Carcinome basocellulaire
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| Médicament | 5-Fluorouracile,sonidégib(en),imiquimod,vismodégib,Solasonineetimiquimod |
|---|---|
| Spécialité | Oncologieetdermatologie |
| CIM-10 | C44(ILDSC44.L21) |
|---|---|
| CIM-9 | 173 |
| ICD-O | M8090/3-8093/3 |
| OMIM | 605462 |
| DiseasesDB | 1264 |
| MedlinePlus | 000824 |
| eMedicine | 276624 |
| MeSH | D002280 |
| Patient UK | Basal-cell-carcinoma |
Lecarcinome basocellulaire(CBC, ou BCC pour l'anglaisbasal cell carcinomaoubasal cell cancer) est uncancer de la peaudont l'évolution est très favorable sous traitement.
Le carcinome basocellulaire concerne lescellules basalesde l'épiderme. Les autres cancers de la peau sont lecarcinome spinocellulaire(qui concerne leskératinocytes), lemélanomemalin (mélanocytes) et certainssarcomes.
Épidémiologie
[modifier|modifier le code]Le carcinome basocellulaire touche particulièrement les personnes à lapeauclaire (blonds ou roux), et il est corrélé à l'exposition ausoleilet aux rayonnementsultraviolets.En effet, ceux-ci causent des mutations génétiques qui peuvent favoriser l'apparition de ce cancer. De plus, une forte exposition au soleil en jeunesse augmente le risque de développer un CBC au cours de la vie adulte[1].
Il s'agit du plus fréquent descancers:près de la moitié des cancers auxÉtats-Unis,plusieurs milliers de nouveaux cas chaque année dans le monde[2].Sonincidencesemble s'accroître.
Les formes cliniques / apparence
[modifier|modifier le code]Le carcinome basocellulaire peut prendre plusieurs formes[3].L'aspectpathognomonique(signant à coup sûr le diagnostic) est la perle translucide.
- Le carcinome plan cicatriciel: sous forme de petite papule translucide au début puis s'étale progressivement et prend l'aspect d'une plaque à centre cicatriciel blanchâtre
- Le carcinome basocellulaire ulcéreux: forme creusant l'épaisseur de la peau (ulcération), avec ou sans bordure nette, pouvant atteindre les structures anatomiques sous-jacentes et les endommager.
- Le carcinome basocellulaire nodulaire: forme des petits nodules saillants, globuleux, de teinte cireuse.
- Le carcinome basocellulaire bourgeonnant et végétant: de couleur rouge foncé, saignant volontiers, a différencier du carcinome spinocellulaire.
- Le carcinome basocellulaire pagétoïde: se présente comme une nappe rosée recouverte de squames.
- Le carcinome basocellulaire érythémateux: forme une plaque rouge avec des bords perlés.
- Le carcinome basocellulaire sclérodermiforme ou morphéiforme: se présente sous la forme d'une plaque blanchâtre.
- Le carcinome basocellulaire pigmenté (tatoué): aspect noir très pigmenté à différencier des mélanomes et des verrues séborrhéiques.
Pathologie
[modifier|modifier le code]À l'examenanatomopathologiqueon voit lescellulestumorales qui sont des cellules de la couche basale de l'épidermeavec une prolifération anormale et irrégulière.
Selon le guide de laHaute Autorité de santé(HAS)[4],quatre sous-types morphologiques sont distingués:
- CBC superficiel;
- CBC nodulaire;
- CBC infiltrant (trabéculaire ou micronodulaire);
- CBC sclérodermiforme.
Traitement
[modifier|modifier le code]Chirurgie
[modifier|modifier le code]Le traitement consiste essentiellement en uneexérèsechirurgicale simple avec unemarge de sécuritéautour des bords visibles de la lésion (fréquemment fixée à 5 millimètres).
L'examen microscopique de la pièce chirurgicale doit révéler que l'exérèse de la tumeur est complète pour considérer que la tumeur est définitivement traitée, la tumeur ainsi enlevée ne repoussera pas.
Si l'exérèse est incomplète, la tumeur repoussera à partir des quelques cellules tumorales encore présentes au sein de la peau.
Autres traitements
[modifier|modifier le code]Ils ne sont proposés qu'en cas d'impossibilité d'une ablation chirurgicale et leur efficacité est moindre avec davantage de récidive et un résultat esthétique inférieur:
- radiothérapielocale;
- photothérapieaprès pré-sensibilisation de la tumeur;
- utilisation de certains médicaments en application locale en particulier l'imiquimoddans les carcinomes basocellulaires superficiels.
- Traitement parvismodégiben cas de maladie localement avancée (et ne pouvant pas être traitée par les autres moyens que sont la chirurgie ou la radiothérapie) oumétastatique.Cependant les régressions, quoique fréquentes, sont de courte durée après arrêt du traitement, en raison de l'activation des cellules tumorales dormantes par lavoie Wnt.Des médicaments inhibant cette voie, capables d'éradiquer ces tumeurs chez la souris, pourraient être applicables à l'homme[2],[5].
Traitement préventif
[modifier|modifier le code]Il s'agit essentiellement de se protéger de l'exposition au soleil, particulièrement si on est un sujet à risque (teint clair, blond ou roux). Éviter, dès l'enfance, les coups de soleil; éviter les rayons UV artificiels.
Évolution
[modifier|modifier le code]Une prise en charge précoce permet la plupart du temps un traitement chirurgical curatif, avec un risque de récidive locale très faible.
En l'absence de traitement la tumeur se développe assez rapidement et peut recouvrir une grande surface de peau. L'extension peut être destructrice, en particulier au niveau du visage. Un autre risque est la survenue d'un nouveau carcinome basocellulaire, indépendant du premier.
Il est important de noter que les carcinomes basocellulaires nemétastasentpresque jamais[3],[6].
Notes et références
[modifier|modifier le code]- (en)Klaus Wolff,Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology,New York, McGraw Hill Education,,927p.(ISBN978-1-259-64219-7),p.236
- «Venir à bout des résistances tumorales»,Pour la science,hors-sérieno102,,p.112.
- Guillot B, Basset-Séguin N et Renaud-Vimer C, «Carcinomes Basocellulaires», surtherapeutique-dermatologique.org,(consulté le)
- «Prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome basocellulaire de l’adulte», surHaute Autorité de Santé(consulté le)
- (en)A. Sánchez-Danés, J. C. Larsimont, M. Liagre, E. Muñoz-Couselo, G. Lapougeet al.,«A slow-cycling LGR5 tumour population mediates basal cell carcinoma relapse after therapy»,Nature,vol.562,no7727,,p.434-438(DOI10.1038/s41586-018-0603-3).
- «Le carcinome basocellulaire (CBC)»(Archive.org•Wikiwix•Archive.is•Google•Que faire?),surgustaveroussy.fr
