Opiacé
Ne doit pas être confondu avecopioïde.
Lesopiacéssont des substances dérivées (au sens large) de l'opiumet agissant sur lesrécepteurs opiacés.Les composés n'étant pas chimiquement apparentés à l'opium (c'est-à-dire non dérivés ou synthétisés à partir de composés naturellement présents dans l'opium) mais ayant une action similaire aux opiacés sur lesrécepteurs opiacéssont désignés sous le termeopioïdes.
Lamorphineet d'autres opiacés sont utilisés en médecine pour leur puissante action analgésique, mais avec comme inconvénient que les patients peuvent en devenir facilement et rapidement dépendants.
Les opiacés entraînent une très fortedépendancephysique et psychologique (à l'exception dulopéramidequi ne franchit pas labarrière hémato-encéphaliqueet qui est vendu librement commeantidiarrhéique,pour un usage uniquement temporaire en phase aiguë, car s'il augmente l'absorption de l'eau dubol alimentaire,il ralentit fortement ou peut bloquer le transit voire constiper, en paralysant par son action analgésique sur leurs récepteurs opioïdes les muscles intestinaux, et peut alors favoriser des infections intestinales sévères). Ils comptent pour cette raison parmi les drogues les plus difficiles à contrer par les politiques desanté publique.
Opiacés, source de dépendances graves
[modifier|modifier le code]En 2016 et rien qu'aux États-Unis, malgré de nouveaux médicaments très efficace comme lenaloxone,plus de 53 000 personnes sont mortes d'une overdose d'opioïdes (nombre deux fois plus élevé qu'en 2010) et en 2017 dans ce pays les usages et abus d'héroïne,defentanylet d'autres opiacés (issues de médicaments disponibles uniquement sur ordonnance) n'ont aucunement ralenti. Des bébés américains naissent dépendants aux opiacés et l'overdose est devenue la1recause de décès chez les moins de 50 ans en 2017 aux États-Unis qui, bien que n'abritant que 4 % de la population mondiale, représentaient environ 27 % de tous les décès par overdose dans le monde[1].
Selon certainséthiciens,lesNIHont fait preuve d'une grande complaisance envers l'industrie pharmaceutique qui a joué un rôle majeur dans le démarrage de l'épidémie américaine en promouvant des médicaments tels que l'OxyContin(oxycodone) présentés à tort comme non-addictif[1].Plusieursfabricants de médicamentsopiacés commePurdue Pharma(basé à Stamford, dans le Connecticut) etJanssen Pharmaceutica(basé àBeerse,en Belgique, mais aujourd'hui filiale deJohnson & Johnson,basée aux Etats-Unis) sont concernés par de multiples poursuites judiciaires intentées par des États américains pour commercialisation trompeuse et dissimulation de rapports d'événements indésirables[1].
Des experts estiment qu'il ne suffit pas de traiter les symptômes, mais qu'il faudrait aussi traiter les causes, qui sont complexes;« un enchevêtrement complexe de problèmes sociaux et politiques, avec notamment les disparités économiques, le manque d'accès aux soins de santé complets et aux services desanté mentale,des stratégies politiques obsolètes et une prolifération de drogues de synthèse mortelles et de mauvaises pratiques de prescription de médicaments par les médecins »[1].
Le,Johnson & Johnson,accusé d'avoir minimisé pendant des années la dangerosité de produits opiacés, a été condamnée par le tribunal de Norman dans l'Oklahomaà payer 572 millions de dollars pour sa responsabilité dans la crise de santé publique née de prescriptions excessives d’opiacés. SelonLe Figaro,les opiacés auraient provoqué la mort par overdose de plus de 4 000 résidents de l’Oklahoma. La société pharmaceutique a fait appel de la décision du tribunal. Les laboratoires Purdue Pharma et Teva Pharmaceutical Industries avaient préféré verser respectivement 270 et 85 millions de dollars en mai à l'État d'Oklahoma pour éviter le procès[2].
Classification
[modifier|modifier le code]Les opiacés naturels se répartissent en deux groupes d'alcaloïdes:les dérivés duphénanthrèneet ceux de l’isoquinoléine.
Dérivés du phénanthrène
[modifier|modifier le code]- Naturellement présents dans l'opium:morphine,codéine,thébaïne.
- Dérivés artisanaux: décoctions telles que lerachacha,laudanum.
- Dérivés semi-synthétiques:dihydrocodéine,héroïne,hydromorphone,oxymorphone,hydrocodone,oxycodone.
- Synthétiques:méthadone,tilidine,tramadol.
Dérivés de l’isoquinoléine
[modifier|modifier le code]- Naturellement présents dans l'opium:papavérine,noscapine(ou narcotine),narcéine(en).
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Articles connexes
[modifier|modifier le code]Liens externes
[modifier|modifier le code]Bibliographie
[modifier|modifier le code]- Thomas de QuinceyConfessions d'un opiomane anglais.
- Jean CocteauOpium.
Références
[modifier|modifier le code]- (en)Editorial de la revue Nature (2018):Curbing opioid addiction needs more than new drugs Plans by the National Institutes of Health to tackle a drug epidemic in the United States can treat only the symptoms, not the cause,Nature558, 343, juin 2018, doi: 10.1038/d41586-018-05466-6
- Pierre-Yves Dugua,Opiacés: 572 millions de dollars d’amende, mais Johnson & Johnson échappe au pire,lefigaro.fr, 27 août 2019
