Nerf trijumeau
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| Ramification |
|---|
| Nom latin |
Nervus trigeminus |
|---|---|
| MeSH |
D014276 |
| TA98 |
A14.2.01.012 |
| TA2 |
6192 |
| FMA |
50866 |
Lenerf trijumeau (V)est le cinquièmenerf crânien. C'est un nerf« mixte »,c'est-à-dire composé à la fois de neurones assurant une fonctionmotrice(pourmordre,mâcheret avaler) et de neuronessensitifs,plus nombreux, dont la fonction est de recevoir lessensationsproprioceptives,detoucher,dedouleur,etc. de lafaceet d'une partie de la « sphèreORL». Ainsi les informations sensorielles en provenance du visage suivent un traitement parallèle mais distinct de l'information sensorielle provenant du reste du corps. Leur projection au niveau ducortex somatosensorielse reflète sous la forme d'un «homoncule sensitif» où les différentstégumentsdu visage sont « sur-représentés » en rapport de la surface qu'ils occupent proportionnellement au reste du corps.
La part motrice du nerf trijumeau dérive de la plaque basale de la protubérance embryonnaire, alors que la partie sensitive dérive de lacrête neuralecéphalique.
Anatomie et fonctions
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Le nerf trijumeau est le plus grand desnerfs crâniens.Il est double: il y a un nerf trijumeau pour chaque hémi-face, un droit et un gauche. À l'instar du visage, le nerf trijumeau n'est pourtant pas exactement symétrique: il comporte plus de fibres nerveuses à gauche qu'à droite[1].
Comme son étymologie l'indique, chaque nerf trijumeau (trois+geminus;« trois fois jumelés »)est en fait composé de 3 branches:
- lenerf ophtalmique(V1): sensitif.
- lenerf maxillaire(V2): sensitif.
- lenerf mandibulaire(V3): à la fois sensitif et moteur.
À partir de leurs multiples ramifications sur la face, les fibres sensitives des trois branches se rejoignent au niveau duganglion de Gasser(dit aussigangliontrigéminalousemi-lunaire) où elles se fondent en une branche unique. Le ganglion de Gasser est logé et protégé dans le cavum trigéminal (oucavum de Meckel) juste au-dessus de la grande aile de l'os sphénoïdeet du trou déchiré postérieur. Il contient lescorps cellulairesdesneuronesde chacune des trois branches sensitives entrantes. Ce ganglion est donc analogue auxganglions rachidiensde lamoelle épinière,qui contiennent les corps cellulaires des fibres sensitives entrantes du reste du corps.
Le contingent d'axonessortant du ganglion trigéminal forme donc une racine sensitive commune aux trois branches qui passe au-dessus du« rocher »de l'os temporalet entre dans letronc cérébralau niveau de la surface antéro-latérale de laprotubérance annulaire(oupont).
Tout juste à côté, émerge du tronc cérébral un contingent de fibres motrices qui vont circuler le long de la racine sensitive du nerf et former le nerf mandibulaire en aval du ganglion de Gasser en rejoignant les fibres sensitives afférentes de la mâchoire inférieure et de la partie latérale du visage. Les fibres motrices du nerf mandibulaire innervent donc des muscles périphériques de la face à partir de leurs corps cellulaires situés dans le noyau masticateur (du pont).
L'origine du nerf trijumeau se situe au niveau des noyaux gris de laprotubérance.Il y a un noyausomato-moteurdépendant desvoies cortico-nucléaires,et un noyau sensitif envoyant des informations sur lesvoies lemniscales.
Chacune des trois branches du nerf trijumeau se distribue sur des régions distinctes de la face formant ainsi 3dermatomesaux frontières relativement nettes, contrairement aux dermatomes du reste du corps qui se recouvrent largement les uns les autres. Cela explique que l'injection d'anesthésiques locaux(ex.:lidocaïne) entraîne une paralysie et une perte complète de sensation sur des zones très bien définies du visage et la bouche: on peut par exemple engourdir les dents d'un seul côté via l'injection dunerf mandibulaire,sans affecter la sensibilité de la mâchoire supérieure. Néanmoins, certains traumas ou maladies peuvent parfois affecter à la fois deux ou trois branches du nerf trijumeau. Selon les cas on parle de:
- distributionV1/V2,lorsque les branches ophtalmique et maxillaire sont touchées;
- distributionV2/V3,lorsque les branches maxillaire et mandibulaire sont touchées;
- distributionV1-V3,lorsque les trois branches sont touchées.
Nerf ophtalmique
[modifier|modifier le code]Anatomie
[modifier|modifier le code]Lenerf ophtalmique,V1(parfois nommé «Nerf ophtalmique de Willis» ou «Nervus ophtalmicus» ), sort du crâne en passant par lafissure orbitaire supérieuredusphénoïde(ou«fente sphénomaxillaire supérieure») pour entrer dans l'orbite.
Fonction
[modifier|modifier le code]Il assure la communication sensitive entre le cerveau et leglobe oculaire(conjonctive et cornée), ainsi que lapeaudu secteur situé au-dessus de l'œil (paupière, sourcil...), lenez(y compris le bout du nez, mais à l'exception des ailes du nez), la muqueuse nasale, lessinus frontaux,et une partie desméninges(dure-mèreet vaisseaux sanguins) ainsi que la peau dufrontet ducuir chevelu[1],avec plusieurs collatérales sensitives:
- nerf naso-ciliaire;
- nerf lacrymal;
- nerf frontal;
- nerf supratrochléaire.
Nerf maxillaire
[modifier|modifier le code]Anatomie
[modifier|modifier le code]Lenerf maxillaire,V2,sort du crâne en traversant leforamen grand rondjusqu’à lafosse ptérygopalatine.De là il entre dans un canal se dirigeant à l’inférieur de l’orbite (canal sous-orbitaire) d'où il sort par un petit trou (le foramen sous-orbitaire).
Fonction
[modifier|modifier le code]Il innerve la peau de la zone située sous l'œil(dont paupière inférieure), la bouche[1],la joue, les narines, la lèvre supérieure, les dents du haut et les gencives, la muqueuse nasale et de la bouche, le toit dupharynx,lemaxillaire,lesinus ethmoïdeetsphénoïde,et les pièces des méninges, via plusieurs collatérales sensitives:
- nerf sous-orbitaire;
- ganglion sphéno-palatin;
- nerf naso-palatin;
- nerf dentaire antérieur;
- nerf dentaire postérieur;
- nerf du canal ptérygoïdien.
Nerf mandibulaire
[modifier|modifier le code]Lenerf mandibulaire(V3) transporte l'information sensitive de la lèvre inférieure, des dents et des gencives inférieures, du menton et de la mâchoire (à l'exception de l'angle de la mâchoire, qui est fourni par C2-C3), des parties de l'oreille externe, et des parties des méninges. Le nerf mandibulaire transporte l'information tactile (la position) et sensitive (la température et la douleur) de la bouche. Il ne porte pas de sensation gustative au sens strict (lacorde du tympanest responsable du goût en relayant les sensations nerveuses issues des bourgeons du goût de la langue), mais une de ses branches, le nerf lingual, comprend plusieurs types de fibres nerveuses qui ne sont pas originaires du nerf mandibulaire. De ce fait, il relaie une information qui contribue aux sensations gustatives telle que, entre autres cas, le menthol, qui agit sur les thermorécepteurs, ou la capsaïcine du piment, qui agit sur les récepteurs à la douleur. Chez les personnes souffrant d'agueusie (altération des perceptions gustatives), cette perception trijéminale prend une importance capitale pour le maintien d'une perception gustative.
Anatomie
[modifier|modifier le code]Le nerf mandibulaire,V3et sabranche motriceVmsortent du crâne vers le bas par l'os sphénoïde par un trou ditforamen ovale.Par rapport aux deux autres (V1etV2), il a une composante supplémentairemoteur,qui peut aller dans un compartiment facial séparé. Les fibres neuronales, ramifiées, gagnent presque toutes directement les tissus qu'elles desservent[1].
Fonction
[modifier|modifier le code]Les faisceaux d'axonessensitifs innervent la peau de la zone temporale postérieure, la partie antérieure dupavillon de l'oreille,leconduit auditif externe,lalèvre inférieureet lementon,ainsi qu'une partie de lalangueet de lamuqueusede lacavité buccale.Certains axones sensitifs pénètrent le maxillaire inférieur via des canaux dédiés pour innerver lesdentset apparaître dutrou mentonnierpour innerver la peau autour de lamâchoire inférieure[1](sauf l'angle qui est lui innervé par C2-C3).
Les axones moteurs sont situés dans les nerfs moteurs, qui sont fonctionnellement très différents des nerfs sensitifs (leur association avec les nerfs sensitifs dans les branches périphériques du nerf mandibulaire pourrait être une commodité de l'évolution plutôt qu'une nécessité fonctionnelle); ils innervent la musculature de la mâchoire inférieure[1]en contrôlant huitmuscles,dont quatre impliqués dans la mastication. Cette brancheV3a plusieurs collatérales:
- vers lesmuscles manducateurs:
- nerf profond dumuscle temporal;
- nerf dumuscle ptérygoïdien latéral;
- nerf dumuscle ptérygoïdien médial;
- nerf dumuscle masséter.
- vers les muscles du pharynx, de l'oreille et de la cavité buccale:
- nerf dumuscle tenseur du voile du palais;
- nerf du ventre antérieur dumuscle digastrique;
- nerf dumuscle mylo-hyoïdien;
- nerf dumuscle du marteau.
- vers les téguments et la peau:
Pathologies
[modifier|modifier le code]- Névralgie du trijumeau.
- Herpès labial(virus abrité dans le ganglion de Gasser).
- Syndrome de Gradenigo(atteinte du nerfVetVI).
Uneanomalie congénitaledu nerf trijumeau serait responsable duréflexe photo-sternutatoire,provoquant unéternuementlorsque le sujet est exposé à une source lumineuse intense (ex.:en regardant directement lesoleil,une ampoule allumée, ou en passant d'une zone ombragée au plein soleil).
Galerie
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Voir aussi
[modifier|modifier le code]Articles connexes
[modifier|modifier le code]Lien externe
[modifier|modifier le code]Bibliographie
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Notes et références
[modifier|modifier le code]- J.M. Leston « Anatomie fonctionnelle du nerf trijumeau » [Functional anatomy of the trigeminal nerve]NeurochirurgieVolume 55, numéro 2 pages 99-112 (avril 2009)DOI10.1016/j.neuchi.2009.01.001.
