Ataxia
| Ataxia | |
|---|---|
| Clasificación e recursos externos | |
 Resonancia magnética dunhadoentede 25 anos que sofre de ataxia. Véxase a atrofiacerebelosa. | |
| ICD-10 | R27.0 |
| ICD-9 | 781.3 |
 Se cre que pode requirir tratamento, por favor, consúltello ao médico. | |
Aataxia(dogregoα-[prefixo negativo] +-τάξις[orde]) é unsíntomaneurolóxicoque consiste na perda da coordinación dos movementos dos músculos voluntarios.. É unha manifestación clínica inespecífica,que implica disfunción nalgunha parte dosistema nerviosoque coordina os movementos, como pode ser ocerebelo.[1]Os síntomas e signos máis comúns de ataxia atinxen dende alteración damarcha,disartria(fala imprecisa e pouco esclarecedora, ás veces de difícil comprensión), visión borrosa, e tremor que aparece co movemento. Estessíntomaspoden deberse a unha afectación docerebelo,das súas vías aferentes e eferentes, do sistema vestibular ou das vías propioceptivas. As ataxias poden ter unha orixe xenética ou ser adquiridas.[2] O termodistaxiaemprégase tamén como sinónimo, aínda que raramente.
Tipos
[editar|editar a fonte]Ataxia cerebelosa
[editar|editar a fonte]Ver artigo principal:Ataxia cerebelosa
O termo ataxia cerebelosa emprégase para denominar ás ataxias por mor dun dano ou disfunción nocerebelo(vermise máishemisferios cerebelosos). O cerebelo é o responsábel da integración dunha gran parte de información que provén do noso corpo, coordinando os movementos e participando na función motora. Malia que a ataxia non está presente en todas as lesións cerebelosas, moitas doenzas que afectan ao cerebelo poden producir ataxia. As persoas con ataxia poden ter problemas para regular a forza, dirección, velocidade e ritmo das contraccións musculares. Isto da como resultado unha característica descoordinación que se pode manifestar de diferentes xeitos, comaastenia,asinerxiaoudiscronometría.[3]Moitas ataxias tamén son quen de producirdisartria,disfaxia,hipotoníaedismetría.Estes déficits dependen da parte do cerebelo que fique afecta, e pode ser unilateral ou até mesmo bilateral.
Osdoentescon ataxia cerebelosa adoitan comezar cun cadro de perda do equilibrio. Se a disfunción progresa, a marcha da persoa caracterízase por unha separación dospés,coa fin de obter unha maior base de sustentación.
- Disfunción vestíbulo-cerebelosa:hai unha afectación das vías vestibulares e máis docerebelo.Preséntase con inestabilidade postural, e os pacientes tenden a separar os pés para gañaren mais base de sustentación. A inestabilidade empeora cando o paciente pecha osollos,isto é, presenta untest de Rombergnegativo.
- Disfunción espiño-cerebelosa:hai unha afectación damedula espiñale máis docerebelo.Caracterízase por unha marcha chamadaandar do bébedo(doinglés,drunken sailor gait). O paciente ten un andar truncado, con pausas habituais, desviacións laterais e pasos desiguais, e cun aumento da base de sustentación.
- Disfunción cerebro-cerebelosa:afecta aocerebroe máis ocerebelo,e presenta dificultade para exercer os movementos voluntarios, debido a unha falta de coordinación na súa execución.
Ataxia sensitiva
[editar|editar a fonte]Ver artigo principal:Ataxia sensorial
O termo ataxia sensitiva emprégase para referirse á ataxia por mor da perda da propiocepción, a perda da sensibilidade á posición das articulacións e das partes do corpo. Polo xeral, este tipo de ataxias son debidas a unha disfunción da columna dorsal da medula espiñal, xa que é esta quen leva a información propioceptiva ao cerebro.
Ataxia vestibular
[editar|editar a fonte]Ver artigo principal:Ataxia vestibular
O termo ataxia vestibular emprégase para indicar que a disfunción se atopa nosistema vestibular,que en casos agudos e unilaterais está asociado avertixe,náusease vómitos. No caso de ser crónico e bilateral, estes síntomas poden non manifestarse, sendo a perda do equilibrio a única manifestación clínica dadoenza.Diferenciamos entre asíndrome vertixinosa central,que afecta aos núcleos vestibulares e ás vías de conexión, e asíndrome vertixinosa periférica,que afecta aonervio vestibulare aosistema labiríntico
Causas
[editar|editar a fonte]Ataxias adquiridas
[editar|editar a fonte]Hai numerosas causas que poden provocar ataxia. De feito, case que calquera entidade que poida afectar aocerebelo,o sistema vestibular ou as vías propioceptivas, é subsidiaria de causar ataxia. A radiación ionizante, o abuso deetanol,a déficit devitamina B12ou ascerebelitesson algúns dos causantes de ataxia.
| Tipo | Signos progresivos | Signos focais unilaterais |
|---|---|---|
| 'Aguda | Alcol Fenitoína Barbitúricos Litio Cerebelitevírica Síndrome postinfecciosa |
Ictus Absceso |
| 'Subaguda | Fluorouracilo Mercurio Déficit deVitamina B1 Déficit deVitamina B12 |
Cancros Esclerose múltiple LEMP |
| 'Crónica | Síndrome paraneoplásica Hipertiroidismo |
Gliose |
Ataxias hereditarias
[editar|editar a fonte]As ataxias poden tamén estar causadas por mor dunha doenza herdada que provoque unha dexeneración do cerebelo ou da medula espiñal. Enfermidades hereditarias autosómicas dominantes coma aataxia espiñocerebelosa,aataxia episódica,aAtrofia dentato-rubro-pallidoluysianpoden causar ataxia. En canto as autosómicas recesivas, destacan aataxia de Friedreich,e adoenza de Niemann Pick.Outras ataxias son aataxia teleanxiectásica,e aabetalipoproteinemia.Un exemplo de ataxia producida por unha doenza herdada ligada aocromosoma Xé asíndrome de ataxia e tremor asociada a X fráxil.
Malformación de Arnold-Chiari
[editar|editar a fonte]Amalformación de Arnold-Chiarié unha malformacióncerebral.Consiste nun desprazamento cara a abaixo poloforamen magnum(ou forame occipital maior) dunha parte docerebelo,xeralmente dasamígdalas cerebelosas,dando coma resultadohidrocefaliapor mor da obstrución dolíquido cefalorraquídeo.
Doenza de Wilson
[editar|editar a fonte]A enfermidade oudoenza de Wilsoné unha doenza autosómica recesiva na que hai unha alteración do xene ATP7B, situado no cromosoma 13, que impide a correcta liberación de cobre do organismo, acumulándose no corpo.[4]Entre as manifestacións neurolóxicas que pode producir a doenza de Wilson destacan, ademais da ataxia, os espasmos musculares, atetose, convulsións e atraso mental.[5]
Tratamento
[editar|editar a fonte]O máis importante en canto o tratamento das ataxias é a correcta identificación das causas desta, que determinarán se a ataxia é ou non tratábel. Así, a base do tratamento será solucionar a doenza causante. Por exemplo, se for un tumor, o tratamento sería a extirpación deste, ou ben outros tratamentos dequimioterapiaouradioterapia.
As posíbeis complicacións poden tratarse tamén mediante ortopedia.
Véxase tamén
[editar|editar a fonte]Outros artigos
[editar|editar a fonte]Ligazóns externas
[editar|editar a fonte]- Ataxia. Artigo e vídeo. (ES)
- ABAHE - Associación Brasileira de Portadores de Ataxias Hereditarias e Adquiridas
Notas
[editar|editar a fonte]- ↑Farreras-Rozman: Medicina Interna, 16ª Edición. Elselvier, 2009.
- ↑Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición (2006). Ataxias
- ↑Schmahmann JD (2004). "Disorders of the cerebellum: ataxia, dysmetria of thought, and the cerebellar cognitive affective syndrome". J Neuropsychiatry Clin Neurosci 16 (3): 367–78.
- ↑Walshe JM. Clarke CE, Nicholl DJ, ed."Wilson’s Disease"(PDF).Birmingham Movement Disorders Coursebook.Arquivado dendeo orixinal(PDF)o 10 de setembro de 2011.Consultado o 24 de febreiro de 2013.
- ↑Haldeman-Englert, C."Wilson's disease - PubMed Health".PubMed Health.
