Protocole GREC
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Leprotocole RICEest unacronymemnémoniqueformé de quatre éléments detraitementdestraumatismesdestissus mous:repos(enanglais:Rest),glace(enanglais:Ice),compression(enanglais:Compression) etélévation(enanglais:Elevation)[1],[2].Enfrançais,d'autres acronymes sont utilisés comme leprotocole GREC(Glace,Repos,Élévation etCompression)[3],[4],ou moins fréquemment leprotocole RGCE.
Le protocole GREC est considéré comme un traitement depremiers secoursplutôt qu'un remède contre leslésionsdes tissus mous. L'objectif est de gérer l'inconfort[5].
Histoire
[modifier|modifier le code]Ce mnémonique a été introduit par Gabe Mirkin en 1978[6].Il a depuis renoncé à son soutien au régime. En 2014, il a écrit: « Les entraîneurs ont utilisé mon protocole RICE pendant des décennies, mais il semble maintenant que la glace et le repos complet peuvent retarder la guérison, au lieu d'aider. Dans une étude récente, on a dit auxathlètesde faire des exercices si intensément qu'ils ont développé de graves lésions musculaires qui ont causé des douleurs musculaires étendues. Bien que le refroidissement ait retardé le gonflement, il n'a pas accéléré la récupération de ces dégâts musculaires. »[7].
Il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer l'efficacitédu protocole GREC pour les entorses aiguës de la cheville. Les décisions de traitement pour lesentorses de la chevilledoivent être prises selon l'individu et reposent sur les avis des experts et des lignes directrices nationales[8].L'élément « glace » ou « refroidissement » du protocole GREC et ses variations réduit le flux sanguin vers la zone blessée et retarde la guérison[9].
Quatre termes primaires
[modifier|modifier le code]Repos
[modifier|modifier le code]Le repos est un élément clé de la réparation du corps. Sans repos, une tension continue est exercée sur la zone touchée qui est blessée, entraînant une augmentation de l'inflammation,de ladouleuret d'autresblessurespossibles. Le repos est recommandé pendant les premières 24 à 48 heures après une blessure, mais après cela, des activités modifiées peuvent être recommencées[10].De plus, certaines blessures destissus mousauront besoin de plus de temps à guérir sans repos. Il existe également un risque de réparation anormale ou d'inflammation chroniquerésultant d'un manque de repos. En général, la période de repos doit être suffisamment longue pour que le patient puisse utiliser lemembreaffecté avec la majorité des fonctions restaurées et la douleur essentiellement disparue.
Glace
[modifier|modifier le code]En 2015, le Dr Gabe Mirkin, M.D., le médecin qui a initialement inventé le terme R.I.C.E. dans son livre à 1978 «The sportsmedicine book», a éliminé sa recommandation pour la glace sauf dans les six premières heures après la blessure pour réduire ladouleur,puisque depuis ce temps, il a été montré qu'elle réduit laguérison[11],[12].Il n'y a aucune preuve définitive que la glace est efficace ou inefficace. Mais les preuves montrent que la glace peut être utilisée comme complément à larééducationthérapeutique dans la mesure où la glace aide à réduire la douleur localisée[13].Une combinaison decryothérapiesuivie d'exercice a donné le meilleur résultat en termes de gain de force[14].Dépasser le temps recommandé pour l'application de glace peut être néfaste, car il a été démontré qu'il retarde la guérison.
La glace réduit la réponse inflammatoire et la douleur associées à la chaleur générée par l'augmentation du flux sanguin et/ou la perte de sang[15].Une bonne méthode consiste à appliquer de la glace pendant 20 minutes de chaque heure. D'autres recommandations sont une alternance entre l'application de la glace et l'absence de la glace pendant 15 à 20 minutes chacune, pendant une période de 48 à 72 heures, puis d'appliquer de la chaleur si le gonflement a disparu. Il est recommandé de placer la glace ou la pochette chauffante dans une serviette ou un autre matériel isolant avant de l'enrouler autour de la zone affectée[16].
Compression
[modifier|modifier le code]La compression vise à réduire le gonflementœdémateuxqui résulte duprocessus inflammatoire.Bien qu'un gonflement soit inévitable, un gonflement trop important entraîne une perte de fonction significative, une douleur excessive et un éventuel ralentissement du flux sanguin par restriction desvaisseaux[réf. nécessaire].
Élévation
[modifier|modifier le code]L'élévation vise à réduire le gonflement en augmentant leretour veineuxdu sang vers lacirculation systémique.Cela se traduira par moins d'œdèmequi réduit ladouleuret/ou le gonflement[17].
Références
[modifier|modifier le code]- «R.I.C.E - Best for Acute Injuries»(consulté le)
- «Sports Medicine Advisor 2005.4: RICE: Rest, Ice, Compression, and Elevation for Injuries»[archive du](consulté le)
- Ghazali D.A., «Outils thérapeutiques Immobilisations et autres traitements adjuvants. In: Traumatisme de la cheville. Références en médecine d’urgence. Collection de la SFMU. Springer, Paris.»,
- PE Fournier, S Leal et JL Ziltener, «Anti-inflammatoires», surrevmed.ch,Revue médicale suisse,(consulté le)
- Järvinen TA, Järvinen TL, Kääriäinen M, etal, «Muscle injuries: optimising recovery»,Best Practice & Research. Clinical Rheumatology,vol.21,no2,,p.317–31(PMID17512485,DOI10.1016/j.berh.2006.12.004)
- Sportsmedicine((ISBN978-0316574365))
- «Why Ice Delays Recovery»[archive du](consulté le)
- van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, Welling L, van Dijk CN, Kerkhoffs GM, «What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults?»,Journal of Athletic Training,vol.47,no4,,p.435–43(PMID22889660,PMCID3396304,DOI10.4085/1062-6050-47.4.14)
- (en-US)«Why You Should Avoid Ice for a Sprained Ankle»,Consumer Reports,(lire en ligne)
- «Physiotherapy»(consulté le)
- Why Ice Delays Recovery
- Bleakley C, McDonough S, MacAuley D, «The Use of Ice in the Treatment of Acute Soft-Tissue Injury: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials»,The American Journal of Sports Medicine,vol.32,no1,,p.251–261(ISSN0363-5465,DOI10.1177/0363546503260757,lire en ligne)
- Shi-yangYu,ShuaiChen,He-deYanet Cun-yiFan,«Effect of cryotherapy after elbow arthrolysis: a prospective, single-blinded, randomized controlled study»,Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,vol.96,no1,,p.1–6(ISSN1532-821X,PMID25194452,DOI10.1016/j.apmr.2014.08.011,lire en ligne)
- (en)Joseph M.Hart,Christopher M.Kuenze,David R.Diduchet Christopher D.Ingersoll,«Quadriceps Muscle Function After Rehabilitation With Cryotherapy in Patients With Anterior Cruciate Ligament Reconstruction»,Journal of Athletic Training,vol.49,no6,,p.733–739(ISSN1062-6050,PMID25299442,PMCID4264644,DOI10.4085/1062-6050-49.3.39,lire en ligne)
- «Sprains and strains»[archive du](consulté le)
- RICE: Rest, Ice, Compression, and Elevation for Injurieson the website of theUniversity of MichiganHealth System, Retrieved 28 July 2008
- «Soft tissue injuries», surouh.nhs.uk,Oxford University Hospitals
