Urètre
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| Système |
Appareil urinaire,voies urinaires basses(d) |
|---|---|
| Connecté avec | |
| Vascularisation | |
| Drainage lymphatique |
Ganglions lymphatiques iliaques internes(en) |
| Nom latin |
urethra feminina; urethra masculina |
|---|---|
| MeSH |
D014521 |
| TA98 |
A08.4.01.001F, A08.5.01.001M |
| TA2 |
3426, 3442 |
| FMA |
19667 |
L'urètre(orthographié parfoisurèthre) est le canal de sortie de lavessie.Il a une fonction excrétrice dans les deuxsexes(sortie de l’urine) et de plus chez l’hommeune fonction reproductrice (passage dusperme).Urétral(ouuréthral) est l’adjectifcorrespondant (noter le changement d’accent sur lee).
Lesphincterde l'urètre est lemusclequi permet le contrôle volontaire sur lamiction.
Il ne faut pas confondre l’urètre et l’uretère,qui est le conduit qui part desreinset transporte l'urinevers lavessie.
Anatomie
[modifier|modifier le code]Urètre féminin
[modifier|modifier le code]Chez lafemme,l’urètre est très court (environ3,5cm), pour un diamètre de6mmenviron, et débouche sur lavulveentre leclitoriset l’ouverture duvaginpar leméat urinaire. Son extrémité distale est appelée ostium urétral. De part et d’autre s’abouchent les glandes para-urétrales ouglandes de Skene. Il est divisé en deux parties, séparées par le muscle urétrovaginal:
- l’urètre pelvien, engainé par le sphincter de la vessie, prolongement du muscle détrusor (muscle lisse);
- l’urètre périnéal, qui traverse l’aponévrosemoyenne dupérinéeet qui est entouré par le muscle sphincter urétral (muscle strié). Cette portion est sujette aux traumatismes du périnée.
Urètre masculin
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Chez l’homme, l’urètre mesure environ 15cmet débouche à la fin dupénis. Il est plus long que chez la femme, et il est composé de plusieurs parties ayant chacune une fonction. En raison de cette différence de taille, les femmes sont plus sujettes aux infections urinaires basses (cystites). La longueur de l’urètre masculin et le fait qu’il présente plusieurs coudes rendent le sondage et les gestes rétrogrades plus difficiles.
L’urètre masculin est divisé en quatre parties, désignées selon leur localisation:
- l'urètreintra-muralou "pré-prostatique" est situé au niveau du col vésical et est entouré par le sphincter vésical lisse;
- l'urètreprostatique:situé entre le col vésical en haut et le sommet de laprostateen bas, de direction grossièrement verticale.
Sa paroi postérieure, complexe, présente une saillie médiane, lecolliculus séminal(ou veru montanum). Au sommet de ce colliculus se trouve l’orifice de l’utricule prostatique,résidu ducanal de Müller.C’est un cul de sac.
De part et d’autre de l’utricule, on décrit les orifices descanaux éjaculateurs,qui transportent les sécrétions testiculaires vers l’urètre.
Le collicule est surmonté par les freins du colliculus, entre lesquels se trouve le sinus prostatique.
Enfin, de part et d’autre du colliculus existent deux gouttières, au fond desquelles se trouvent les orifices des glandes prostatiques.
Au niveau de l’urètre prostatique se réalise le mélange des différentes sécrétions (testiculaires, prostatiques) donnant lesperme;
- l'urètremembraneux:très court (1à2cm), traverse le diaphragme urogénital entouré par le sphincter externe strié de l’urètre. Il est fixé dans le périnée, au sein d’un plan solide et rigide. Cette portion de l’urètre est longée par les canaux excréteurs des glandes de Cowper.
Cette portion est souvent intéressée par les traumatismes urétraux; - l'urètrespongieux,lui-même divisé en deux portions: l’urètre périnéal, présentant un trajet oblique en haut et en avant, recevant les sécrétions desglandes bulbo-urétrales,et l’urètre pénien, mesurant 15-16cmde long pour5mmde diamètre environ, situé sur la face ventrale du pénis recevant les sécrétions des glandes de Littré. À sa partie terminale, on décrit une petite dilatation appelée « fossette naviculaire », contenant elle-même un repli muqueux, la valvule.
L’urètre spongieux chemine au sein ducorps spongieux,d’où il tire son nom.
Histologie
[modifier|modifier le code]L’épithélium urétral prostatique se classe dans les épithéliums de transition. Il existe une densification aux couches superficielles de cet épithélium, au niveau de la membrane cytoplasmique de la dernière couche de cellules permettant ainsi de lutter contre les phénomènes d’osmolarité car l’urine peut être hyperosmolaire. L'épithélium urétral membraneux est pseudo-stratifié. L'épithélium urétral pénien est pavimenteux simple non kératinisé.
Problèmes médicaux de l’urètre
[modifier|modifier le code]- Urétrite:infection de l’urètre.
- Hypospadias:malformation congénitale, ouverture de la face inférieure de l'urètre.
- Épispadias:malformation congénitale: ouverture de la face supérieure de l'urètre.
- Cancer de l'urètre: il s'agit d'un cancer rare.
- Sténose urétrale:rétrécissement de l'urètre.
Examens complémentaires
[modifier|modifier le code]L'endoscopiede lavessievia l'urètre est appeléecystoscopie.
Notes et références
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Liens externes
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- Ressources relatives à la santé:
- Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes:
