Vasodilatateur

Levaisseau sanguinvasodilaté (à droite) laisse passer plus desangque le vaisseau sanguin normal (à gauche).

Unvasodilatateur(contraire devasoconstricteur) est une substance qui permet de dilater lesvaisseaux sanguins,c'est-à-dire d'augmenter leurlumière,en relâchant lesmuscles lissesdes parois de ces vaisseaux.

La conséquence principale est la diminution de lapression artériellecar il y a plus de place disponible au sang pour circuler.

Par ailleurs, les vasodilatateurs augmentent le débit sanguin du territoire où ils provoquent une vasodilatation.

Ils peuvent agir spécifiquement sur certains vaisseaux:artères,artérioles,veines,ou sur certains territoires.

Ils agissent soit par une action directe sur les vaisseaux, soit en inhibant une substancevasoconstrictrice.

Plusieurs vasodilatateurs sont utilisés commemédicaments.

Ils sont utilisés pour:

• baisser lapression artérielledans le traitement de l'hypertension artérielle;
• améliorer les conditions de travail ducœur,notamment dans l'insuffisance cardiaque;
• améliorer la perfusion de certains tissus;
• lever ou prévenir unspasmesur un vaisseau.
• dilater l'anus.

Vasodilatateurs naturels et médicaments qui les utilisent

• Adénosine
  • Adenocard - utilisé en premier lieu commeantiarythmique.
• L'adrénalinea un effet vasodilatateur sur les artérioles à paroi musculaire lisse (par action sur lesrécepteurs adrénergiquesbeta-2) par augmentation de la production d'AMPc. Lorsque la dose administrée est importante, l'adrénaline obtient au contraire un effetvasoconstricteur(par action sur lesrécepteurs adrénergiques alpha-1). Lanoradrénalineet l'adrénaline en haute dose ont donc un effet vasoconstricteur sur les artérioles par leur action sur les récepteurs alpha-adrénergiques: ceux-ci, par l'intermédiaire d'uneprotéineGq, vont déclencher une cascade qui provoque la hausse de concentration du calciumcytoplasmique,ce qui va stimuler la Myosin Light Chain Kinase et engendrer la contraction du muscle lisse.
  • Alpha-bloquantsetbêta-bloquants(bloquent l'effet constricteur de la noradrénaline).
• Facteur natriurétique auriculaire- un vasodilatateur peu puissant.
• Bradykinine
• L'éthanol(principe actifde l'alcool) est le plus connu des vasodilatateurs usuels. Toutefois sa consommation régulière entraîne des mécanismes coercitifs de la vasodilatation.
• Histamine
  • Les facteurs ducomplémentC3a, C4a et C5a agissent sur la libération d'histaminedesmastocyteset desgranulocytes basophiles.
• Acide nicotinique(Niacine)
• Oxyde nitrique(NO)
  • Nitroglycérine
• Facteur d'activation plaquettaire(PAF)
• Prostacycline(PGI₂) et d'autresprostaglandines.
• Tétrahydrocannabinol(THC) - le principal principe actif ducannabis.Ses effets vasodilatateurs modérés font rougir les yeux des fumeurs de cannabis.
• Inhibiteurs du systèmerénine-angiotensine:inhibiteurs de la rénine,inhibiteurs de l'enzyme de conversion,inhibiteurs de l'angiotensine...

Médicaments usuels

• Nitrates:
  • Dinitrate d'isosorbide;
  • Nitroglycérine.
• Inhibiteurs calciques:
  • Diltiazem;
  • Nifédipine;
  • Vérapamil.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA):
  • Captopril;
  • Énalapril.
• Sympatholytiques:
  • Hydralazine;
  • Prazosine.

Voir aussi

• Poppers
• Théophylline