Tests de Coombs
Lestests de Coombs,maintenant appeléstests à l'antiglobuline,doivent leur nom àRobin R. Coombs,un scientifique de l'université de Cambridge.Ils permettent grâce à l'antiglobuline, unanticorpsanti-anticorps, de mettre en évidence la présence d'autresanticorpsreconnus spécifiquement par cette antiglobuline (IgGà l'origine, et maintenantIgA,IgM,et même fractions ducomplément). Cette réaction est unehémagglutination indirecte.
Ils sont utilisés pour diagnostiquer et caractériser lesanémieshémolytiquesà médiationimmune.
Test de Coombs direct, TDA
[modifier|modifier le code]Letest de Coombs direct,outest direct à l'antiglobuline(TDA), dénomination actuelle, grâce à l'action de l'antiglobuline, révèle par une agglutination, la présence d'anticorps incomplets liés aux érythrocytes. Il est direct car les érythrocytes sont directement mis en contact avec l'antiglobuline. Test utilisé pour le diagnostic d'uneanémiehémolytique immunologique (auto ou allo-immune, normocytaire régénérative).
Test de Coombs indirect, TIA
[modifier|modifier le code]Letest de Coombs indirect,outest indirect à l'antiglobuline(TIA), dénomination actuelle, révèle des anticorps incomplets circulants duplasma sanguin,ou permet la détermination d'unphénotype.Il est indirect, car le premier temps de la réaction consiste à fixer l'anticorps recherché sur des érythrocytes connus, ou à fixer l'anticorps connu sur les érythrocytes dont on veut déterminer un phénotype degroupe sanguin.C'est cette technique qui est utilisée et légalement obligatoire pour la recherche desanticorps irréguliers.
Applications pratiques
[modifier|modifier le code]| Test de Coombs | substrat | Met en évidence, identifie | « Pathologie » |
| DIRECT, TDA | Globules rouges | Globules rouges opsonisés par des immunoglobulines | Incompatibilité mère-enfant, anémies hémolytiques (auto immune; médicamenteuse (interferon, AINS, quinine), transfusion inefficace… |
| INDIRECT, TIA | sérum, plasma
Globules rouges |
Immunoglobulines dans le sérum ou plasma capables d'opsoniser des globules rouges
antigène de groupe sanguin |
Anticorps irréguliers de la mère contre les globules rouges de son enfant, par exemple.
détermination d'un groupe sanguin: S, s, Fya, Fyb, Lua… |
En cas d'incompatibilité fœto-maternelle,ABO, Rhésus (D, c), Kell ou autre, le Coombs direct ou test direct à l'antiglobuline (TDA), sera positif sur les érythrocytes de l'enfant (ses globules sont déjà recouverts d'anticorps maternels), et le Coombs indirect (TIA) permettra de mettre en évidence l'anticorps irrégulierresponsable chez la mère. Le médecin prescrira donc un T.D.A ou Coombs direct chez l'enfant, et un T.I.A chez la mère. La recherche d'anticorpsimmunsABO (IgG) chez la mère est inutile et peu fiable. Uneélutionde ces anticorps des globules rouges de l'enfant est bien plus fiable et même souvent plus sensible que le T.D.A. (Coombs direct) dans l'incompatibilité ABO. C'est donc uneélutionqui devra être prescrite pour affirmer le diagnostic.
