Petit bassin
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| Élément de |
|---|
| Nom latin |
Pelvis minor |
|---|---|
| MeSH |
D057892 |
| TA98 |
A02.5.02.006 |
| TA2 |
1287 |
Enanatomie humaine,lepetit bassincorrespond à la partie inférieure (caudale) du bassin (pelvisen latin). En effet, le bassin est divisé en grand bassin (aussi dénommé pelvis major) crânialement et petit bassin distalement. Le petit bassin est également appelé pelvis minor ou parfois pelvis vrai. Situé à la partie caudale du tronc, il a la forme et la taille d'un petit bol. Ses rapports sont lacavité abdominaleen haut, lepérinéeen bas, et les articulations coxo-fémorales sur les côtés.
La cavité pelvienne contient desviscèresappartenant à l'appareil digestif(rectum), à l'appareil urinaire(vessieeturètre), et à l'appareil reproducteur,qui diffère chez l'homme(prostateetvésicules séminales) et chez lafemme(vagin,clitoris,utérus,trompes utérinesetovaires).
Anatomie
[modifier|modifier le code]Ostéologie
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Le petit bassin est délimité par les quatre os du bassin osseux:
- les deux parties inférieures desos coxauxen−dessous de laligne arquée;
- lesacrumen dessous du promontoire;
- lecoccyx.
Le cadre ostéo-cartilagineux forme deux orifices:
- ledétroit supérieur(Apertura Pelvis superior) formé d'avant en arrière, du bord supérieur de lasymphyse pubienne,lacrête pectinéale,la ligne arquée et le promontoire du sacrum. Il forme, dans un plan fortement oblique en bas et en avant, une figure en forme de cœur chez 50 % des femmes, une forme ovoïde chez 25 % des femmes et une forme triangulaire chez 25 % des femmes et chez la majorité des hommes. La forme la plus favorable à l'accouchement est la forme "cartageux" (en forme de cœur), la moins favorable étant la triangulaire;
- ledétroit inférieur(Apertura Pelvis inferior) formé d'avant en arrière, du bord inférieur de la symphyse pubienne, du bord caudal de l'ischion et de l'extrémité du coccyx.
Le cadre osseux est très important car:
- il sert de transition au support du poids du corps fait au-dessus de lui par lacolonne vertébraleet au-dessous de lui par les deuxfémurs(et par son contenu aux vaisseaux et aux nerfs allant vers les membres inférieurs);
- il limite par le bas le contenu de la cavité abdomino−pelvienne;
- il permet le passage lors de l'accouchement chez la femme dufœtus(d'où les différences entre le bassin masculin et féminin).
Myologie
[modifier|modifier le code]Le petit bassin est fermé caudalement par les muscles dudiaphragme pelvien:
Vascularisation
[modifier|modifier le code]La vascularisation du pelvis se fait majoritairement par l'artère iliaque interne,accessoirement par l'artère sacrale médianeet exceptionnellement par l'artère iliaque externeet les réseaux veineux qui leur sont associés. Lesnœuds lymphatiquessont plaqués contre les lames porte-vaisseaux et remontent le long de l'aorte abdominale.
Innervation
[modifier|modifier le code]Innervation consciente
[modifier|modifier le code]Quatreplexusinnervent la région pelvienne:
- leplexus lombairequi donne entre autres lenerf obturateurqui ne fait que traverser le pelvis;
- leplexus sacralformé par les rameaux issus de L4 à S3, qui donne entre autres lenerf ischiatique,les nerfs desmuscles obturateursetpiriforme;
- leplexus pudendalformé par les rameaux issus de S2 à S4. Il donne entre autres le nerf coccygien, le nerf desmuscles releveurs de l'anus,le nerf pudendal et le nerf anal (destiné aux sphincters);
- leplexus coccygien,purement sensitif, qui donne entre autres les nerfs cutanés péri-anaux.
Innervation inconsciente
[modifier|modifier le code]- Parasympathique: issue des rameaux ventraux de S2 à S4. Ils forment à chaque niveaux les nerfs érecteurs, ils apportent toutes les afférences parasympathiques.
- Sympathique: issue de lachaîne sympathiquelombaire via le plexus hypogastrique supérieur et le nerf hypogastrique.
Les deux systèmes sympathique et parasympathique se retrouvent ensuite dans une même structure: leplexus hypogastrique inférieur.Ce dernier se retrouve mêlé au fascia pelvien viscéral et plus précisément aux lames sacro-recto-génito-pubiennes.
Abord médical
[modifier|modifier le code]L'exploration clinique est possible avec letoucher rectal(complété dutoucher vaginalchez les personnes de sexe féminin), l'abord chirurgical est quant à lui plus difficile.
