Os coxal
| Articulation | |
|---|---|
| Élément de |
Os de la ceinture pelvienne(d) |
| Éléments constitutifs |
| Nom latin |
Os iliqaue |
|---|---|
| MeSH |
D010384 |
| TA98 |
A02.5.01.001 |
| TA2 |
1307 |
| FMA |
16585, 16580 |
1 - lesacrum
2 - l'iliumou ilion
3 - l'ischiumou ischion
4 - lepubis
5 - lasymphyse pubienne
6 - l'acetabulum(anciennement "cavité cotyloïde" )
7 - le foramen obturé outrou ischio-pubien
8 - Lecoccyx
En points rouges: laligne arquéeet ses prolongements.
L'os coxal(« coxal » signifie « relatif à la hanche »), anciennementos iliaque,est unos platet pair. Avec lesacrumet lecoccyx,ils constituent lebassin, ou ceinture pelvienne.
Asymétriques et irréguliers, les deux os coxaux forment la paroi ventro-latérale du bassin osseux.
De forme complexe, on peut les assimiler grossièrement à une hélice à deux pales résultant de la soudure dans l'adolescence de trois os distincts naissant de trois points d'ossifications et se fusionnant au niveau du cartilage en « Y » au centre de l'acétabulum:
Rapports et morphologie globale
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Un os coxal s'articule:
- en arrière, en haut et en dedans, au niveau de l'aile iliaque, avec le sacrum par l'articulation sacro-iliaque;
- en avant, en bas et en dedans, au niveau du pubis avec son vis-à-vis formant lasymphyse pubienne;
- en dehors dans sa région centrale, au point de rencontre des trois os, au niveau d'une cavité appeléeacetabulum(anciennement « cavité cotyloïde ») qui s'articule avec la tête dufémurdans l'articulation coxo-fémorale.
On peut lui distinguer deux faces et quatre bords:
- une face interne ou pelvienne, regardant en avant, en dedans et en haut, orientée vers la cavité abdominale;
- une face externe regardant vers lahanche;
- et quatre bords: supérieur, antérieur, inférieur et postérieur.
Face externe
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On distinguera trois grandes parties à la face externe de l'os coxal:
- une partie moyenne excavée occupée par l’acetabulum;
- une partie supra-acétabulaire large, face glutéale de l'aile iliaque où s'insèrent notamment lesmuscles glutéaux;
- une partie infra-acetabulaire occupée par un large orifice ovalaire que l'on appelleforamen obturé(anciennement « foramen de Bartholin » ou « trou ischio-pubien »[1]).
Surface glutéale de l'ilium
[modifier|modifier le code]Orientée dans un plan oblique en ventral et latéral, elle regarde en dehors, en arrière et en bas. Elle est convexe dans un plan horizontal et concave dans un plan vertical.
Elle est parcourue par 3 crêtes arciformes, les lignes glutéales antérieure, postérieure et inférieure, semi-circulaires, concaves en avant et/ou en bas:
- la ligne glutéale antérieure naît en ventral vers le tubercule iliaque et se termine au bord crânial de la grande incisure ischiatique;
- la ligne glutéale postérieure naît à environ cinq centimétres en ventral de l'épine iliaque dorso-craniale et rejoint la grande incisure ischiatique au niveau de la ligne glutéale ventrale;
- la ligne glutéale inférieure est inconstante. Elle naît de l'épine iliaque ventro-caudale et se termine au bord inférieur de la grande incisure ischiatique.
Ces 3 lignes partagent la surface glutéale en trois parties:
- une partie postérieure sur laquelle s'insère lemuscle grand glutéal;
- une partie intermédiaire sur laquelle s'insère lemuscle moyen glutéal;
- une partie antéro-inférieure sur laquelle s'insère lemuscle petit glutéal.
Acétabulum
[modifier|modifier le code]Centrée sur les points de soudure des trois os de l'os coxal, elle regarde en ventral, en latéral et en caudal, et est limitée sur presque toute sa périphérie par un bourrelet osseux: lelimbus de l'acétabulum(anciennement « sourcil cotyloïdien »).
Elle mesure4,5à6cmde diamètre sur environ 2,5cmde profondeur.
Elle est partagée en:
- une partie centrale, quadrilatère, non articulaire appeléefosse de l'acétabulum(anciennement « arrière-fond de la cavité cotyloïdienne ») et sur laquelle se fixe leligament de la tête du fémur.Elle se continue en bas par l'incisure de l'acétabulum(anciennement « échancrure ischio-pubienne ») qui correspond à la zone d'interruption du limbus de l'acétabulum;
- une partie périphérique, lasurface lunaire de l'acétabulum(facies lunata) en forme de croissant concave en bas, avec deux cornes: une ventrale, une dorsale.
La partie supérieure du limbus présente une gouttière horizontale appeléesillon supra-acétabulaire(anciennement « gouttière sus-cotyloïdienne ») où passe le tendon réfléchi dumuscle droit fémoral,chef dumuscle quadriceps fémoral.
Zone ischio-pubienne
[modifier|modifier le code]Partie orientée dans un plan oblique en ventral et médial.
Elle est centrée par leforamenobturé(anciennement « trou ischio-pubien ») et formée par:
- en avant, lecorps du pubisqui présente sur sa face interne unesurface articulaire pour la symphyse pubienne;
- en haut et tout en avant, labranche supérieure du pubisprolongée par l’acétabulum;
- en bas, oblique vers le bas et l'arrière, labranche inférieure du pubisqui forme avec labranche de l'ischion,labranche ischio-pubienne;
- en arrière, l’ischiumqui présente un important tubercule appelé « tubérosité ischiatique ».
Cette zone sert de zone d'insertion à de nombreux muscles:
- en dessous du trou ischio-pubien s'insère lemuscle obturateur externe;
- sur la tubérosité ischiatique les musclessemi-membraneux,semi-tendineuxetbiceps fémoralde l'avant vers l'arrière et lemuscle carré fémorals'insère sur le bord antéro-externe de la tubérosité;
- sur la face supérieure de la branche ilio-pubienne, lemuscle pectiné;
- sur la lame quadrilatère du pubis, les musclesgrand-droit,pyramidalet, en dessous, lemuscle long adducteur;
- sur la branche ischio-pubienne, les différents faisceaux dumuscle grand adducteur,lemuscle court adducteuret lemuscle gracile.
Face interne
[modifier|modifier le code]La face interne est divisée en deux par une crête courbe, oblique en ventral et caudal: laligne arquée(anciennement « ligne innominée ») qui, dans sa partie toute antérieure, sur l'épine du pubis, devient plus saillante et prend le nom depecten du pubis.
Au-dessus de la ligne arquée se trouve la fosse iliaque interne.
Fosse iliaque interne
[modifier|modifier le code]Elle est occupée dans sa plus grande partie, dans sa partie antérieure et moyenne par l'insertion dumuscle iliaque,chef dumuscle ilio-psoas.
La partie postérieure est occupée par:
- une surface articulaire, en forme de croissant ou de L renversé: lafacette auriculairequi est dans son ensemble en saillie (ancien « rail plein de Farabeuf ») et s'articule avec une surface articulaire correspondante du sacrum pour former l'articulation sacro-iliaque;
- dans la concavité de la surface articulaire, en arrière et au-dessus se trouve latubérosité iliaquesaillie irrégulière qui donne insertion à des ligaments: ligament ilio-lombaire en crânial, ligament sacro-iliaque inter-osseux (dit aussi axile car l'axe de rotation de la sacro iliaque passe par ses fibres) et sacro-iliaque dorsaux en caudal.
Partie caudale de la ligne arquée
[modifier|modifier le code]Cette partie est centrée autour du foramen obturé.
La partie haute forme une fossette sur laquelle s'insère dans son tiers moyen, la partie supérieure dumuscle obturateur interne.
La partie moyenne est formée d'avant en arrière par:
- la branche ilio-pubienne oblique en avant, en bas et en dedans;
- le foramen obturé qui présente dans sa partie antérieure haute, une gouttière: la gouttière sous-pubienne qu'empruntent lesvaisseauxet lenerf obturateur;
- la surface quadrilatère, surface plane lisse correspondant en endo-pelvien à l’acetabulum,qui donne insertion à la partie postéro-inférieure dumuscle obturateur interne.
La partie inférieure s'étend du pubis à l'avant à la tubérosité ischiatique à l'arrière et est occupé dans sa partie centrale par la branche ischio-pubienne. Elle donne insertion:
- aumuscle releveur de l'anusentre la symphyse pubienne et le trou ischio-pubien;
- aumuscle obturateur interneen dessous du trou ischio-pubien;
- aumuscle transverse profond du périnéeen avant et en bas.
Bord supérieur ou crête iliaque
[modifier|modifier le code]Palpable, elle s'étend de l'épine iliaque antérieure et supérieureà l'avant à l'épine iliaque postérieure et supérieureà l'arrière.
Orientée en avant et en dehors, elle présente, dans un plan sagittal, une concavité crâniale et dans un plan horizontal, une sinusoïté en « S » italique.
Elle présente deux lèvres, séparées par un sillon, qui donnent insertion:
- à l'avant:
- aumuscle transverse de l'abdomensur la lèvre médiale,
- aumuscle petit obliquedans sa partie moyenne,
- aumuscle grand obliquesur la lèvre latérale;
- à l'arrière:
- aumuscle carré des lombespuis à la masse sacro-lombaire sur la lèvre médiale,
- aumuscle grand dorsalsur la lèvre latérale.
Bord antérieur
[modifier|modifier le code]Succession de saillies palpables et d'échancrures, on y trouve de haut en bas:
- l'épine iliaque antérieure et supérieure, saillie osseuse facilement repérable par la simple palpation sur le sujet vivant et sur laquelle s'insèrent:
- l'arcade crurale,tendue entre l'épine iliaque antérieure et supérieure et l'épine du pubis,
- lemuscle sartorius,
- lemuscle tenseur du fascia lata;
- l'échancrure inter-épineuse, peu profonde, située au-dessous de l'épine iliaque antérieure et supérieure et au-dessus de l'épine iliaque antérieure et inférieure;
- l'épine iliaque antérieure et nférieure, peu prononcée, sur laquelle s'insère le tendon direct dumuscle droit fémoral;
- une deuxième échancrure: la gouttière dumuscle ilio-psoas;
- l'éminence iliopubiennesur laquelle vient s'insérer labandelette ilio-pectinée;
- lasurface pectinéalesur laquelle vient s'insérer lemuscle pectiné;
- letubercule pubien(ou épine du pubis), petite saillie osseuse qui reçoit l'arcade crurale, les musclesgrand droitetpyramidal.
Bord postérieur
[modifier|modifier le code]Le bord dorsal présente également une succession de saillies et d'échancrures:
- saillie de l'épine iliaque postérieure et supérieure;
- une petite échancrure;
- saillie de l'épine iliaque postérieure et inférieure;
- une deuxième échancrure: lagrande incisure ischiatique;
- une troisième saillie: l'épine ischiatique;
- une troisième échancrure: lapetite incisure ischiatique;
- et la saillie de latubérosité ischiatique.
On y trouve de haut en bas:
- l'épine iliaque postérieure et supérieure,sur laquelle s'insère:
- sur le versant externe: leligament sacro-tubéralet lemuscle grand glutéalpour son plan superficiel,
- sur le versant interne: le ligament de Zaglas;
- l'échancrure inter-épineuse;
- l'épine iliaque postérieure et supérieure;
- lagrande incisure ischiatiqueimportant point de passage entre bassin et hanche;
- l'épine ischiatiquesur laquelle s'insèrent:
- à son sommet, leligament sacro-épineux,
- sur le versant externe, lemuscle jumeau supérieur,
- sur le versant interne, lemuscle ischio-coccygienet lemuscle releveur de l'anus;
- lapetite incisure ischiatiquesur laquelle s'insère lemuscle jumeau inférieur;
- latubérosité ischiatiquesur laquelle s'insère sur le versant interne leligament sacro-tubéral.
Bord inférieur
[modifier|modifier le code]Il porte l'insertion dumuscle ischio-caverneuxsur sa face interne.
Insertions musculaires
[modifier|modifier le code]L'os coxal reçoit de nombreuses insertions musculaires:
Embryologie
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L'os coxal se constitue à partir de huitcentres d'ossification:
- trois primaires au niveau:
- de l'ilium,
- de l'ischium,
- du pubis;
- cinq secondaires au niveau de:
- lacrête iliaque,
- l'épine iliaque antérieure et inférieure,
- la tubérosité ischiatique,
- la symphyse pubienne,
- l'acétabulum (un ou plusieurs à ce niveau).
Vers l'âge de sept ou huit ans, les branches inférieures du pubis et de l'ischion sont presque complètement ossifiées.
Vers la treize ou quatorze ans, les trois centres primaires ont étendu leur croissance dans l'acétabulum, et y sont séparés les uns des autres par une portion de cartilage en forme de Y, qui présente maintenant des traces d'ossification, souvent par deux ou plusieurs centres. L'un d'eux apparaît vers l'âge de douze ans, entre l'ilium et le pubis, et fusionne avec les autres centres vers l'âge de dix-huit ans. Il forme la partie pubienne de l'acétabulum. Ceux de l''ilium et de l'ischium se rejoignent ensuite, et enfin ceux du pubis et de l'ischion, par l'intermédiaire de cette portion en Y.
À l'âge de la puberté, l'ossification a lieu dans toutes les parties restantes qui se rejoignent entre la vingtième et la vingt-cinquième année.
Il existe fréquemment des centres séparés pour le tubercule pubien et l'épine sciatique, ainsi que pour la crête et l'angle du pubis.
Aspect clinique
[modifier|modifier le code]Fracture du bassin
[modifier|modifier le code]L'os coxal peut subir une fracture lors de traumatisme: la fracture du bassin qu'il ne faut pas confondre avec la fracture de la hanche qui correspond à une fracture du fémur.
Dimorphisme sexuel
[modifier|modifier le code]Il existe des différences notables entre l'os coxal féminin et l'os coxal masculin reflétant l'adaptation anatomique pour l'accouchement. Ce dimorphisme est visible au niveau de plusieurs éléments osseux de l'os coxal comme la forme du foramen obturé ou la conformation de l'ilium par exemple[2],[3].Ce dimorphisme peut être utilisée en médecine légale ou en anthropologie pour déterminer le sexe de squelettes humains.
Pelvimétrie
[modifier|modifier le code]La mesure des différents diamètres du bassin fait partie des examens prénataux au cours du troisième trimestre de grossesse afin d'évaluer les risques dedystocieséventuelles lors de l'accouchement.
Anatomie comparée
[modifier|modifier le code]L'os de la hanche apparaît pour la première fois chez les poissons, où il consiste en un os simple, généralement triangulaire, auquel s'articule lanageoire pelvienne.Les os de la hanche de chaque côté se connectent généralement les uns aux autres à l'extrémité avant et sont même solidement fusionnés chez lesdipneusteset lesrequins,mais ils ne s'attachent jamais à la colonne vertébrale[4].
Chez les premierstétrapodes,cet os de la hanche précoce a évolué pour devenir l'ischion et le pubis, tandis que l'ilion s'est formé comme une nouvelle structure, initialement en forme de tige, il devient une lame osseuse plus grande. L'acétabulum est déjà présent au point de rencontre des trois os. Dans ces formes précoces, la connexion avec la colonne vertébrale n'est pas complète, avec une petite paire de côtes reliant les deux structures; néanmoins le bassin forme déjà un anneau complet dans la plupart des formes ultérieures[4].
Chez lesamphibienset lesreptilesmodernes cette structure ancestrale s'est fortement modifiée pour s'adapter à leurs formes et modes de vie. Le foramen obturé est généralement très petit chez ces animaux, bien que la plupart des reptiles possèdent un grand espace entre le pubis et l'ischion, qui présente une apparence similaire au foramen obturé des mammifères.
Chezles oiseaux,la symphyse pubienne n'est présente que chez l'autruche,et les deux os de la hanche sont généralement largement séparés, ce qui facilite la ponte des gros œufs[4].
Chez lesthérapsides,l'os de la hanche est venu tourner dans le sens antihoraire, par rapport à leur position chez les reptiles, de sorte que l'ilion s'est déplacé vers l'avant, et le pubis et l'ischion se sont déplacés vers l'arrière. Le même schéma est observé chez tous les mammifères modernes et le foramen obturateur ne forme plus qu'un seul espace. L'ilium est généralement étroit et triangulaire chez les mammifères, mais il est beaucoup plus grand chez lesonguléset leshumains,dans lesquels il ancre de puissants muscles fessiers. Lesmonotrèmeset lesmarsupiauxpossèdent une quatrième paire d'os lesos épipubis,qui s'étendent vers l'avant à partir du pubis et aident à soutenir les muscles abdominaux et, chez les marsupiaux, la poche. Chez les mammifères placentaires, le bassin dans son ensemble est généralement plus large chez les femelles que chez les mâles, pour permettre la naissance des petits[4].
Dinosaures
[modifier|modifier le code]La structure des os du bassin (ischium, ilium et pubis), permet de distinguer au sein de la cladeDinosaurialesSaurischiadesOrnithischia[5],[6].
-
Structure pelvienne des Ornithischia (côté gauche) -
Structure pelvienne des Saurischia (côté gauche)
Galerie
[modifier|modifier le code]-
Bassin de femme -
Os coxal de face -
Os coxal en vue postérieure -
Vue caudale du cotyle de l'os iliaque gauche
Références
[modifier|modifier le code]- (en)Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé«Hip bone»(voir la liste des auteurs).
- «Foramen obturé», surdictionnaire.academie-medecine.fr,(consulté le)
- Marchal, François, «Le dimorphisme sexuel de conformation de l’os coxal humain. Bases b...»,Bulletins et mémoires de la Société d’Anthropologie de Paris. BMSAP,Société d'anthropologie de Paris,no15 (1-2),,p.7–24(ISSN0037-8984,DOI10.4000/bmsap.552,lire en ligne,consulté le).
- Majó, Tona, «Ontogénèse de l'os coxal et détermination sexuelle: l'importance de l'ilium»,Bulletins et Mémoires de la Société d'Anthropologie de Paris,Persée,vol.4,no1,,p.53–65(DOI10.3406/bmsap.1992.2303,lire en ligne,consulté le).
- Romer, Alfred SherwoodetParsons, Thomas S.,The Vertebrate Body,Philadelphia, PA, Holt-Saunders International,,188–192p.(ISBN0-03-910284-X)
- Seeley, H.G. (1888). "On the classification of the fossil animals commonly named Dinosauria."Proceedings of the Royal Society of London,43:165-171.
- Martin, A.J. (2006). Introduction to the Study of Dinosaurs. Second Edition. Oxford, Blackwell Publishing. pg. 299-300.(ISBN1-4051-3413-5).
Liens externes
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- Ressources relatives à la santé:
- Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste:
- «Os coxal», surle dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
- Le bassin simplifié: l'os coxal simplifié[vidéo](Anatomie 3D Lyon -Université Claude Bernard Lyon 1)
- Le bassin osseux[vidéo](Anatomie 3D Lyon -Université Claude Bernard Lyon 1)
- Le bassin: os coxal (os iliaque), sacrum, coccyx; bassin féminin et bassin masculin[vidéo](Anatomie 3D Lyon -Université Claude Bernard Lyon 1)
