Pus
Lepusest unexsudatpathologique, liquideséreuxrésultant d'une inflammation par desbactériesou deschampignonsdits pyogènes (provoquant une formation de pus ousuppuration). Le pus est composé de débris cellulaires, desleucocytes(cellules blanches dusang) qui ont afflué jusqu'au site intéressé pour combattre l'infectionet desmicro-organismesmorts ou vivants. Il peut se présenter au cours d'infections superficielles (plaies,boutons,pustules,etc.) ou profondes. Une accumulation de pus dans un espace de tissu confiné s'appelle unabcès.L'écoulement de pus s'appelle unepyorrhée.
Aspects
[modifier|modifier le code]L'aspect du pus (consistance, couleur et éventuellement odeur) peut donner des indications probables sur la bactérie pyogène[1].
Le plus souvent un pus blanc crémeux, épais et bien lié évoque unstaphylocoque;clair et trèsfibrineux(avec des filaments) unméningocoque;clair et mal lié unstreptocoque;mal lié et peu fibrineux unbacille tuberculeux.
Un pus liquide trouble ou louche, brun ou sanguinolent, d'odeur fétide, fait penser à des bactériesanaérobies.Un pus de couleur bleutée avec odeur de plâtre frais évoque un bacillepyocyanique;celui à couleur verdâtre unpneumocoque;avec de petits grains jaunâtres àActinomyces;de couleur brun chocolat striée de sang à l'amibiase.
Composition
[modifier|modifier le code]Le pus est composé, en proportions variables, deplasma sanguin,degranulocytes neutrophiles(un type deleucocytes) altérés, qui prennent alors le nom depyocytes,ou non, de débris, de cellules desquamées, de cellules mortes ou mourantes, des micro-organismes, et de compléments de tissu nécrotique, formés par le processus de lanécrose.
Diagnostic
[modifier|modifier le code]La recherche et l'identification des bactéries dans le pus se fait par examen microscopique direct après coloration; et par ensemencement sur des milieux de culture adéquats.
Traitement
[modifier|modifier le code]Le premier traitement d'un abcès est l'évacuation du pus donc il faut parfois le ponctionner ou l'exciser si l'abcès risque fortement defistuliser(créer un conduit anormal vers l'extérieur ou vers un autre organe interne). Le pus peut cependant être résorbé progressivement par lesmacrophagess'il n'y en a qu'une petite quantité.
Histoire de la suppuration
[modifier|modifier le code]Selon la théorie humorale deGalien,remontant à l'antiquité, « l'humide est bon et le sec mauvais » dans le traitement des plaies. Ainsi la suppuration est jugée comme un processus de guérison nécessaire, correspondant à l'évacuation d'humeur mauvaise[2].
Au Moyen Âge, les chirurgiens et médecins cherchent à différencier le pusbonum et laudabile,longtemps appelépus louable (inodore, épais et blanc crémeux ou bon pus à respecter) des mauvais pus à combattre, les pus d'odeurs et de couleurs. Quelques chirurgiens, dès leXIIIesiècle commeThéodoric BorgognoniouHenri de Mondeville,préconisent le lavage précoce des plaies pour prévenir toute suppuration, mais cette idée restera toujours très minoritaire jusqu'auXIXesiècle[2],à l'époque deJoseph ListeretLouis Pasteur.
L'idée d'une suppuration bénéfique persistera cependant durant la première moitié duXXesiècle (jusqu'à l'arrivée des antibiotiques) avec la pratique dite desabcès de fixationvisant à traiter une infection générale par une suppuration localisée.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- A. Manuila,Dictionnaire français de médecine et de biologie,t.3, Masson,,p.460.
- M.-J. Imbault-Huart,La médecine au Moyen Âge,éditions de la Porte Verte - Bibliothèque Nationale,,p.81-82.
