Séminome
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| Spécialité | Oncologie |
|---|
| CISP-2 | Y78 |
|---|---|
| CIM-10 | C62(ILDSC62.920) |
| CIM-9 | 186 |
| ICD-O | M9061/3 |
| OMIM | 273300 |
| DiseasesDB | 12966 |
| eMedicine | 437966 |
| MeSH | D018239 |
Unséminomeest uncancer(tumeur maligne) constitué par la prolifération anarchique de cellules dérivées descellules germinales:les cellules de la reproduction, présentes dans letesticuleou l'ovaire.
Ce sont des cancers qui restent rares, mais dont la prévalence chez les hommes des pays riches est en forte augmentation (cancer du testicule).
Les séminomes les plus fréquents touchent
- le testicule de l'homme jeune;
- l'ovaire de jeunes filles ouadolescentes;
- des reliquesembryonnairesde tissus germinaux subsistant hors desgonades(dans l'abdomenou lemédiastin).
Épidémiologie
[modifier|modifier le code]L'incidencedes cancers testiculaires est en constante augmentation en Europe, doublant tous les vingt ans[Quand?].L'incidence mondiale est estimée à 6,3 cas pour cent-mille hommes et par an, avec des chiffres encore plus élevés enEurope du Nord,atteignant 6,8 hommes pour cent-mille et par an. Parmi ces tumeurs du testicule, 40 % sont des séminomes, 60 % sont des tumeurs non-séminomateuses[1].
Symptômes
[modifier|modifier le code]- Douleur pelvienne oudouleur testiculairechez l'homme
- Sueurs nocturnes
- Gonflement ou masse testiculaire ou scrotale, éventuellement œdémateuse, indolore ou non
- Œdème/gonflement du scrotum
- Syndrome aigu de scrotum
- Tuméfactiondu scrotum
Diagnostic
[modifier|modifier le code]Le diagnostic se fonde sur l'analyse histopathologiquede la pièce d'orchiectomie[1].
Si le taux de HCG total dépasse 200 chez un homme avec un syndrome tumoral extragonadique, il ne s'agit probablement pas d'un séminome[1].
En situation avancée ou très rapidement progressive appelant une chimiothérapie urgente, un diagnostic ne reposant que sur lessignes cliniques typiqueset des marqueurs tumoraux élevés (AFP,HCG totaletLDH) peut être recevable[1].
Dans de rares cas une tumeur séminomateuse peut être localisée dans lerétropéritoineou dans lemédiastin[1].
Gradation du cancer et évaluation du risque
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Des analyses biologiques, avec numération formule sanguine,ionogramme,activités enzymatiques hépatiques et marqueurs tumoraux, participent à l'évaluation du stade et du pronostic. L'analyse des marqueurs doit être effectuée avant l'orchiectomie, mais aussi renouvelée au moins une fois, sept après. Dans sa forme habituelle, le séminome ne secrète pas d'AFP;dans certains cas les β-HCG peuvent être élevées.
Tout patient présentant dans cette situation un taux d'AFP augmenté devrait être traité pour une tumeur non-séminotateuse, même si l'analyse histologique montre un séminome[1].
Une échographie testiculaire, avec mesures de la glande controlatérale, devrait être pratiquée au cours de l'évaluation initiale. Scanners thoraciques, abdominaux et pelviens ne sont pas systématiques. Une IRM cérébrale peut trouver son indication à un stade avancé ou en cas de signes neurologiques d'appel. Aucun scanner ostéo-articulaire n'est systématique, mais il peut être indiqué en cas de signes indirects, par exemple des symptômes.
Traitement
[modifier|modifier le code]C'est un cancerradiosensibleetchimiosensible.
Aprèsexérèsechirurgicale —orchidectomietotale, ou partielle lorsque cela est possible — peut être proposé un traitement par radiothérapie et/ou chimiothérapie[1],ou surveillance active[réf.souhaitée](scanner et recherches de marqueurs de manière périodique).
Notes et références
[modifier|modifier le code]- (en)Schmoll HJ, Jordan K, Huddart R, Pes MP, Horwich A, Fizazi K, Kataja V.et al.ESMO Guidelines Working Groupet al.,«Testicular seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up»,Ann Oncol,vol.21,noSuppl 5,,v140-6.(PMID20555065,DOI10.1093/annonc/mdq176,lire en ligne[html])
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Articles connexes
[modifier|modifier le code]Cancers
- Cancer,cancérologie
- Cancer du testicule
- Cancer du scrotum
- Cancer de la prostate,
- Cancer du sein,
- Cancer de l'ovaire,
- Cancer de l'utérus,
Médecine, Recherche
- Santé reproductive,santé-environnement,
- Pollution,polluant,
- Cancérogène
- Radioactivité
- Fertilité,
- Reproduction (biologie),Procréation,
- Fécondation in vitro,
- clonage,
- CECOS,Donneur de sperme,Banque du sperme,
- Syndrome de dysgénésie testiculaire.
Gonades
- Gamète,Gamétogénèse,
- Ovaire,ovules,
- Ovogenèse
- Spermatogonies,
- Cellules de Leydig,
- Cellules de Sertoli,
- spermatogenèse,Spermiogenèse
- Spermatozoïde
- Sperme,
- spermogramme,Spermocytogramme,
- Compétition spermatique
Système hormonal
- Système endocrinien,
- Hormone,
- Testostérone,
- Gonadostimulines,
- Hypophyse,
- Glande surrénale
- Hormone lutéinisanteouLH(contrôle la sécrétion pulsatile de testostérone),
- Hormone folliculo-stimulanteouFSH,
- Perturbateur endocrinien,
- Fécondation assistée.
Malformations, anomalies:
- Diphalliaettriphallia,
- Hypospadias,
- Micropénis
- Distance ano-génitale(indice chez le garçon d'exposition prénatale à des hormones féminisantes),
- Délétion de la spermatogenèse;
- Tératospermie,
- Azoospermie,
- Asthénospermie
- Oligoasthénotératospermieouoligospermie,
- Nécrospermie,
- Cryptozoospermie,
Divers
Liens externes
[modifier|modifier le code]- Société Française d'urologie,recommandations en cancérologie, régulièrement mises à jour.
- Testinéo,espace d'échange francophone sur les tumeurs testiculaires, destiné aux hommes atteints et à leur entourage
