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Parasomnie

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Lesparasomniesfont partie destroubles du sommeilavec l’hypersomnieet l’hyposomnie.Ce sont des événements indésirables qui surviennent pendant lesommeilet qui impliquent souvent des comportements complexes et orientés vers un but. Elles se manifestent après l’endormissement,pendant le sommeil ou au moment de l’éveil.

Les parasomnies correspondent aux comportements anormaux pendant le sommeil, notamment lesomnambulismequi touche 17 % des enfants et 4 % des adultes. Il survient pendant le sommeil lent profond. Le cerveau associe le contenu mental d’un rêve et la perception de l’environnement (obstacles, marches d’escalier, etc). Il existe une forte prédisposition génétique. D’autres troubles comportementaux surviennent pendant lesommeil paradoxalet affectent préférentiellement les plus de 50 ans. Les symptômes sont alors très bruyants et parfois violents, amenant les patients à consulter. Ce comportement peut être annonciateur de lamaladie de Parkinson.

Aspects cliniques

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Les parasomnies sont une manifestation des états dissociés de sommeil, qui sont un mélange ou une superposition de l’état de veille et du sommeil profond non paradoxal. De façon générale, l’individu n’a pas conscience de ces comportements et ne s’en souvient pas au réveil (sauf pour lescauchemars).

Parasomnie chez l’enfant

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Chez l’enfant et l’adolescent, les parasomnies les plus fréquentes sont la somniloquie, lesomnambulisme,leséveils confusionnels,lesterreurs nocturneset lescauchemars.

Parasomnies survenant en sommeil profond

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Leséveils confusionnelssont fréquents chez les enfants de moins de 5 ans et surviennent surtout en début de nuit, mais peuvent aussi se répéter plus tard. Les manifestations cliniques comprennent des grognements, des pleurs et de l’agitation. L’enfant semble éveillé alors qu’il dort profondément. Il refuse tout réconfort.

Lesomnambulismedésigne une série de comportements moteurs complexes et environ 17 % des enfants âgés de 10 à 13 ans souffrent de ce trouble.

Les manifestations cliniques comprennent le fait de s’assoir dans le lit, de se promener et même de sortir de la maison. L’épisode de somnambulisme peut être calme ou agité, atteindre divers degrés de complexité et être de durée variable. Les somnambules sont difficiles à réveiller, sont souvent dans un état confusionnel et ne se souviennent pas de ces épisodes au réveil. Ces épisodes surviennent surtout dans le premier tiers de la nuit.

Lesterreurs nocturnessurviennent généralement quelques heures après l’endormissement de l’enfant et environ 1 à 3 % des enfants de moins de 15 ans présentent ce trouble. Le début de la terreur nocturne est souvent brutal et se manifeste de la façon suivante: l’enfant est dans son lit avec les yeux ouverts, effrayé, hurlant. Des manifestations dusystème nerveux autonome(tachycardie,tachypnée,diaphorèseou tonus musculaire accru) ou des modes de comportement (peur intense, mouvement pour sortir du lit) peuvent survenir. Bien qu’elles soient habituellement bénignes, les terreurs nocturnes peuvent être assez violentes pour que la personne se blesse ou qu’elle inflige des blessures à d’autres. Comme dans le somnambulisme, l’éveil est difficile et est souvent associé à un état confusionnel et à uneamnésiede l’épisode, au réveil, cependant l’enfant se rendort assez facilement.

Il peut également apparaitre unesexsomnieet unesomniloquie.

Parasomnie survenant en sommeil paradoxal

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Lescauchemarssurviennent vers la fin d’un cycle du sommeil, le plus souvent vers la fin de la nuit, et environ 10 à 50 % des enfants de 3 à 5 ans ont des cauchemars occasionnels, la fréquence diminue normalement avec l’âge, mais ils peuvent persister chez certains adultes.

Les cauchemars se distinguent desrêvespar leur contenu effrayant et anxiogène. Ils sont accompagnés au réveil d’un état de peur ou de tristesse. Contrairement aux parasomnies qui surviennent en sommeil lent, l’enfant se réveille facilement et ne présente aucune confusion ni désorientation. Le retour au sommeil peut cependant être difficile, mais l’enfant se laisse réconforter facilement.

Parasomnie chez l’adulte

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Parasomnies survenant en sommeil profond

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Les éveils confusionnels peuvent apparaître aussi chez l’adulte, environ 4 % des adultes présentent ce trouble. Ils se manifestent par des cris et des sursauts. La personne semble éveillée, désorientée ou irritée et refuse tout réconfort.

La somniloquie, lesomnambulisme(près de 4 % des cas) et lesterreurs nocturnes(près de 4 à 5 % des cas) peuvent également être observés chez les adultes. Souvent, la prévalence et la fréquence d’apparition de ces événements diminuent avec l’âge. Cependant, ces désordres peuvent débuter ou persister à l’âge adulte. Certains facteurs tels que la privation de sommeil, la consommation d’alcool et la prise de médicaments peuvent également déclencher ce trouble.

Parasomnies survenant en sommeil paradoxal (REM Sleep)

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Le trouble comportemental en sommeil paradoxal est untrouble du sommeilassocié à des affections dusystème nerveux centraltel que laMaladie de Parkinsonou uneaffection vasculaire.Ce trouble touche essentiellement les hommes de plus de 50 ans, et chez les patients atteints denarcolepsieou d’apnée du sommeil.

Ce désordre se caractérise par un comportement violent survenant en fin de nuit, alors que le sujet dort profondément ensommeil paradoxal.Les manifestations cliniques sont: des cris, une gesticulation brusque, des mouvements précipités sur le partenaire ou un saut violent hors du lit. En fait, la personne « vit ses rêves » comme s’ils étaient réels et tente donc d’échapper au danger qu’elle perçoit. La personne va mimer ses rêves en sommeil paradoxal.

Lescauchemarspeuvent apparaître aussi chez l’adulte. Cependant, ils sont souvent liés à des périodes destress intenseou sont consécutifs à unchoc post-traumatique.Certains facteurs, tels que la consommation d’alcoolet la prise de certainsmédicaments,accentuent les cauchemars.

Conséquences des parasomnies

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Que ce soit chez l’enfant ou l’adulte, les parasomnies peuvent avoir des conséquences graves sur le patient ou sur son entourage, notamment auprès de l’enfant et de l’adolescent, car elles peuvent avoir un important retentissement psychosocial.

Autres parasomnies

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Bibliographie et sitographie

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  • Arnulf I. (2010) La motricité redevient-elle normale en sommeil paradoxal? Le trouble comportemental en sommeil paradoxal. Revue neurologique 166, 785-792
  • Arnulf I. (2014) Une fenêtre sur les rêves: neurologie et pathologies du sommeil. Paris: O. Jacob.
  • Auzou P. et al., « Chapitre 24. Langage et parole », in Francis Eustache et al., Traité de neuropsychologie clinique, De Boeck Supérieur « Neurosciences & cognition », 2008 (), p. 439-541
  • BEAR, M. F., CONNORS, B. W., PARADISO, M. A.: Neurosiences, à la découverte du cerveau. Pradel. 2016, 836, 903, 905, 909, 913
  • Botez, M. I., & Albert, M. L. (1996). Neuropsychologie clinique et neurologie du comportement (2e éd. entièrement remaniée et augmentée.). Montréal (Canada): Paris; Milan; Barcelone: les Presses de l'Université de Montréal.
  • Billiard M & Dauvilliers Y. (2006) Les troubles du sommeil. Préface de M. Jouvet. Issy les Moulineaux: Elsevier Masson
  • Botez-Marquard T. & Boller F. (2005) Neuropsychologie clinique et neurologie du comportement Les presses de l’université de Montréal.
  • Braun C.M.J. (2000) Neuropsychologie du développement. Médecine-Sciences Flammarion (Paris)
  • Eustache, F., Faure, S., & Desgranges, B. (2013). Manuel de neuropsychologie (4e édition entièrement revue et actualisée.). Paris: Dunod.
  • http://www.sommeil-mg.net/spip/Parasomnies-et-genetique#SOMNILOQUIE
  • http://www.cenas.ch/le-sommeil/troubles-du-sommeil/parasomnies/
  • http://css.to/
  • Parasomnie, le sommeil impossible,film documentaire deMaro Chermayeffet Christine Le Goff, France/Belgique, 2008, 90 minutes

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Notes et références

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