Ivresse

Ivresse

L'Ivresse de NoéparMichel-Ange.

Données clés

Causes	Alcoolisation

Traitement

Spécialité	Medical toxicology(en)

Classification et ressources externes

CISP-2	P16
CIM-10	F10.0,T51
CIM-9	305.0,980
MedlinePlus	002644
eMedicine	812411
MeSH	D000435

Mise en garde médicale

L'ivresse(ou l'ébriété) correspond à un état intellectuel et physique altéré, untrouble de l'humeurou une incoordinationdesmouvementsgénéralement dû à une ingestion excessive d'alcool(éthanol) ou d'une autre substancetoxique,pouvant entraîner à terme uneinconscienceprolongée ainsi que diverses complications et séquelles.

Dans le langage courant, sans précision, l'ivresse désigne plus particulièrement l'intoxication alcoolique.Ce type d'ivresse par absorption de substance est à distinguer de l'ivresse des profondeursavec laquelle elle est souvent confondue, mais qui est due à un excès d'azote dans les tissus.

Enfin, de manière imagée, le terme connaît une acception plus large (hybris): il est notamment question d'ivresse dupouvoir,ivresse de l'argent,ivresse dujeu,etc.,puisque cet état d'excitation typique n'est pas seulement lié à la prise de substances mais plutôt à laproductiondeneurotransmetteurs(GABAetdopamine) par le corps à la suite de la prise de ces substances, production qui peut être induite par d'autres processus tels que les émotions fortes, ladanse,latranseou lejeûne,lerythme circadien,une situation que le corps juge dangereuse…

Ivresse alcoolique

Infirmerie d'un concert de rock, salle de dégrisement

Le terme « ivresse » désigne uneintoxicationplus ou moins aiguë due à l'ingestion d'alcool(vins, bières, alcools dits « forts ») par un individu.

L'ivresse alcoolique peut se définir suivant trois phases:

1. Un état d'euphorieet d'excitationcaractérisées par une désinhibition due à unesensationde facilité intellectuelle et/ou à lalibérationdes tendances sociales imposées rejoignant celles nomméesinstinctives;désinhibition qui peut faire faire prendre desrisquessans commune mesure avec l'état de l'être qui l'éprouve, en donnant une appréciation sensiblement erronée de la situation réellement vécue;
2. L'état d'ivresse proprement dit, est identifiable selon les troubles sensito-moteurs qu'il cause: perte de la coordination motrice(démarche titubante, paroles hésitantes et/ou incompréhensibles, voire incohérentes). Cet état se manifeste aussi par des signes cliniques tels que pupilles dilatées,nausées,vomissementsoudiarrhée;
3. Un état léthargique où il n'est pas rare que la personne sombre dans le sommeil.

Cet état léthargique peut parfois évoluer encoma éthylique:le stade de l'ivresse proprement dit est alors dépassé et il est alors question d'intoxication alcooliqueaiguë ou pérenne. Le stade précédant le coma éthylique est la forte ivresse, un état qui peut à tout moment évoluer vers un coma éthylique.La forte ivresse met en danger la vie de la personne:euphorique, elle se sent invincible alors que sa capacité de discernement est fortement amoindrie et qu'elle ne coordonne plus bien ses mouvements. Dès lors, il est indispensable de ne pas laisser seule une personne fortement alcooliséeafin de pouvoir appeler les secours si nécessaire, de l'empêcher de conduire ou d'aller à vélo, de prévenir tout risque de chute et de s'assurer que personne n'abuse de sa situation de vulnérabilité (risque de viol).

Il est très difficile de donner une indication des dosages d'alcool pouvant correspondre à ces divers états, car les doses sont très variables selon les individus et selon un grand nombre d'autres facteurs: état physiologique de la personne (corpulence, antériorité, histoire), son état affectif, son but vital, la corroboration de l'ambiance sociale.

Après l'ivresse survient un état d'épuisement, de fatigue plus ou moins douloureux (sur ce point, la forme ingérée de substance alcoolique n'est pas dépourvue d'importance) souvent appelé familièrement « gueule de bois », caractérisé par un fort mal de crâne principalement lié à unedéshydratationde l'ensemble ducorpsà la suite de cetteintoxication.Après avoir bu de l'alcool, il faut boire beaucoup d'eau. En effet, la consommation d'éthanol bloque la production d'hormone antidiurétique,la production d'urineétant de fait plus importante que l'apport eneau.

Lessymptômesde la «gueule de bois» incluent:

• lasécheressebuccale appelée familièrement « bouche pâteuse »;
• lemal de têteappelé familièrement « casquette » ou « mal de cheveux »;
• lanausée;
• lasensibilitéouirritabilitéà lalumièreet surtout aubruit.

Diverses conceptions culturelles

Antonio Esteban Frías,L'Ivrogne

Dans la mythologie grecque, lesCentauressymbolisent l'ivresse,Dionysosest le Dieu de la fête du vin. Chez les Romains,Bacchusest le dieu de l'ivresse. Dans lesorgiesqui correspondent à des rites liés à leur culte, l'ivresse en tant que voie mystique, jouait un rôle éminent. Les moralistes romains de l’Antiquité dénoncent régulièrement l'ivresse (ebrietas), pratique individuelle et ponctuelle et l'ivrognerie (ebriositas), comportement structurel susceptible de renvoyer à des appartenances de groupe (sociales, sexuelles…). Les excès de vin ne sont cependant pas toujours connotés négativement.

Beaucoup dereligionsdécouragent, modèrent ou interdisent la consommation de l'alcool éthylique. Lesbouddhistess'abstiennent de consommer de l'alcool pour éviter de nuire involontairement à d'autres (caractéristique de l'ivresse dite « irresponsable »: prétexte d'ivresse alcoolique pour faire n'importe quoi.)

L'islam interdit la consommation du vin et d'alcool en général: « Ils t'interrogent sur le vin et les jeux de hasards. Réponds: “Dans chacun d'eux, il y a un grand péché et quelques avantages pour les gens; mais dans les deux, le péché est plus grand que ne l'est l'utilité” » (Sourate 2 verset 219). Selon ses critères, comme dans le bouddhisme, l'islam évite toute nuisance susceptible d'atteindre à l'intégrité d'autrui, tout autant qu'à soi-même.

À l'exception de certains groupes néo-protestants, leséglises chrétiennesn'interdisent pas l'alcool: en référence àNoéet Lot enivrés, et au « sang duChrist», elles en modèrent l'usage. L'excès de consommation est considéré comme lepéché capitalde gourmandise. Dans uncapitulaireen 812,Charlemagneinterdit l'ivrognerie aux prêtres. En 1256,saint Louislimite l'accès aux tavernes et cabarets aux voyageurs. Néanmoins à l'époque médiévale et moderne, les municipalités offrent des fontaines de vin, sorte d'évergétismehérité de l'Antiquité.Rabelais,adepte de la penséenéoplatoniciennevoit dans le« vin divin »un médiateur mystique. Certains médecins (de cette époque et jusqu'au milieu duXVIII^esiècle) recommandent le principe hippocratique de s'enivrer une fois par mois pour redonner la santé enrééquilibrant les humeurs.Une dynamique de forte consommation de boissons alcoolisées serait en œuvre depuis la fin du Moyen Âge en Occident, comme le suggèrent le développement des normes juridiques édictées par les autorités sur ce sujet.

EnFrance,les autorités civiles pénalisent l'ivresse et l'ivrogneriedès leXVI^esiècle:FrançoisI^erpublie le 31 août 1536 un édit dans lequel l'ivresse devient un crime secondaire et intermédiaire, avec la peine d'essorillagevoire de bannissement en cas de récidive.Néanmoins cette rigueur royale inapplicable est en butte aux juridictions locales, aussi se tourne-t-elle dès le milieu duXVI^esièclevers des condamnations indirectes: sanctuarisation du dimanche comme jour du seigneur avec interdiction d'ouverture des débits de boissons, limitation des « joyeusetés », création d'heures d'ouverture et de fermeture des débits de boissons.Blanc ouclairet,rouge quelquefois (Marcel Lachiverrappelant la primauté du vin clairet duXV^eauXVII^esiècle), le vin reste cependant considéré comme un aliment et un tonique, comme la bière dont la production devient presque une industrie auXIV^esiècle.Selon l'historienRoger Dion,un début d'accoutumance au vin et à l'ivrognerie voit le jour en France à partir du règne deHenri IV.La potabilité de l'eau reste en effet problématique. De plus, selon lathéorie des humeurs,le système digestif, et en particulier l'estomac est considéré comme le lieu de la cuisson, si bien que les médecins recommandent de consommer, non pas de l'eau (elle éteindrait la cuisson et donc la digestion), mais du vin, et notamment duvin épicécomme l'hypocras(d'où l'idée reçuetoujours d'actualité qui veut que les digestifs aident à digérer).

À partir duXVII^esiècleavec le développement de la notion d'« honnête homme », savants et philosophes commePierre Bardinvoient dans l'ivrognerie un « vice grossier et brutal »: elle trouble le jugement de l'homme, le rabaisse au rang de l'animal, crée des dépenses ruineuses pour le royaume et la famille, l'homme allant s'enivrer dans les cabarets ou lors des jours d'oisivetés. Parallèlement, l'opposition médicale à l'excès d'alcool se développe: le médecin Jean Mousin est le premier à s'intéresser à cette question dansDiscours de l'ivresseen1612.Cette condamnation morale se poursuit auXVIII^esièclemême si les artistes voient dans l'ivresse créative une source de leur inspiration («In vino fertilitas») et que le vin reste associé au prestige social et aux réjouissances.De nombreusesLigues de tempérancese développent auXIX^esiècleen simultanéité avec larévolution industrielle.L'hygiénismetriomphant de la fin duXIX^esiècle se traduit par la loi du 23 janvier 1873 qui réprime l'ivresse publique et manifeste en France.

Parmi les stéréotypes culturels liés à l'ivresse, certains, d'origine militaire (cosaques) ou même universitaire (bizutage) considèrent la capacité à boire de grandes quantités d'alcool comme unrite de passageou une marque devirilité,essentiellement définis selon les critèresmachistes^{[réf. nécessaire]}.Dans les sociétés occidentales, le fait de refuser de consommer de l'alcool au cours d'une ambiance festive (bar, soirée, etc.) peut, parfois, être perçu comme une façon de « casser l'ambiance ». Cette attitude peut mener à l'alcoolismepar mimétisme et manque de détermination. Depuis la fin duXX^esiècle,le phénomène des « ivresses express » (binge drinking) est apparu.

Remèdes

Le foie élimine l'alcool à raison de 0,1 g/h, seul le temps peut faire diminuer l'alcoolémie.

Il existe de nombreux mythes et coutumes relatifs à la manière de traiter l'ivresse. La plupart des «recettes de grand-mère » sont inefficaces, certaines pratiques sont même dangereuses.

On s'abstiendra en particulier:

• de provoquer des vomissements chez une personne ivre (risques d'étouffement);
• de forcer une personne ivre à boire de l'eau ou à manger (risque d'étouffement);
• de faire ingérer à une personne ivre des boissons stimulantes comme du thé ou du café (ou des boissons contenant de la caféine): risque de provoquer une déshydratation supplémentaire en augmentant la diurèse (besoin d'uriner);
• de laisser une personne ivre s'endormir seule (nécessité de pouvoir appeler les secours en cas de coma éthylique).

Législation

De nombreux pays pos sắc dent une législation qui impose une réglementation de la vente et de l'approvisionnement en alcool, incluant souvent une restriction pour les personnes âgées de moins 16, 18 ou 21 ans selon les pays ou pour les personnes manifestement ivres.

De nombreux pays pos sắc dent une législation plus ou moins sévère réprimant l'ivresse sur la voie publique, au volant ou les deux.

Ivresse cannabique

L'ivresse cannabique a été décrite parMoreau de Tours(unaliéniste) en1845;comme l'ivresse alcoolique elle varie en fonction de la quantité de produit consommée et de laphysiologiepropre de la personne.

Elle se définit par quatre phases:

1. Un état d'euphorie amenant une désinhibition, une sensation de bien-être et d'empathie;
2. Un état confusionnel, caractérisé par une sensation de développement des perceptions pouvant conduire auxhallucinations(en cas d'ingestion) et des perturbations des mouvements et ensuite conduire à despsychosesaiguës (bad trip);
3. Un état d'extase caractérisé par une certaineapathie;
4. Un état de retour à la normale, le plus souvent caractérisé par un sommeil profond.

L'état confusionnel est souvent considéré comme étant le stade de l'ivresse proprement dite. S'il dégénère enbad trip,il est souvent accompagné de signes cliniques commenausées,maux de têteouvomissement.Il est alors question d'intoxication aiguë au cannabis.

Autres types

Si une ivresse résulte de l'absorption d'un produit, elle présente généralement des signes caractéristiques au produit absorbé. Ces exemples incluent:

• l’ivresse à l’étheret aux autressolvantsorganiques(colle,Tipp-Ex,etc.): caractérisée par deshallucinationset des perturbations spatio-temporelles amenant un état confusionnel;
• les ivresses dues aux produits industriels (pétrole,disulfure de carbone);
• les ivressesmuscariniennes;
• l'ivresse des profondeurssurvenant en plongée sous-marine, lorsque la pression partielle d'azotedevient trop importante, et causant des troubles du comportement.

Voir aussi

Bibliographie

• L’ivresse dans tous ses états en littérature,Actes du colloque international organisé à Arras par l’université d’Artois (novembre 2001), sous la direction de Nathalie Peyrebonne et Hélène Barrière, Arras, Presses de l’Artois, 2004.
• Du chocolat à la morphine - Tout ce que vous avez besoin de savoir sur les drogues et qu'on n'a jamais osé vous dire…,de Andrew Weil et Winifred Rosen, Édition du lézard.
• La culture de l'ivresse - Essai de phénoménologie historique,Véronique Nahoum-Grappe, Promeneur, 1991.
• Vertige de l'ivresse - Alcool et lien social,Véronique Nahoum-Grappe, Descartes et Cie, 2010.
• Le goût de l'ivresse. Boire en France depuis le Moyen Âge (V^e – XXI^esiècle),Matthieu Lecoutre, Belin, 2017
• Mark Forsyth,Une brève histoire de l'ivresse,éditions du Sonneur, 2020.
• Benoît Franquebalme,Ivresses: Ces moments où l'alcool changea la face du monde,JC Lattès, 2020.

Articles connexes

• Alcoolodépendance,Alcoolémie,Intoxication alcoolique,Gueule de bois
• Éthanol,Boisson alcoolisée
• Psychotrope
• Hybris
• Ivresse publique et manifeste
• Hypothèse des singes ivres

Liens externes

• Ressources relatives à la santé:
  • Classification internationale des soins primaires
  • ICD-10 Version:2016
  • ICD9Data
  • Medical Dictionary for Regulatory Activities Terminology
  • Medical Subject Headings
  • MedlinePlus
  • Store medisinske leksikon
• Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes:

  • Britannica
  • Den Store Danske Encyklopædi
  • Gran Enciclopèdia Catalana
• Notices d'autorité:

  • GND
  • Tchéquie
• Brochure pédagogique:Alcool et ivresse: entre risques et plaisir