Santé en Suisse
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Cet article évoque les conditions et les problèmes desantéenSuisse.
Histoire
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Politique sanitaire
[modifier|modifier le code]Faits et statistiques
[modifier|modifier le code]En 2023, la population totale en Suisse est de 8 960 000 habitants[1].
En 2019, l'espérance de vieà la naissance est de 81,8 ans pour les hommes et de 85,1 ans pour les femmes[2].Cela place la Suisse en première position du classement des pays européen pour l'espérance de vie et en deuxième position dans le monde, après leJapon[3].
Par ailleurs, l'espérance de vie en bonne santé (c'est-à-dire le nombre d'années de vie passées, substituées des temps de maladie cumulés) est respectivement pour les hommes et les femmes de 72,2 et de 72,8 ans en 2019[2].
En 2008, letaux de natalitéest estimé à 9,6 naissances pour 1 000 habitants, et letaux de mortalitéà 8,5 décès pour 1 000 habitants[4].
En 2021, le taux demortalité infantile(décès au cours de la première année) était de 3,1 pour 1 000 naissances[5].
Enjeux publiques de santé
[modifier|modifier le code]La politique de santé publique s'organise à la fois au sein d'observatoires cantonaux étant coordonnés au niveau fédéral par différentes institutions, dont l'Office fédéral de la santé publique(OFSP) créé en 1999[6].
En ce qui concerne lapréventionet les actions desanté publique,les investissements de l'OFSP les plus notoires se manifestent dans différents domaines, dont la lutte contre leSIDA(environ 1/3 de son budget), la prévention des troubles liés aux conduites addictives (environ 1/3 de son budget en cumulant les actions liées à la prévention de l'alcoolisme,de l'usage desdrogueset dutabagisme), la prévention des accidents (accidents de la route, accidents et maladies professionnelles) ainsi que les actions menées auprès des émigrants en Suisse[7].
Prévalence des principaux problèmes de santé
[modifier|modifier le code]En 2008, la première cause de décès en Suisse sont lesmaladies cardiovasculaires,représentant 37 % des décès, suivi par lescancersreprésentant 25 % des décès[8].
LaprévalenceduSIDAen 2001 en Suisse était de 0,4 % représentant 13 000 personnes[4].
Système de santé
[modifier|modifier le code]Organisation
[modifier|modifier le code]Lesystème des soins de santéen Suisse est organisé en plusieurs sous-systèmes. Les soins de santé sont dispensés au sein d'établissements de soins publiques, semi-privés ou privés.
Les établissements publics sont représentés par leshôpitauxde ville ou de région, comme lesHôpitaux universitaires de Genève,laClinique psychiatrique universitaire de Zurichou encore leCentre hospitalier universitaire vaudois.
Les établissements du secteur semi-privé regroupent les institutions prenant en charge les soins pré- ou post-hospitaliers, comme les soins de réadaptation.
Le secteur privé quant à lui regroupe les médecins libéraux exerçant en cabinets ou en cliniques privées; leur système de facturation passe par la grilleTarmed.
Assurance des soins de santé
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Les personnes assurées ont la totale liberté de choix de leurs praticiens de santé officiels dans leurs régions de résidence, les coûts étant couverts par uneassurance maladiejusqu'à hauteur du ticket modérateur, le complément éventuel étant fourni par les caisses d'assurances dites complémentaires gérées par les mêmes administrations que les assurances maladie de base. Le choix de la caisse d'assurance-maladieparmi des dizaines de compagnies privées est libre mais sa souscription obligatoire, la cotisation à une mutuelle est en revanche optionnelle.
Critiques
[modifier|modifier le code]Malgré la qualité des soins atteinte, le système de santé suisse fait l'objet de diverses critiques, principalement liées à l'explosion des coûts de la santé à charge des assurés (primes d'assurance maladie).
La structure fédéraliste du système politique suisse laisse les cantons très largement compétents en matière de santé, ce qui conduit notamment à l'impossibilité d'une planification hospitalière à l'échelle du pays et une forme de concurrence entre hôpitaux cantonaux, qui provoque une surabondance de l'offre médicale. Le canton est aussi un lobby important qui est en même temps acteur du système de santé (comme fournisseur de soins avec ses hôpitaux) et régulateur de ce même système de santé.
La grande part laissée aux assurances privées, qui doivent donc exercer des tâches étatiques à côté d'une activité d’assureur privé suscitent de nombreuses critiques: les caisses sont régulièrement accusées d'abuser de leurs réserves, au détriment de la maitrise des coûts[9],la protection des données est remise en cause,etc.La « chasse aux patients à moindres risques » érigée en stratégies de marketing[10]est une des principales critiques[11].Le peuple a pourtant toujours refusé le passage à une caisse unique, la dernière fois leen rejetant l'initiative populairepour la caisse publique unique à 61,9 %[12].
En 2024, un rapport mandaté par l'Académie suisse des sciences médicalesrelève l'absence de pilotage du système de santé, régulé essentiellement par laloi fédérale sur l'assurance maladie(LAMal)[13],[14].Il propose notamment de clarifier la gouvernance du système entre la Confédération et les cantons[13],[14].
Coûts et financement du système de santé
[modifier|modifier le code]L'étude sur les statistiques sanitaires mondiales publiée par l'Organisation mondiale de la santéen 2007[15],montre qu'en 2004, 12 % duPIBde la Suisse étaient accordés aux dépenses de santé, dont 58,5 % étaient faites par lesecteur publicet 41,5 % par lesecteur privé.
Soins de santé
[modifier|modifier le code]Répartition de la carte médicale
[modifier|modifier le code]La Suisse comprend environ 350 hôpitaux, soit une moyenne de 4,5 hôpitaux pour 100 000 habitants[16],représentant une capacité d'accueil totale de 43 000 lits environ. Le secteur de la santé embauche environ 430 000acteurs de santé,dont 28 000 médecins, soit un ratio de 3,8 médecins pour 1 000 habitants, 3 600 dentistes et 1 650 pharmaciens[17].
À titre d'exemple, la capacité d'accueil des plus gros centres hospitaliers est de 1 200 lits pour leCentre hospitalier universitaire vaudoiset de 2 200 lits pour lesHôpitaux universitaires de Genève[18].
Les institutions médicales sont organisées par cantons au sein de réseaux de santé, comme leRéseau Santé Valais.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- «Population: Effectif et évolution», surOffice fédéral de la statistique(consulté le).
- «Suisse», surOrganisation mondiale de la santé(consulté le).
- (en)«Life expectancy at birth (years)», surOrganisation mondiale de la santé(consulté le).
- (en)Fiche de la Suisse duWorld Factbookpublié par la CIA
- «Les naissances augmentent, la mortalité infantile recule», surRadio télévision suisse,.
- Rapport: les politiques de santé en Suisse - Volume II - publié par l'Office fédéral de la santé publique (cf. annexes pour les références), page 145 (188 du pdf), section 1.3: Stratégie globale de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP)
- Rapport: les politiques de sante en Suisse - Volume II - publié par l'Office fédéral de la santé publique (cf. annexes pour les références), page 148 (191 du pdf), Tableau: Répartition du crédit d’investissement de l’OFSP pour la prévention
- Le panorama du thème Santé - publié par l'Office fédéral de la statistique (cf. référence en annexe), page 3, Section: Causes de décès
- «Caisses maladie: des réserves astronomiques», surBon à Savoir(consulté le)
- Reportage « Assurance maladie: des comptes à régler » de l'émissionTemps présentde la TSR
- Pierre-Yves Maillard,Soigner l'assurance maladie,Éditions Favre, 2010(ISBN9782828911690)
- ats/Newsnet, «Caisse unique: Un projet de caisse publique à nouveau rejeté en Suisse»,Tribune de Genève,(lire en ligne).
- «Loi fédérale sur la santé»,Académie suisse des sciences médicales,(consulté le).
- Annick Chevillot (entretien avec Stéfanie Monod d'Unisanté), «« Les partis sont en panne d'idées » pour réformer le système de santé, place à la science»,Le Temps,(lire en ligne,consulté le).
- World health statistics 2007 for Switzerland
- Le panorama du thème Santé - publié par l'Office fédéral de la statistique (cf. référence en annexe), page 4, Section: Système de santé
- Rapport: les politiques de sante en Suisse - Volume II - publié par l'Office fédéral de la santé publique (cf. annexes pour les références), page 174 (217 du pdf), section 3.1: Situation générale
- Plaquette institutionnelle des HUG, page 13
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Bibliographie
[modifier|modifier le code]- Stéphane Rossiniet Valérie Legrand-Germanier,Le système de santé: politique, assurances, médecine, soins et prévention,Presses polytechniques et universitaires romandes,coll.« Le savoir suisse »,,144p.(ISBN9782880748739).
- Simon Regard (ill.Mix & Remix),La santé en Suisse,Loisirs et Pédagogie,coll.« Comprendre »,,112p.(ISBN978-2-606-01730-9).
Articles connexes
[modifier|modifier le code]Liens externes
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- Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste:
