Rétention aiguë d'urine
| Rétention aiguë d'urine | |
| Classification et ressources externes | |
 Rétention urinaire aiguë avec vessie très dilatée. | |
| CIM-10 | R33 |
|---|---|
| CIM-9 | 788.2 |
| MeSH | D016055 |
 Mise en garde médicale | |
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Larétention aiguë d'urineest l'incapacité soudaine pour un individu d'émettre desurinesalors qu'il a lavessiepleine. Le volume de la vessie augmente alors. On parle parfois ainsi deglobe vésical.La capacité de la vessie est importante, mais le volume déclenchant l'envie demictionest d'environ400mlpour un adulte.
Elle était appelée anciennement «ischurie[1]».
Diagnostic
[modifier|modifier le code]Symptômes
[modifier|modifier le code]- Douleurs au niveau de l'hypogastre
- Absence d'émission d'urines depuis plusieurs heures
- Confusion,un état d'agitation. Il peut apparaître au-delà d'un certain volume d'urine, la rétention.
Examen physique
[modifier|modifier le code]L'examen physique montre une masse dans le bas ventre, au-dessus du pubis, arrondie, tendue, et mate à la percussion.
Diagnostic différentiel
[modifier|modifier le code]- Anurie:absence de production d'urine lors d'unétat de choc.
- Fécalome:peut être associé, peut entraîner une rétention aiguë d'urines et peut être une autre cause de confusion.
Autres formes
[modifier|modifier le code]Rétention urinaire chronique:
- pesanteur pelvienne;
- pollakiurie;
- dysurie;
- jet de mauvaise qualité;
- sensation de mauvaise vidange vésicale.
Complications
[modifier|modifier le code]La plus fréquente des complications est l'infection urinaire:cystited'abord,pyélonéphriteensuite. Lorsqu'elle est chronique, la rétention provoque une distension de la vessie avec atonie dudétrusor,hypertrophie du détrusor oudiverticulesvésicaux. La rétention urinaire pourrait provoquer un refoulement de l'urine vers les reins, causant unehydronéphrose.
Étiologie
[modifier|modifier le code]Causes prostatiques chez l'homme
[modifier|modifier le code]Causes urétrales
[modifier|modifier le code]- Calculoucaillot sanguindans l'urètre
- Tumeur
- Hypoactivité vésicale
- Phimosis
- Valve de l'urètre postérieur
- Sténose urétraletraumatique
- Compression urétrale extrinsèque:fécalome,tumeurpelvienne
Médicaments
[modifier|modifier le code]- Anticholinergiques(parasympathycolytiques) (antispasmodiques,antidépresseurs tricycliques,certains antalgiques)
- Antiparkinsoniens
- Antihistaminiques
- Antihypertenseurs
- Opiacésetopioïdes
Causes neurologiques
[modifier|modifier le code]Troublesphinctériend'origineneurologique:
- paraplégie;
- syndrome de la queue de cheval[2];
- sclérose en plaques.
Traitement
[modifier|modifier le code]Le but est d'évacuer l'urine. Unsondagevésical, anciennement appelé sondage urinaire, ou une ponction sus-pubienne est nécessaire en cas de persistance. La vidange de la vessie lors d'un sondage vésical peut s’effectuer de façon rapide sans nécessiter de fractionnement, sans conséquence significative sur la vessie ou sur la tension artérielle[3]. Un médicamentalpha-bloquantpeut être donné en première intention pour éviter les récidives chez l'homme en cas d'hypertrophie bénigne de la prostate.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- Informationslexicographiquesetétymologiquesd'« ischurie » dans leTrésor de la langue française informatisé,sur le site duCentre national de ressources textuelles et lexicales
- Dr méd. Ralph T. Schär, Prof. Dr méd. Claudio Pollo, Dr méd. Christian T. Ulrich, Prof. Dr méd. Andreas Raabe, «Syndrome de la queue de cheval», surResearchGate,
- Alain Maillard, Nicolas Beysard, «Mythes en médecine d’urgence: prises en charge intrahospitalières», surRevue Médicale Suisse,(consulté le)
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Bibliographie
[modifier|modifier le code]- Lewis M. Sharon,Soins infirmiers Médecine-Chirurgie,Beauchemin, 2003
- Marieb N. Elaine,Anatomie et physiologie humaines,Troisième édition, ERPI, 2005
