Sérologie
LasérologieÉcouterest l'étude dessérumset des variations ou modifications de leurs propriétés au cours des maladies.
Depuis les progrès de la biologie, elle consiste surtout,viace qu'on appelle communément uneanalyse de sang,à mettre en évidence des indices de présence d'agents pathogènes dans l'organisme, au moyen de différents tests. Elle permet une approche quantitative et qualitative, avec par exemple le dosage d'anticorpsspécifiques. Elle est donc liée à l'étude desimmunoglobulinesdusérumsanguinou d'autres liquides organiques. Elle est utilisée comme outildiagnostic,comme outil dedépistage(SIDA,hépatite,etc.), comme outilépidémiologiqueet de plus en plusécoépidémiologique.
En raison de réactions croisées, du développement à bas bruit de certains pathogènes, ou du délai nécessaire à l'apparition détectable d'anticorps, ce n'est pas un outil de diagnostic fiable à 100 %.
Une « sérologie positive » pour un micro-organisme X (ou séropositivité) signifie simplement que l'organisme a, dans un passé plus ou moins récent, combattu le micro-organisme X et synthétisé des anticorps dirigés contre celui-ci. Ce micro-organisme peut ne plus être présent, mais si plusieurs sérologies successives montrent une augmentation du taux d'anticorps, c'est qu'il y a infection (ou réinfection) en cours.
Procédure[modifier|modifier le code]
La sérologie s’effectue sur un prélèvement sanguin veineux (en général au pli du coude). Il n'est pas indispensable d'être à jeun. Pour établir un diagnostic, deux prélèvements espacés de deux à quatre semaines sont souvent utiles pour montrer une ascension marquant une infection récente. Les dépistages nécessitent en général un seul prélèvement.
Principes[modifier|modifier le code]
Généralement, la sérologie consiste à évaluer l'immunitécontre une maladie en mesurant la quantité d'anticorps spécifiques de celle-ci.
Elle peut être utilisée également pour s'assurer de l'efficacité d'unevaccination(c'est le cas par exemple pour l'hépatite B). Elle peut enfin servir au diagnostic d'une maladie auto-immune.
Le taux d'anticorps augmente après un contact avec un agent pathogène, si celui-ci est détecté par le système immunitaire.
Les premiers anticorps produits, après un temps de latence, appartiennent à la classe desIgM(immunoglobulines M).
Celle-ci laisse progressivement place à une autre classe, les IgG (immunoglobulines G), qui seront plus durablement produites par l'organisme.
En cas de réinfection par un même agent pathogène, le taux d'IgG réaugmente brutalement par un phénomènemémoiredu système immunitaire vis-à-vis du pathogène.
Le temps de latence et l’effet mémoire diffèrent selon les maladies, et selon le patient et l'état de son système immunitaire. certains microbes (virus de la grippepar exemple) peuvent, au moins provisoirement, mais à plusieurs reprises successives, déjouer le système immunitaire en changeant parmutationleursprotéinesde surface, ou en utilisant une sorte de déguisement constitué de protéines directement prélevées à l'hôte. Leur détection par le système immunitaire et par la sérologie peut alors être plus tardive.
La sérologie n’est pas appliquée à toutes lesinfections.Une liste non exhaustive est proposée ci-après:
Sérologie virale[modifier|modifier le code]
Sérologie bactérienne[modifier|modifier le code]
- Brucellose:séroagglutination de Wright et immunofluorescence indirecte
- Salmonelloses
- Syphilis
- Streptocoques:Anti StreptoLysines O et Anti streptodornase B,
etc.
Sérologie parasitaire[modifier|modifier le code]
Détermination du statut immunitaire pour la vaccination[modifier|modifier le code]
- sérologie VZV avant vaccination chez les personnels de santé
- sérologie VHA avant vaccination chez les sujets à risque
- sérologie quantitative VHB après vaccination pour vérifier l'efficacité du vaccin
- sérologies polio et ROR éventuellement avant et après vaccination chez les immunodéprimés,
etc.
Techniques[modifier|modifier le code]
Il existe de nombreuses techniques de détection des anticorps:
- Précipitation en milieu liquide ou en milieu solide
- Agglutination passive
- Test de fixation du complément
- Inhibition de l'hémagglutination
- Neutralisation (d'une propriété de l'antigène)
- Immunofluorescence
- Méthode immuno-enzymatique ELISA
- ELISA indirect
- ELISA sandwich
- ELISA compétition
- Western-blot(ouWesternblot)
- Radio-immunologie(en particulier pour les dosages hormonaux)
La sensibilité et la spécificité varient d’une technique à une autre, donc influent sur le choix de la technique retenue.
Pour un dépistage on cherche à avoir très peu de faux négatifs, c’est pourquoi une technique plus sensible sera valorisée. Inversement pour une confirmation, on cherche à avoir très peu de faux positifs, ainsi une technique plus spécifique conviendra mieux.
Sérologie positive ou négative[modifier|modifier le code]
La réponseimmunitaireà uneinfectionfait parfois intervenir la création d'anticorps.
La présence d'anticorps spécifiques à une maladie indique que la personne, à un moment donné dans le passé, a été infectée par la maladie ou est simplement entrée en contact avec l'agent pathogène. On dit que la personne a unesérologie positive,ou bien estséropositive. Inversement, l'absence d'anticorps indique habituellement que la personne n'a pas été contaminée, la personne est diteséronégative.
Il s'agit d'une méthode indirecte puisqu'elle ne cherche pas la présence de l'agent pathogène mais la réponse du système immunitaire contre cet agent pathogène.
Depuis la découverte duVIHpar l'opinion publique au milieu desannées 1980,le terme « séropositif » désigne dans le langage courant une personne qui a obtenu un résultat positif à un test de détection d'anticorps dirigés contre des protéines apparentées au VIH (ELISA ou Western Blot). Un test positif confirmé par Western blot signifie que le sujet a été contaminé par le virus VIH, ou, plus exactement, qu'à la suite d'un contact avec ce virus, son système immunitaire a fabriqué des anticorps. En effet, ce test n'explore que la présence d'anticorps et non pas directement celle du virus.
Dans l'absolu, le terme n'est pas spécifique au VIH. Lorsqu'on dit par exemple d'une femme enceinte qu'elle est séropositive pour la toxoplasmose, cela signifie qu'elle a déjà été en contact avec la toxoplasmose et qu'il n'y a plus de risque qu'elle l'ait de nouveau au cours de cette grossesse.
De même pour lesmaladies auto-immunes,la présence d'un anticorps auto-immun sera indiquée par le terme de séropositivité, et son absence par le terme de séronégativité. Lespolyarthrites rhumatoïdessont ainsi dites séropositives lorsque la recherche d'anticorps appelé facteur rhumatoïde est présent.
Séroconversion[modifier|modifier le code]
Laséroconversionest le passage d'une séronégativité à une séropositivité. Ce terme est souvent utilisé enobstétriqueou enmédecine fœtalepour désigner la date de survenue d'une infection, par exemple latoxoplasmose.Ainsi les conséquences d'une séroconversion sur lefœtusdépendent du terme de lagrossesseou de l'âge gestationnel du fœtus.
Voir aussi[modifier|modifier le code]
- Sérum sanguin
- Laboratoire médical
- Séroconversion
- Anticorps
- Immunodéficience(immunodépression)
Liens externes[modifier|modifier le code]
- (en)Serology-MedlinePlusMedical Encyclopedia
- (fr)Sérologie
