Orthoptie
| Secteur |
Paramédical |
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| Diplômes requis |
Certificat de capacité d’orthoptiste Obtenu en 3 ans dans les facultés de Médecine. |
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| Salaire |  :entre 1 800€et 3 500€ |
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| ROME(France) |
J1407 |
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L’orthoptieconsiste à dépister, analyser et traiter les troubles visuelsmoteurs,sensorielset fonctionnels. Pour cela, selon le contexte, les besoins et les caractéristiques du patient, l’orthoptiste évalue les capacités visuelles, effectue des examens d’explorations comme des photos dufond d’œil,mesure de latension oculaire,évaluation duchamp visuel,réalise et propose des projets thérapeutiques personnalisés…
Étymologiquement, orthoptie vient du grecortho:droit etopto:vision avec le suffixe -ie.
Définition
[modifier|modifier le code]En France
[modifier|modifier le code]L'orthoptie consiste en des actes d'exploration,derééducationet deréadaptationde la vision utilisant éventuellement des appareils et destinés à traiter les anomalies de la fonction visuelle. Dans son activité, l'orthoptiste est habilité à réaliser un interrogatoire et à recueillir les informations concernant le patient et son entourage dans le respect du secret professionnel. La prise en charge orthoptique est accompagnée, le cas échéant, de conseils appropriés à l'entourage proche du patient[1].
Au,il y avait 4 409 orthoptistes (France métropolitaine et DOM), dont 65 % exerçant en libéral et 54 % ayant moins de 40 ans[2].
Champs d'intervention
[modifier|modifier le code]L'orthoptiste est spécialisé en exploration, rééducation et en réadaptation de la fonction visuelle.
L’exploration de la fonction visuelle
[modifier|modifier le code]Un orthoptiste est un professionnel travaillant généralement en cabinet d’ophtalmologie et intervenant en amont de la consultation du médecin. Il pratique différentes mesures de l'œil et différents examens de la vision. Il peut réaliser entre autresl’acuité visuelle,laréfraction,participer à l'adaptation et à la manipulation deslentilles de contact,mesurer lapression intra-oculaire,réaliser unetomographie à cohérence optique,effectuer desphotos du fond d’œil,etc.
Dans un contexte de diminution démographique importante du nombre d’ophtalmologistes, de l’augmentation des actes techniques ainsi que de l’accroissement et du vieillissement de la population, la filière visuelle a dû se réorganiser. Les partenaires privilégiés que sont les ophtalmologistes confient trois quarts des mesures techniques à l’orthoptiste. Ils peuvent ainsi passer moins de temps avec chacun de leurs patients et donc recevoir plus de patients au cours d’une même journée.[non neutre]
Et c’est dans le même esprit que les orthoptistes peuvent aussi réaliser de nouveaux actes comme le contrôle entre deux rendez-vous de pathologies chroniques, le bilan visuel avant prescription ou renouvellement de lunettes, la prescription delunettes spécialisées pour les personnes dyslexiques,le dépistage de la rétinopathie diabétique, qui est le premier acte detélémédecineremboursé par la Sécurité sociale, dont le but est d’éviter de ne découvrir la pathologie que trop tard.
Un décret du[3]prévoit que, pour un renouvellement d'équipement, l'orthoptiste peut adapter, après réalisation d'un examen de la réfraction et sauf opposition du médecin mentionnée expressément sur l'ordonnance, les corrections optiques des prescriptions médicales initiales de lentilles de contact oculaire datant de moins de un an, pour les patients âgés de moins de 16 ans et de trois ans, pour les patients âgés de 16 ans et plus. Il en est de même pour les corrections optiques des prescriptions médicales de verres correcteurs datant de moins d'un an, pour les patients âgés de moins de 16 ans, de cinq ans, pour les patients âgés de 16 à 42 ans, de trois ans, pour les patients âgés de plus de 42 ans.
La rééducation
[modifier|modifier le code]Les orthoptistes, historiquement, prennent en charge les déséquilibres oculaires, lesstrabismes,lesamblyopies,lesnystagmus…et soulagent les patients de leurscéphalées,de leurs douleurs oculaires, de leurs problèmes de mise au point, de leur vision floue, de leur vision double, qu’ils travaillent sur écran ou qu’ils soient obligés de fixer de manière importante.
Se sont ajoutés des bilans orthoptiques spécifiques, réalisés en fonction de la problématique du patient: bilan debasse vision,malvoyance, troubles neurovisuels,troubles des apprentissages(dyslexie,dyspraxie,troubles de l'attention,autisme...), troublesposturaux,dans le cadre de pathologies chroniques ou du développement…
La réadaptation
[modifier|modifier le code]Les orthoptistes sont responsables des patients atteints dedégénérescence maculaire liée à l’âge(DMLA) et debasse visionen général (glaucome,rétinopathie diabétique…) ainsi que de ceux qui sont atteints de troubles neurovisuels ou de conséquences neuro-ophtalmologiques des pathologies générales.
Entrent dans ces catégories de nombreuses pathologies neurodégénératives telles que lasclérose en plaques,les séquelles d’accident vasculaire cérébral(AVC) ou lamaladie de Parkinsonsur lesquelles l’orthoptiste œuvre dans le but de rendre aux patients des capacités de fixation et de traitement de l’information visuelle restantes les plus efficaces possibles.
Ce type de prises en charge contribue à un maintien à domicile plus aisé pour ces patients ainsi que pour la population vieillissante.
La prise en charge orthoptique se conçoit très souvent dans un cadre pluridisciplinaire. L’orthoptiste réalise et propose des projets thérapeutiques personnalisés.
L’orthoptiste participe également à des projets d’adaptation à la scolarisation pour les enfants, en lien avec l'Éducation nationale et entretient à ce titre des relations avec tous les professionnels de santé et avec le corps enseignant (professeurs des écoles, enseignants référents de M.D.P.H.…) et les établissements spécialisés (IME, IEM, SESSAD, CAMSP, etc.).
En France
[modifier|modifier le code]Modalités d'accès
[modifier|modifier le code]Il est possible d’accéder à une consultation orthoptique de trois manières:
- Parprescription médicale(ordonnance) d’unmédecin généraliste,ophtalmologiste,pédiatre,neurologue,etc.
- Par protocole organisationnel établi entre un(e) orthoptiste et un ou plusieurs médecins ophtalmologistes d’un même établissement
- En cas d’urgence et en l’absence d’un médecin, l’orthoptiste est habilité à accomplir les premiers actes de soins nécessaires en orthoptie
L'exercice de l'orthoptie, quel que soit son mode, salarié ou libéral, est réglementé par un décret de compétences fixant la liste des actes professionnels pouvant être accomplis par lui-elle[1].
Mode d'exercice
[modifier|modifier le code]L’orthoptiste peut exercer en libéral ou comme salarié.
L’installation et le droit d’exercer l’orthoptie en libéral ne sont pas limités ni soumis à condition de lieu.
- L’orthoptiste peut donc créer son cabinet orthoptique libéral ou succéder à un(e) orthoptiste qui arrête son activité.
- L’orthoptiste peut aussi s’associer avec un(e) orthoptiste déjà installé
- L’orthoptiste peut aussi devenir collaborateur d’un orthoptiste
- L’orthoptiste peut aussi remplacer, de façon temporaire et pour une raison précise (vacances, formation, mandat politique ou syndical, maladie, maternité), un(e) orthoptiste qui arrête momentanément son activité.
L’orthoptiste peut être salarié dans le secteur public ou privé:
- Dans le secteur public, il s’agit essentiellement des hôpitaux de l’assistance publique ou des armées, les CHU ou les CHR;
- Dans le secteur privé, il peut s’agir des hôpitaux privés, des cliniques, des centres municipaux, des cabinets médicaux, des établissements médico-sociaux.
Formation
[modifier|modifier le code]L’organisation et le contenu de la formation en vue de l’obtention du certificat d’orthoptiste sont fixés par l'arrêté du[4],conférant legrade de licence[5].
Pour exercer l’activité d’orthoptiste, le professionnel doit être titulaire du Certificat de capacité d’orthoptiste. Ce diplôme se prépare en 3 ans dans 14 unités de formation et de recherche de sciences médicales ou de techniques de réadaptation. La formation, accessible sur examen, après l’obtention du baccalauréat, comporte 6 semestres de formation validés par l’obtention de 180 crédits européens, dont 1968 h de cours magistraux et detravaux dirigés,et 1400 h de stages. L’enseignement comprend entre autres de l’anatomie, de laphysiologieoculaire, de l’optique,des pathologies ophtalmologiques et générales, des techniques d’instrumentation, de la psychologie, etc.
Le nombre d’étudiants admis en première année d’étude est fixé par un arrêté annuel conjoint du ministre chargé de la santé et du ministre chargé de l’Enseignement supérieur.
Conditions d'accès
[modifier|modifier le code]Aucune limite d’âge n’est imposée, les études pouvant s’entreprendre après une précédente formation ou une réorientation.
Les candidat(e)s doivent justifier, soit dubaccalauréat,soit dudiplôme d’accès aux études universitaires(DAEU), soit d’un diplôme français ou étranger admis en dispense ou équivalence du baccalauréat en application de la réglementation nationale, soit d’une qualification ou d’une expérience jugées suffisantes, conformément aux dispositions de l’article L. 613-5 du code de l’éducation.
Les universités peuvent sélectionner les candidats selon l’un des 2 modalités suivantes:
- Modalité 1: Sélection sur dossier suivi d’un entretien de motivation avec le jury. Les pièces constitutives du dossier sont fixées par chaque université. L’entretien a une durée minimum de 30 min
- Modalité 2: Examen écrit suivi d’une épreuve orale avec le jury. L’examen écrit comporte deux épreuves anonymes sur la physique et lessciences de la vie(programme de première et terminale S) affectées d’un coefficient 1. L’épreuve orale consiste en un exposé discussion avec le jury d’une durée maximale de 30 minutes affectée d’un coefficient 2.
Département universitaire de formation
[modifier|modifier le code]Il existe 16 départements universitaires intégrées aux UFR de Médecine et de Techniques de Réadaptation en France dispensant cette formation, dans les villes suivantes:
- Amiens
- Bordeaux
- Clermont Ferrand
- Lille
- Lyon-I
- Aix-Marseille
- Montpellier
- Nantes
- Paris-V
- Sorbonne
- Rennes-I
- Strasbourg
- Toulouse
- Tours
- Limoges
- Caen
Enseignements
[modifier|modifier le code]Le référentiel de formation de ce certificat comprend 41Unité d’Enseignements(UE) dont:biologie moléculaireet cellulaire,génétique,histologieetanatomie,optique géométrique,optique physiologique,réfraction, physiologie dusystème visuel,physiologie neurosensorielle, anatomie et histologie de l'appareil oculomoteuret de la vision, troubles neurovisuels,visionet équilibre, communication, éducation thérapeutique, prise en charge orthoptique des pathologies neuro ophtalmologiques.
Organisation de la profession
[modifier|modifier le code]- Association Internationale d’Orthoptie (IOA)
- Orthoptistes de la Communauté Européenne (OCE)
- Syndicat National Autonome des Orthoptistes (SNAO)
- Union Nationale pour la Recherche et l’Information en Orthoptie (UNRIO)
- Société Francophone d’Étude et de Recherche en Orthoptie (SFERO)
- Fédération Française des Étudiants en Orthoptie (FFEO)
Notes et références
[modifier|modifier le code]- ArticlesR4342-1-1et suivants du code de la santé publique, créé par ledécretno2016-1670 du 5 décembre 2016 relatif à la définition des actes d'orthoptie et aux modalités d'exercice de la profession d'orthoptiste
- «Beyond 20/20 WDS - Affichage de tableau», surdata.drees.sante.gouv.fr(consulté le).
- Décret n° 2020-475 du 24 avril 2020 portant diverses dispositions relatives aux professions d'orthoptiste, d'opticien-lunetier et de pédicure-podologue
- Arrêté du 20 octobre 2014 relatif aux études en vue du certificat de capacité d'orthoptiste
- Décretno2017-1691 du 13 décembre 2017 attribuant le grade de licence aux titulaires du certificat de capacité d'orthoptiste
Voir aussi
[modifier|modifier le code]- Vision,vue
- Système sensoriel,Système visuel,système vestibulaire,système postural
- Oculomotricité,saccades,poursuite,vergences
- Visionbinoculaire,vision stéréoscopique,coordination binoculaire,disparité de fixation
- Lecture,apprentissage
- Rétine,cornée,œil,lentilles
- Rétinopathie diabètique,DMLA,glaucome,cataracte,
- Réadaptation visuelle
