Southern tick-associated rash illness
| CIM-9 | 088.89 |
|---|---|
| DiseasesDB | 33924 |
«Southern tick-associated rash illness»(dont l'acronyme estSTARIet qui est parfois aussi dénomméeMasters' diseaseen Amérique du Nord) est unemaladie émergentequi ressemble — pour ses premiers symptômes — fortement à lamaladie de Lyme.
Cette maladie n'a été détectée qu'en Amérique du nord, dans le sud-est et l'Est desÉtats-Unis.
Une étude publiée en2017basée sur une étude biochimique etmétabolomiquedesérumsde patients a conclu qu'il s'agissait bien d'une maladie distincte de la maladie de Lyme. Mais cette maladie qui, selon les données disponibles, se déclare toujours à la suite d'une morsure de tique, reste très mal comprise car en 2017 le pathogène qui serait transmis par la tique n'a toujours pas pu être identifié. On ignore même encore s'il s'agit d'une bactérie ou d'un virus.
Symptômes
[modifier|modifier le code]Le début de la maladie est caractérisé par unérythème migrant(rash en« en œil de taureau »[1]), associé à unsyndrome grippal(fatigue, douleur musculaire et maux de tête)[2].
Comme pour la maladie de Lyme lafièvren'est pas toujours importante ni même présente.
Le rash doit d'abord faire évoquer unemaladie de Lymemais au sud-est des États-Unis il n'en est plus un indicateur certain[3].
Diagnostic
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Il est d'abord fondé sur l'existence d'un rash de typeerythema chronicum migrans,situé près du point de morsure et d'infection. Il évoque celui de la maladie de Lyme mais sans qu'on ne trouve ensuite de preuve de présence deB. burgdorferiou d'une autre borrélie[4],[5].
Le diagnostic est habituellement posé quand — dans le sud puis le Sud-Est des États-Unis — untraitement antibiotiqueprescrit à la suite d'un érythème migrant ayant suivi une morsure de tique ne fonctionnait pas alors qu'il est normalement efficace contre la maladie de Lyme.
Dès le début de la maladie, la signature métabolique du STARI (basée sur 261 caractéristiques biomoléculaires) diffère: le métabolisme de la N-acyl éthanolamines altérée et de l'acide grasprimaire amide sont différents[5].Ceci permettra de discriminer précocement la STARI de la vraie maladie de Lyme (avec une précision de 85 à 98 % selon les premiers essais de tests)[5].
Causes
[modifier|modifier le code]Mi-2017 il y a consensus sur le fait que la maladie est unemaladie à tiqueet qu'elle est transmise par la tiqueAmblyomma americanum(qui a été considérée comme l'un des réservoirs ou vecteurs de borréliose de Lyme dès1984[6]et des affections associées aux tiques et dénommées«Lyme-like disease»[7]).
Mais la maladie n'a commencé à être vraiment reconnue comme probablement distincte de la maladie de Lyme qu'à la fin desannées 1990[8],[2].
Dans lesannées 2000et d'abord dans le sud des États-Unis, plusieurs études ont encore échoué à trouver la preuve de la présence deBorrelia burgdorferi(agent causal de la maladie de Lyme) chez des patients présentant tous les symptômes de la maladie de Lyme[9],[10].
Une hypothèse a été que la maladie pouvait être causée par une bactérie proche (Borrelia lonestari)[11],[12]également du groupe desspirochètesd'abord isolée en culture en 2004[13].Mais cette hypothèse n'a pu être confirmée car dans d'autres cas ce spirochète n'a pas été retrouvé[10]ce qui a fait supposer à quelques auteurs que le pathogène pourrait même ne pas être une bactérie[14].
Traitement
[modifier|modifier le code]L'infection est traitée par des antibiotiques,doxycyclineen général, et les symptômes douloureux semblent alors régresser[12],[15].
Prognose
[modifier|modifier le code]Aucune étude sérieuse ne semble avoir été réalisée sur le long terme pour cette étude[15]mais les premiers éléments disponibles suggèrent que si symptômes comparables apparaissent (sauf pour le rash) ils sont moins sévères que ceux généralement associés à lamaladie de Lyme[11].
Prévention
[modifier|modifier le code]C'est la même que pour la maladie de Lyme: elle consiste à tenter d'éviter de se faire mordre par une tique.
Une étude récente (2017) a montré que même dans les zones de forteprévalencede la maladie de Lyme et là où l'on peut aussi rencontrer des cas deSouthern tick-associated rash illness(STARI), lesmédecins généralistesétaient encore peu nombreux à savoir identifier les tiques communes et celles qui risquent le plus aux États-Unis de transmettre des pathogènes à l'Homme[16]. Sur 76 généralistes interrogés en zones endémiques sur le nom commun ou scientifique de ces tiques, seuls 10,5 %, 46,1 % et 57,9 % ont pu respectivement identifier des tiquesAmblyomma americanumfemelles adultes (engorgée), la tique du chien (Dermacentor variabilis), et la TiqueIxodes scapulariset moins de la moitié des participants au test ont identifié les trois agents pathogènes les plus fréquemment transmis par Mitted parAmblyomma americanum[16].Les auteurs de l'étude en ont conclu que l'utilisation d'un manuel de référence avec des photographies de tiques et des dessins devrait être encouragée dans la pratique clinique. Le patient aurait aussi intérêt à conserver latiquequ'il a retiré de sapeaupour la montrer à son médecin[16].
Voir aussi
[modifier|modifier le code]Articles connexes
[modifier|modifier le code]Liens externes
[modifier|modifier le code]- Southern Tick-Associated Rash Illness (STARI) Home PageCenters for Disease Control(en)
- STARI Fact SheetFlorida Department of Health(en)
- Southern Tick-Associated Rash Illness (STARI)SCWDS Briefs,January 2003, Vol.18, No.4(en)
Bibliographie
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- Goddard J (2017).Not all erythema migrans lesions are Lyme disease.The American journal of medicine, 130(2), 231-233 |résumé
- Pavia C.S & Plummer M.M (2017)Was it authentic Lyme disease or some other disorder?.Pathogens and disease, 75(3), ftx028 (résumé).
- Richards, S. L., Langley, R., Apperson, C. S., & Watson, E. (2017)Do Tick Attachment Times Vary between Different Tick-Pathogen Systems?.Environments, 4(2), 37 (publié en licence libre créative commonsCC-BY-SA4.0)
Notes et références
[modifier|modifier le code]- «bulls eye rash» pour les anglophones
- (en)Kirkland KB, Klimko TB, Meriwether RA, MSchriefer,MLevin,JLevine,WRMac Kenzieet DTDennis,«Erythema migrans-like rash illness at a camp in North Carolina: a new tick-borne disease?»,Arch. Intern. Med.,vol.157,no22,,p.2635–41(PMID9531233,DOI10.1001/archinte.157.22.2635)
- (en)Goddard J (2017),« Not all erythema migrans lesions are Lyme disease »The American journal of medicine,130(2), 231-233 |résumé
- (en)Steere AC, Taylor E, McHugh GL, Logigian EL. «The overdiagnosis of Lyme disease»JAMA1993;269:1812--6.
- (en)Claudia R. Molins, Laura V. Ashton, Gary P. Wormser, Barbara G. Andre, Ann M. Hess, Mark J. Delorey, Mark A. Pilgard, Barbara J. Johnson, Kristofor Webb, M. Nurul Islam, Adoracion Pegalajar-Jurado, Irida Molla, Mollie W. Jewett et John T. Belisle« Metabolic differentiation of early Lyme disease from southern tick–associated rash illness (STARI) »Science Translational Medicine2017;9(403):eaal2717.DOI10.1126/scitranslmed.aal2717| URL (résumé):http://stm.sciencemag.org/content/9/403/eaal2717
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