Inhibiteur de monoamine oxydase
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Lesinhibiteurs de monoamine oxydase(inhibiteurs MAOouIMAO) constituent une classe d'antidépresseursutilisés dans le traitement de ladépression. Ils sont moins souvent prescrits que les autres antidépresseurs[1],souvent lorsque les patients ne sont pas sensibles aux autres traitements, à cause de leurs interactions avec d'autresmédicamentset avec certainsalimentsriches entyraminequi peuvent entraîner des réactions hypertensives[2]. Concernant le régime alimentaire, certains aliments doivent être évités et d'autres peuvent être consommés avec modération (ex.:une seule portion par jour)[3].
Ces inhibiteurs peuvent cibler lesmonoamines oxydasestype A, B ou les deux.
Les inhibiteurs de la MAO-B sont utilisés dans lamaladie de Parkinson.
Mode d'action
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Comme leur nom l'indique, les IMAO inhibent l'activité desmonoamines oxydases,un groupe d'enzymesdégradant lesmonoaminescomme lasérotonine,et lescatécholamines(dopamineetnoradrénalinenotamment). Ils entraînent donc l'augmentation de la concentration de cesneurotransmetteursdans lessynapses.
Il est également possible que la fumée decigarettecontienne des IMAO, ralentissant la dégradation dedopamine,et ainsi soutenant l'addiction déjà présente à lanicotine[4].
Quelques IMAO
[modifier|modifier le code]Monoamine oxydase-A
[modifier|modifier le code]- Moclobémide(Moclamine) inhibiteur sélectif et réversible de la monoamine oxydase-A[5]
- Toloxatone(Humoryl) inhibiteur de la monoamine oxydase-A ayant une action légère sur la monoamine oxydase-B[6].
Monoamine oxydase-B
[modifier|modifier le code]- Sélégiline(Deprenyl, Emsam) IMAO-B utilisé dans le traitement de lamaladie de Parkinson[7]et de la dépression.
- Rasagiline(Azilectau Canada) IMAO-B utilisé dans le traitement de lamaladie de Parkinson[8].
Leur utilisation en monothérapie contre lamaladie de Parkinsonest réservée au stade précoce[réf. nécessaire].Ces médicaments peuvent également être combinés avec lalevodopapour les patients présentant un stade plus avancé de la maladie. En combinaison, ils permettent de diminuer les fluctuations motrices associées au traitement à long terme de levodopa. Les effets secondaires de ces médicaments sont des nausées, céphalées et de la confusion chez les patients âgés. Lasélégilinepeut également causer de l'insomnie et larasagilineserait mieux tolérée chez les patients âgés[réf. nécessaire].
Ces médicaments présentent un potentiel d'interaction avec tous les médicaments qui touchent lasérotonine(mépéridine,tramadol,dextrométhorphane,inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine,antidépresseur tricyclique), car une prise concomitante peut occasionner unsyndrome sérotoninergique.Larasagilinea la particularité d'être métabolisée par le cytochrome 1A2 (voircytochrome P450) au foie et présente donc une interaction avec les inhibiteurs de ce cytochrome comme lafluvoxamine(Luvox) ou laciprofloxacine(Cipro). Aux doses usuellement employées dans lamaladie de Parkinson,on dénote l'absence de l'interaction alimentaire avec latyramine,car les IMAO-B ont une bonne sélectivité.
Les doses pour lamaladie de Parkinsonsont les suivantes[9]:
- sélégiline:dose initiale 2,5–5mg/jour, dose usuelle 5–10mg/jour BID (matin et soir). L'inhibition non sélective de latyraminedébute à une dose supérieure à10mg;
- rasagiline:dose initiale0,5mg/jour, dose usuelle1mg(monothérapie) ou0,5à1mg(association L-DOPA). L'inhibition non sélective de latyraminedébute à une dose supérieure à2mg[réf. nécessaire].
Inhibiteurs mixtes
[modifier|modifier le code]- iproniazide(Marsilid) (inhibiteur non sélectif et irréversible des monoamines oxydases A et B). Elle inhibe également d'autres enzymes. Dans la dépression, ce n'est pas un médicament de première intention, principalement en raison de ses effets indésirables et de ses interactions.
- la passiflore (Passiflora incarnata) et la rue de Syrie (Peganum harmala) contiennent des inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase.
L’amphétamineet laméthamphétaminesont des puissants inhibiteurs de la monoamine oxydase.
Syndrome de discontinuation associé aux antidépresseurs
[modifier|modifier le code]L'arrêt ou la réduction marquée d'un traitement IMAO peut provoquer un syndrome de discontinuation associé aux antidépresseurs.
Notes et références
[modifier|modifier le code]- Kenneth I.Shulman,NathanHerrmannet Scott E.Walker,«Current place of monoamine oxidase inhibitors in the treatment of depression»,CNS drugs,vol.27,no10,,p.789–797(ISSN1179-1934,PMID23934742,DOI10.1007/s40263-013-0097-3,lire en ligne,consulté le)
- (en)Flockhart DA, «Dietary restrictions and drug interactions with monoamine oxidase inhibitors: an update»,J Clin Psychiatry,vol.73,noSuppl 1,,p.17-24.(PMID22951238,DOI10.4088/JCP.11096su1c.03)
- S. E.Walker,K. I.Shulman,S. A.Tailoret D.Gardner,«Tyramine content of previously restricted foods in monoamine oxidase inhibitor diets»,Journal of Clinical Psychopharmacology,vol.16,no5,,p.383–388(ISSN0271-0749,PMID8889911,DOI10.1097/00004714-199610000-00007,lire en ligne,consulté le)
- (en)Fowler JS, Logan J, Wang GJ, Volkow ND, «Monoamine oxidase and cigarette smoking»,Neurotoxicology,vol.24,no1,,p.75-82.(PMID12564384)
- W.Haefely,W. P.Burkard,A.Cesuraet A.Colzi,«Pharmacology of moclobemide»,Clinical Neuropharmacology,vol.16 Suppl 2,,S8–18(ISSN0362-5664,PMID8313402,lire en ligne,consulté le)
- J. C.Provost,C.Funck-Brentano,V.Roveiet J.D'Estanque,«Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction between toloxatone, a new reversible monoamine oxidase-A inhibitor, and oral tyramine in healthy subjects»,Clinical Pharmacology and Therapeutics,vol.52,no4,,p.384–393(ISSN0009-9236,PMID1424410,DOI10.1038/clpt.1992.159,lire en ligne,consulté le)
- TamásTábi,LászlóVécsei,Moussa B.Youdimet PeterRiederer,«Selegiline: a molecule with innovative potential»,Journal of Neural Transmission (Vienna, Austria: 1996),vol.127,no5,,p.831–842(ISSN1435-1463,PMID31562557,PMCID7242272,DOI10.1007/s00702-019-02082-0,lire en ligne,consulté le)
- (en)YingChang,Li-BoWang,DanLiet KeLei,«Efficacy of rasagiline for the treatment of Parkinson’s disease: an updated meta-analysis»,Annals of Medicine,vol.49,no5,,p.421–434(ISSN0785-3890et1365-2060,DOI10.1080/07853890.2017.1293285,lire en ligne,consulté le)
- Nicolas Morin, Josée Delisle et Vincent Jourdain« Traitement de la maladie de Parkinson »Québec Pharmacie2011;58(2):23-30.
Articles connexes
[modifier|modifier le code]lien externe
[modifier|modifier le code]- liste des substances à éviter ou à modérerpendant un traitement IMAO sur l'UNAFAM
