Rhizarthrose
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| Traitement | Physiothérapie |
|---|
| CIM-10 | M18 |
|---|---|
| CIM-9 | 715 |
Larhizarthroseest l'arthrosed'unearticulationde la base dupouceentre letrapèzeet le premiermétacarpien,l'articulation trapézo-métacarpienne.La rhizarthrose est une des localisations les plus fréquentes de l'arthrose de la main. Elle fut dénommée « rhizarthrose » parForestieren 1937[1].
Étymologie
[modifier|modifier le code]Le terme est composé de rhiz, qui vient du grecrhiza,racine, et d'arthrose, maladie non inflammatoire d'une articulation, qui vient du latinarticulare,articuler[2].Le premiermétacarpien,qui relie les os du doigt à ceux du poignet, est comparé à la racine du pouce. Le nom commun est arthrose du pouce[3].
Signes cliniques
[modifier|modifier le code]La rhizarthrose se traduit par une douleur aux mouvements du pouce (extension du pouce), au début peu importante, elle peut évoluer vers des douleurs plus tenaces et des déformations articulaires. La rhizarthrose peut provoquer une gêne majeure aux gestes quotidiens de la main, et devenir un véritable handicap.
Signes radiographiques
[modifier|modifier le code]La rhizarthrose se présente sur une radiographie avec des signes classiques d'arthrose: diminution de l'interligne articulaire, ostéophytes (bec de perroquet) marginaux, condensation osseuse sous lecartilage,géode d'hyperpression puis usure osseuse. À ces signes habituels qui définissent l'arthrose vont s'associer dans la majorité des cas une subluxation de la base du premier métacarpien en externe. L'arthrose peut être limitée à l'interligne entre l'ostrapèzeet le métacarpien ou s'étendre à l'interligne articulaire avec l'osscaphoïde,scapho-trapézo-trapézoïdien (STT), on parle alors dans ce cas d'arthrose péri-trapézienne[4].
Traitement
[modifier|modifier le code]Le traitement de première intention est toujours un traitement médical qui peut comprendre:
- une immobilisation nocturne, diurne ou permanente, par uneorthèse(attelle) de poignet-pouce, standard ou thermoformée sur mesure, qui diminue les tensions musculaires et calme les douleurs,
- l'application de pommades ou d'anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS),
- l'ergothérapiequi aide à prendre conscience des gestes et postures qui sollicitent trop les articulations et trouver des alternatives[3].
- des infiltrations decorticoïdesretard dans l'espace intra-articulaire.
Le traitement médical suffit dans 90 % des cas. En cas d'échec, de nombreuses techniques chirurgicales peuvent être proposées, comprenant desostéotomies,ligamentoplastieset poses deprothèses[5].Il n'existe pas de donnée comparative d'efficacité entre les différents traitements chirurgicaux, dont les indications peuvent dépendre du type d'atteinte et du stade évolutif.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- Y. Tropet, P. Garbuio,« Traitement de la rhizarthrose par la résection partielle du trapèse et autogreffe cartilagineuse costale »,1999, sur le site Maîtrise orthopédique
- Pluridictionnaire Larousse: dictionnaire encyclopédique de l'enseignement.,Larousse,(ISBN2-03-020124-3,978-2-03-020124-4et2-03-020126-X,OCLC1209332,lire en ligne)
- «Ergothérapie en cas de rhizarthrose - Ligue suisse contre le rhumatisme», surwww.ligues-rhumatisme.ch(consulté le)
- Y. Allieu, « Classification des formes anatomo-radiologiques de rhizarthrose » dansProthèses et implants de la trapézo-métacarpienne,Sauramps medical, septembre 2009
- Philippe Tchenio, Jean-Pierre Lemerle,« La rhizarthrose - Traitement chirurgical au fil du temps »,2004, sur le site Maîtrise orthopédique
