Polype (médecine)
Ne doit pas être confondu avecPolype (zoologie).
| CIM-10 | K62.1-K63.5-N84 |
|---|---|
| DiseasesDB | 000266 |
| MedlinePlus | 000266 |
| eMedicine | 172674 |
| MeSH | D011127 |
Enmédecine,unpolypeest une croissance anormale detissusen saillie (adénome), outumeur bénigne,se développant sur lesmuqueuses.Certains sont plats (polypes sessiles), d'autres possèdent un pied plus ou moins long (polypes pédiculés).
Les polypes se retrouvent plus fréquemment sur les muqueuses ducôlon,durectum,de l'utérus,de l'estomac, du nez, dessinuset de lavessie.Ils peuvent également se former ailleurs dans le corps, sur d'autres muqueuses, comme lecol de l'utéruset l'intestin grêle.La présence de nombreux polypes sur une même muqueuse est appeléepolypose.
Polype colorectal
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Lespolypes du côlonforment un groupe très hétérogène detumeurs bénignesdu tube digestif, le terme de « polype » ne désignant qu'uneélevure,une saillie visible à l’œil nusur lamuqueusecolorectale.
Les polypes colorectaux ne sont pas couramment associés à des symptômes. De temps en temps dessaignementsrectaux, rarement douloureux, unediarrhéeou laconstipationpeuvent survenir en raison de polypes du côlon. Parfois, si un polype est assez grand pour causer uneocclusion intestinale,il provoque desnausées,desvomissementset uneconstipationsévère[1],[2].
La plupart des polypes du côlon sontsporadiques.Les polypes du côlon ne doivent pas être négligés en raison du risque de développer uncancer du côlonet le risque que les polypes bénins du côlon se transforment au fil du temps en forme maligne[3].Comme la plupart des polypes sontasymptomatiques,ils sont généralement découverts pendant undépistagedu cancer du côlon. Les méthodes de dépistage les plus courantes sont letoucher rectal,lasigmoïdoscopie(sigmoïdoscopie habituellement flexibles, à l'aide d'unendoscopeflexible, mais plus rarement avec un endoscope rigide), l'endoscopie par capsule,lelavement baryté,lacoloscopieet la coloscopie virtuelle[1].Les polypes sont systématiquement supprimés au moment de la coloscopie soit avec une polypectomie[4],soit avec unepince à biopsie.Si un polype adénomateux est repéré avec la sigmoïdoscopie ou si un polype est trouvé avec toutes autresmodalités de diagnostic,le patient doit subir une coloscopie pour l'ablation du polype. Même s'il n'y a généralement pas de risque de cancer du côlon dans les polypes de taille inférieure à 2,5cm,tous les polypes découverts sont supprimés pour réduire la probabilité de développer un cancer du côlon. Lorsque les polypes adénomateux sont retirés, une nouvelle coloscopie est habituellement effectuée tous les trois à cinq ans[5].
Polype adénomateux colorectal
[modifier|modifier le code]Les polypes adénomateux colorectaux (ouadénomes colorectaux) sont des polypes qui se développent sur la muqueuse du côlon et qui comportent un risque élevé de cancer. Le polype adénomateux est considéré comme pré-malin, c'est-à-dire susceptible de se transformer encancer du côlon.Les autres types de polypes qui peuvent apparaître dans le côlon sont les polypes hyperplasiques et inflammatoires. Ils sont peu susceptibles de se développer en cancer colorectal.
Environ 50 % des personnes âgées de 60 ans auront au moins un polype adénomateux de 1cmde diamètre ou plus. Les polypes adénomateux sont souvent issus d'unepolypose familialeou d'une polypose adénomateuse familiale, un facteur qui entraîne un risque très élevé de cancer du côlon. Les adénomes représentent environ 10 % des polypes. La plupart des polypes (environ 90 %) sont de petite taille, généralement inférieure à 1cmde diamètre, et ont un faible potentiel de malignité. Les 10 % restants sont des adénomes de plus de 1cmqui ont 10 % de chances de contenir un cancer invasif.
En outre, la forme des polypes est liée au risque de progression vers uncarcinome.Les polypes pédiculés sont généralement moins dangereux que les polypes sessiles. Les polypes sessiles ont une plus courte voie pour la migration des cellules invasives de la tumeur dans la muqueuse, et ils sont aussi plus difficiles à éliminer et à dépister. Les polypes sessiles de plus de 2 cm contiennent généralement des caractéristiques villeux, ils ont un potentiel plus élevé de malignité, et ont tendance à réapparaître après une polypectomie coloscopique.
Polyposes digestives
[modifier|modifier le code]Syndromes de polyposes familiales
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- Polypose adénomateuse familiale
- Syndrome de Peutz-Jeghers
- Syndrome de Turcot
- Syndrome de polypose juvénile
- Maladie de Cowden
- Syndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba
- Syndrome de Gardner
Syndromes de polyposes non-héritées
[modifier|modifier le code]Types de polypes du côlon
[modifier|modifier le code]Polype endométrial
[modifier|modifier le code]Un polype endométrial, ou polype utérin, est un polype ou une lésion de la muqueuse de l'utérus.C'est un polype commun qui atteint jusqu'à 10 % des femmes. Ils peuvent avoir une base large et plate (sessile) ou être attachés à l'utérus par un pédicule allongées (pédiculé). Ces derniers sont plus fréquents que ceux sessiles. Ils varient en taille de quelques millimètres à plusieurs centimètres. S'il est pédiculé, le polype peut faire une saillie à travers lecol de l'utérus.Le polype, en particulier s'il est de grande taille, peut contenir de petitsvaisseaux sanguins.
Polype nasosinusien
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Lespolypes nasauxsont des masses polypoïdales issues principalement de la muqueuse du nez et des sinus paranasaux. Ces excroissances accompagnent souvent larhinite allergique.
Polype cervical
[modifier|modifier le code]Un polype ducol utérinest un polype bénin à la surface du canal endocervical[6].Il peut causer des saignements menstruels irréguliers ou une augmentation de la douleur, mais souvent il ne présente aucun symptôme[7].Le traitement consiste en l'ablation simple du polype. Environ 1 % des polypes cervicaux montre un changement néoplasique qui peut mener au cancer[8].Ils sont plus fréquents chez les femmes pré-ménopauséesqui ont donné naissance[9].
Classification
[modifier|modifier le code]| Type de polype | Apparence histologique | Risque de malignité | Coupe histologique | Syndromes | |
|---|---|---|---|---|---|
| Hyperplasique | Cryptes dentées non-ramifiées | Non |  |
Hyperplasique polypose syndrome | |
| Adénome dentelé sessile | Semblable à hyperplasique avec hyperserration, bases descryptesdilatées/ramifiées, des cellules de mucine apparents à la base des cryptes | Oui |  |
||
| Inflammatoire | Muqueuse/sous-muqueuse élevées avec inflammation | Si développement d'unedysplasie | Maladies inflammatoires chroniques intestinales,ulcères,infections,prolapsusmuqueux | ||
| Adénome tubulaire (villositaire, tubulovilleux) | Glandes tubulaires avec des noyaux allongés (au moins à faible teneur atypie) | Oui |  |
||
| Adénome dentelé traditionnel | Cryptes dentelées, souvent une structure villeuse, avec atypiecytologique,des celluleséosinophiles | Oui |  |
||
| Polype de Peutz-Jeghers | Faisceaux musculaires lisses entre l'épithélium non-néoplasique, apparence d'« arbre de Noël » | Non | |
Syndrome de Peutz-Jeghers | |
| Polype juvénile | Glandes kystiques dilatées avec lalamina propriaélargie | Non intrinsèquement, peut développer une dysplasie |  |
Syndrome de polypose juvénile,polypes identiques que dans lesyndrome de Cronkhite-Canada | |
| Polype hamartomateux | Variable; polype classique légèrement fibreux avec la muqueuse désorganisée et écartement desmuscularis mucosae;aussi inflammatoire, juvénile, lipome, ganglioneurome, lymphoïde | Non | Maladie de Cowden | ||
| Polype fibroïde inflammatoire | Cellules en fuseau avec des amas concentriques de cellules fusiformes autour des vaisseaux sanguins et l'inflammation riche enéosinophiles | Non |  |
Annexes
[modifier|modifier le code]Articles connexes
[modifier|modifier le code]Liens externes
[modifier|modifier le code]- (fr)AnneCouvelard,«Polypes juvéniles et autres polypes hamartomateux»[PDF],JFPD,
- Ressources relatives à la santé:
- Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes:
Notes et références
[modifier|modifier le code]- (en)Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé«Polyp (medicine)»(voir la liste des auteurs).
- (en)«Colon polyps»,Mayo Clinic,(consulté le)
- (en)Jenifer K.Lehrer,«Colorectal polyps»,MedlinePlus,(consulté le)
- (en)MichaelSanteroet LeeDennis,«Colon polyp symptoms, diagnosis and treatment», MedicineNet.com,(consulté le)
- (en)P.Deyhle,«Results of endoscopic polypectomy in the gastrointestinal tract»,Endoscopie,noSuppl,,p.35–46(PMID7408789)
- (en)Dr. Brian Saunders, «How I Do It: Removing large or sessile colonic polyps»[PDF],St. Mark’s Academic Institute; Harrow, Middlesex, UK(consulté le)
- (en)Mathilde E.Boonet Albert J. H.Suurmeijer,The Pap Smear,Taylor & Francis,,384p.(ISBN3-7186-5857-7,lire en ligne),p.87
- (en)JaneBates,Practical Gynaecological Ultrasound,Cambridge University Press,,191p.(ISBN1-900151-51-0,lire en ligne),p.77
- (en)ElizabethTillman,«Short Instructor Materials» [PDF],Centers for Disease Control and Prevention(consulté le)
- (en)PeterBoszeet David M.Luesley,Eagc Course Book on Colposcopy,Informa Health Care,,224p.(ISBN963-00-7356-0,lire en ligne),p.66
- (en)Fletcher's Diagnostic Histopathology of Tumors,Third Edition.
- (en)Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology,Fifth Edition.
