Fígado

Fígado
Envermello,localización do fígado con respecto ao resto do organismo.
Latín	Iecuroujecur
Gray's	pág.1188
Sistema	Dixestivo Circulatorio
Arteria	Hepática
Vea	Hepática,Porta
Nervio(s)	Ganglios celíacos,Nervio vago

Ofígadoé unórganovital presente nosvertebradose nalgúns outros animais, no ser humano constitúe a maiorglándulado corpo humano. Localízase no canto dereito superior do abdome, baixo odiafragma,e o seu peso aproximado é de case 1,5kgno home adulto e un pouco menos na muller; en cativos é proporcionalmente maior, pois constitúe 1/20 do peso total dun recentemente nacido. Na primeira infancia é un órgano tan grande que pode ser sentido abaixo da marxe inferior das costelas, no lado dereito. Funciona comoglándula exócrina,isto é, libera secrecións en sistema de canais que se abren nunha superficie externa ou interna. Actúa tamén comoglándula endócrina,unha vez que tamén libera substancias nosangueou nosvasos linfáticos.

Nome

Orixinalmente, en latín o órgano era denominadoiecur.Porén, existía o costume de cebar con figos os animais que eran criados coa intención de lles comer o fígado, e estes fígados cebados con figos eran denominadosiecur ficatum.Co tempo, a designación que prevaleceu foificatum,da cal deriva o nome do órgano nas linguas romances (galegoeportuguésfígado,asturleonésfégadu,castelánhígado,francésfoie...).

O prefixohepato-e o adxectivohepático,usados na linguaxe médica para se referir a cousas relacionadas co fígado, deriva do gregohēpar (ήπαρ).Este termo, á súa vez, provén dehēpaomai (ἠπάομαι)que significareparar, arranxar,probabelmente debido á capacidade rexenerativa deste órgano.

Estrutura

O fígado, visto desde arriba, mostra os lóbulos esquerdo e dereito separados pololigamento falciforme

O fígado é unórganode cor marrón avermellada escura, en forma decuña,con douslobosde tamaño e forma desiguais. Un fígado humano adoita pesar aproximadamente 1,5 kg.e ten un ancho duns 15 cm.Existe unha considerable variación de tamaño entre individuos, sendo orango de referenciaestándar para os homes de 970-1860 g.e para as mulleres de 600-1770 g.É á vez o órgano interno máis pesado e aglándulamáis grande do corpo humano. Atópase no cuadrante superior dereito dacavidade abdominal,xusto debaixo dodiafragma,á dereita doestómagoe por encima davesícula biliar.

O fígado está conectado a dous grandesvasos sanguíneos:aarteria hepáticae avea porta.A arteria hepática transporta sangue rico enosíxenodesde aaortaa través dotronco celíaco,mentres que a vea porta transporta sangue rico ennutrientesdixeridos desde todo otracto gastrointestinale tamén desde obazoe opáncreas.Estes vasos sanguíneos subdividense en pequenos capilares denominadossinusoides hepáticos,que á súa vez desembocan enlobos hepáticos.

Os lobos hepáticos son as unidades funcionais do fígado. Cada lobo está formado por millóns decélulas hepáticas(hepatocitos), que son as células metabólicas básicas. Os lobos mantéñense unidos por unha capa de tecido conectivo fino, denso, irregular, fibroelástico que se estende desde a cápsula fibrosa que cobre todo o fígado, coñecida comocápsula de Glissonen honra ao médico británicoFrancis Glisson.Este tecido esténdese na estrutura do fígado acompañando aos vasos sanguíneos, condutos e nervios no hilio hepático. Toda a superficie do fígado, excepto azona espida,está cuberta por unhacapa serosaderivada doperitoneo,que se adhire firmemente á cápsula interna de Glisson.

Anatomía xeral

A terminoloxía relacionada co fígado adoita comezar enhepat-de ἡπατο-, da palabragregapara fígado.

Lobos

O fígado, visto desde abaixo, superficie que mostra catro lóbos e as impresións

O fígado, visto desde arriba, estádivididoen dúas partes -un lobo dereito e un lobo esquerdo- e en catro partes visto desde abaixo (lobo esquerdo, dereito,caudadoelobo cadrado).

Oligamento falciformerealiza unha división superficial do fígado nun lobo esquerdo e outro dereito. Desde abaixo, os dous lobos adicionais sitúanse entre os lobos dereito e esquerdo, un diante do outro. Pódese imaxinar unha liña que vai desde a esquerda davea cavae todo o camiño cara a adiante para dividir o fígado e a vesícula biliar en dúas metades. Esta liña chámaseliña de Cantlie.

Outros puntos de referencia anatómicos inclúen oligamento venoso hepáticoe oligamento redondo do fígado,que dividen aínda máis o lado esquerdo do fígado en dúas seccións. Un fito anatómico importante, afisura transversal do fígado,divide esta porción esquerda en catro segmentos, que poden numerarse comezando no lobo caudado como I en sentido contrario ás agullas do reloxo. Desde esta vista parietal poden verse sete segmentos, xa que o oitavo segmento só é visible na vistavisceral.

Superficies

Na superficie diafragmática, á parte dunha zona triangular espida onde se conecta co diafragma, o fígado está cuberto por unha fina membrana de dobre capa, operitoneo,que axuda a reducir a fricción contra outros órganos.Esta superficie cobre a forma convexa dos dous lóbulos onde se acomoda á forma do diafragma. O peritoneo se pliega sobre si mesmo para formar oligamento falciformee osdereitoeligamento triangular esquerdo.

Estesligamentos peritoneaisnon están relacionados cos ligamentos anatómicos das articulacións, e os ligamentos triangulares dereito e esquerdo non teñen importancia funcional coñecida, aínda que serven como puntos de referencia superficiais.O ligamento falciforme serve para unir o fígado á porciónposteriorda parede corporalanterior.

A superficie visceral ou inferior é irregular e cóncava. Está cuberta de peritoneo, excepto na zona de unión coa vesícula biliar e o porta hepatis..A fosa da vesícula biliar atópase á dereita do lobo cadrado, ocupada pola vesícula biliar co seu conduto cístico preto do extremo dereito do porta hepatis.

Impresións

Cara inferior do fígado onde é visible a impresión gástrica, cólica, duodenal e renal, a vea cava inferior en cor azul e a vesícula biliar en verde

Varias impresións na superficie do fígado acomodan as diversas estruturas e órganos adxacentes. Debaixo do lobo dereito e á dereita da fosa da vesícula biliar hai dúas impresións, unha detrás da outra e separadas por unha crista. A que está diante é unha impresión cólica pouco profunda, formada polaflexura hepáticae a que está detrás é unha impresión renal máis profunda que aloxa parte do ril dereito e parte daglándula suprarrenal.

A impresión suprarrenal é unha pequena zona triangular deprimida do fígado. Atópase preto da dereita dafosa,entre a zona espida e o lobo caudado, e inmediatamente por encima da impresión renal. A maior parte da impresión suprarrenal está desprovista de peritoneo e alberga a glándula suprarrenal dereita.

No medio da impresión renal hai unha terceira impresión lixeiramente marcada, situada entre esta e o pescozo da vesícula biliar. Está causada pola porción descendente do duodeno e coñécese como impresión duodenal.

A superficie inferior do lobo esquerdo do fígado preséntase detrás e á esquerda da impresión gástrica.Está moldeado sobre a superficie superior anterior do estómago, e á súa dereita atópase unha eminencia redondeada, opáncreas,que encaixa na concavidade da curvatura menor do estómago e sitúase diante da capa anterior doepiplón menor.

Anatomía microscópica

Células, condutos e vasos sanguíneos

Microscópicamente, cada lobo hepático está formado porlobos hepáticos.Os lobos son aproximadamente hexagonais e están formados por placas dehepatocitose sinusoides que irradian desde unha vea central cara a un perímetro imaxinario de tríadas portais interlobulares. .A vea central únese á vea hepática para conducir o sangue fora do fígado. Un compoñente distintivo dun lobo é atríada portal,que pode atoparse ao longo de cada unha das esquinas do lobo. A tríada portal está formada pola arteria hepática, a vea porta e o conduto biliar común..A tríada pode verse nunha ecografía hepática, como unsigno de Mickey Mousecoa vea porta como a cabeza, e a arteria hepática, e o conduto biliar común como as orellas.

Ahistoloxía,o estudo da anatomía microscópica, mostra dous tipos principais de células hepáticas: As célulasparenquimatosase as células non parenquimatosas. Ao redor do 70-85% do volume do fígado está ocupado por hepatocitos parenquimatosos. As células non parenquimatosas constitúen o 40% do número total de células hepáticas, pero só o 6,5% do seu volume..Ossinusoides hepáticosestán recubertos por dous tipos de células:células endoteliais sinusoidaise célulasfagocíticasdeKupffer.Ascélulas estreladas hepáticasson células non parenquimatosas que se atopan noespazo perisinusoidal,entre un sinusoide e un hepatocito Ademais, oslinfocitosintrahepáticos adoitan estar presentes na luz sinusoidal.

Sistema de clasificación de Couinaud

Forma do fígado humano en animación, con oito segmentos Couinaud etiquetados

No sistema deCouinaud,amplamente utilizado, os lóbulos funcionais divídense á súa vez nun total de oito subsegmentos baseados nun plano transversal a través da bifurcación davea portaprincipal.O lóbulo caudado é unha estrutura independente que recibe o fluxo sanguíneo das ramas vasculares dereita e esquerda.A clasificación de Couinaud divide o fígado en oito segmentos hepáticos funcionalmente independentes. Cada segmento ten a súa propia entrada e saída vascular e a súa propia drenaxe biliar. No centro de cada segmento atópanse as ramas da vea porta, a arteria hepática e o conduto biliar. Na periferia de cada segmento atópase o fluxo de saída vascular a través das veas hepáticas..O sistema de clasificación utiliza a irrigación vascular do fígado para separar as unidades funcionais (numeradas do I ao VIII). A unidade 1, o lóbulo caudado, recibe a súa irrigación das ramas dereita e esquerda da vea porta. Contén unha ou varias veas hepáticas que drenan directamente na vea cava inferior.O resto das unidades (II a VIII) numéranse no sentido das agullas do reloxo:

• 
  Anatomía microscópica do fígado
• 
  Tipos de capilares: sinusoide á dereita
• 
  Fotograma de animación médica en 3D que representa partes do fígado

Anatomía funcional

O hilio do fígado, marcado en amarelo

A zona central ouhilio hepático,inclúe a abertura coñecida como portahepatiteque leva oconduto biliar comúne aarteria hepática común,e a abertura para a vea porta. O conduto, a vea e a arteria divídense en ramas esquerda e dereita, e as zonas do fígado irrigadas por estas ramas constitúen os lóbulos funcionais esquerdo e dereito. Os lóbulos funcionais están separados por un plano imaxinario, a liña de Cantlie, que une a fosa da vesícula biliar coavea cava inferior.O plano separa o fígado nos verdadeiros lóbulos dereito e esquerdo. A vea hepática media tamén delimita os verdadeiros lóbulos dereito e esquerdo. O lóbulo dereito divídese á súa vez nun segmentoanterioreposteriorpola vea hepática dereita. O lóbulo esquerdo está dividido nos segmentosmedialelateralpola vea hepática esquerda.

O hilio do fígado descríbese en termos de tres "placas" que conteñen os condutos biliares e os vasos sanguíneos. O contido de todo o sistema de placas está rodeado por unha vaina.As tres placas son aplaca hiliar,aplaca císticae aplaca umbilicale o sistema de placas é o lugar das moitas variacións anatómicas que se atopan no fígado..

Funcións do fígado

Nalgunhas especiesanimaisometabolismoalcanza a actividade máxima despois daalimentación;isto diminúelles a capacidade de reacción aestímulosexternos. Noutrasespecies,o control metabólico éestacionario,sen diminución desta reacción. A diferenza é determinada polo fígado e a súa función reguladora, órgano básico da coordinación fisiolóxica.

Entre algunhas das funcións do fígado, podemos citar:

• Destrución dashemacias.
• Emulsificaciónde graxas noproceso dixestivo,a través da secreción dabile.
• Almacenamento e liberación deglicosa.
• Síntese deproteínasdoplasma.
• Produción de precursores dasplaquetas.
• Conversión deamonioenurea.
• Purificación canto a diversas toxinas.

Unha fábrica de procesamento

Alén das funcións citadas máis enriba, este órgano efectúa aproximadamente 220 funcións diferentes todas interligadas e correlacionadas. Unha das súas principais actividades é a formación e excreción dabile;as células hepáticas producen en torno de 1,5 l por día, descargándoa a través doconduto hepático.A transformación deglicosaenglicóxeno,este coñecido comoamidón animal,e o seu almacenamento, dáse nas células hepáticas. Ligada a este proceso, está a regulación e a organización deproteínasegraxasen estruturas químicas utilizábeis polo organismo na concentración dosaminoácidosnosangue,que resulta na conversión de glicosa, esta utilizada polo organismo no seumetabolismo.Neste mesmo proceso, o subproduto resulta é aurea,eliminada poloril.Alén diso, paralelamente existe a elaboración daseroalbumina,daseroglobulinae dofibrinóxeno,isto todo ao mesmo tempo en que ocorre a desintegración dosglóbulos vermellos.Durante este proceso, tamén actúa en diversos outros, todo simultaneamente, destruíndo, reprocesando e reconstruíndo, como se fosen varios órganos independentes, por exemplo, á vez que destrúe as hemacias, o fígado forma o sangue noembrión,aheparina,avitamina Aa partir docaroteno,entre outros.

O fígado, alén de producir nos seus procesos diversos elementos vitais, aínda actúa como un depósito, almacenandoauga,ferro,cobree asvitaminas A,De as docomplexo B.

Durante o seu funcionamento produce calor, participando da regulación do volume sanguíneo. Ten acción antitóxica importante, procesando e eliminado os elementos nocivos de bebidasalcohólicas,café,barbitúricosougraxas,entre outros. Alén diso, ten un papel vital no proceso de absorción dosalimentos.

Morfoloxía

Fígado anterior.

Noshumanos,o fígado ten forma de prisma, con ángulos arredondados, dándolle aparencia ovalizada. A súa coloración é vermello-escuro, tendendo ao marrón avermellado. Os tecidos que o compoñen son de natureza moi fráxil, a súa aparencia e consistencia seguen o padrón doutros animais. A súa localización é na parte máis alta dacavidade abdominal,embaixo do diafragma nohipocondrio dereito.

Está formado por tres superficies: superior ou diafragmática, inferior ou visceral e posterior. Algúns anatomistas dividen o órgano en dous lobos, o dereito é ben maior que o esquerdo, tendo aínda máis dous lobos menores situados entre o dereito e o esquerdo.

A superficie superior fica inmediatamente debaixo dodiafragmae o ligamento falciforme divídea en dous lobos: o dereito e o esquerdo.

A superficie inferior é plana, dividida por tres sucos, dando unha forma de H. Na parte anterior do suco dereito, atópase avesícula biliar,que é unha bolsa membranosa que almacenabile;na parte frontal do suco esquerdo, está situado o ligamento redondo que é unha extensión davea umbilical.

Lobos hepáticos

Ver artigo principal:Lobo (fígado)

Existe aínda un suco transverso determinado polohilo,que é por onde entran e saen todos osvasos sanguíneos,exceptuando asveas hepáticas.Os sucos dividen a superficie inferior do fígado en catrolobos:odereitoou cuadrilátero; oesquerdoou triangular; ocadrado,situado na parte da fronte do hilo e, por último, o alongado na parte posterior, tamén chamado delobo de Spiegel.

Fixación

O fígado ten gran parte da superficie externa revestida polo peritoneo, que forma os ligamentos que o conectan ao abdome e ásvíscerasveciñas. Envolvéndoo, hai un invólucro especial, formado pola chamadacápsula de Glison,que reviste todo o órgano, sen interrupción, como unha capa, e que na parte máis próxima do hilo envolve aarteria hepática,avea porta,ocondutor hepáticoe osnervios.

Aínda que o tecido hepático sexa brando, a cápsula que o recobre é extremadamente resistente e diminúe a posibilidade de lesións traumáticas. En caso de ruptura, as consecuencias son gravísimas, pois o tecido interno lacérase con gran facilidade.

O órgano está constituído por aproximadamente cen mil lóbulos, que son minúsculos agregados celulares formados polascélulas hepáticas,organizadas en cordóns dispostos en volta da vea chamada centrolobular. A vea porta contén moitas pequenas ramificacións, ligadas ássinusoides,que son espazos comprendidos entre as diversas capas de células hepáticas.

Hematoloxía e irrigación

O fígado é irrigado polaarteria hepática,cuxa función é levarsangue arterialosixenadonecesario para o seumetabolismo.

Osangueprocedente dobazoe dointestinovén davea porta;este é rico en substanciasnutritivas,absorbidas durante adixestión.O sangue é recollido polavea centrolobulare conducido para veas cada vez máis grosas, ata chegar ávea suprahepática.

Procesamento químico e subprodutos

Monumento ó fígado enValón, Doniños, Ferrol

As impurezas son filtradas polo fígado, que destrúe as substancias tisulares transportadas polosangue.Oslípidos,glícidos,proteínas,vitaminasetc., vidos polosangue venoso,son transformados en diversos subprodutos.

Os glícidos son convertidos englicosaque, metabolizada, se converte englicóxeno,e, novamente convertida enazucreque é liberado para o sangue cando cae o nivel en plasma. Ascélulas de Kupfer,que se atopan nossinusoides,actúa sobre as células sanguíneas que xa non teñen vitalidade, e sobrebacterias,sendo descompostas e convertidas enhemoglobinaeproteínas,xerando abilirrubina,que é colectada polos condutores biliares, que pasan entre cordóns desascélulasque segregan bile; esta, á súa vez, vaise movendo a condutos de maior calibre, ata chegar aocanal hepático(tamén chamadoducto hepático); neste, únese nunha xunción en forma de Y coducto cístico,chegando ávesícula biliar.Da unión en Y, o ducto biliar común esténdese ata oduodeno,primeiro treito do intestino delgado, onde a bile vai se mesturar co alimento para participar na dixestión. O alimento descomposto atravesa as paredes permeábeis do intestino delgado e as súas moléculas penetran na corrente sanguínea. A vea porta conduce estas ao fígado que as combina e recombina, remitíndoas ao resto do organismo.

A importancia do fígado e o seu poder de rexeneración

En casos de impactos moi fortes pode haber ruptura da cápsula que recobre o fígado, coa inmediata laceración do tecido do órgano.

As lesións en xeral son importantes e de extrema gravidade, podendo ser moitas veces fatais, debido á enorme cantidade de sangue que pode perderse, dado o gran número de vasos sanguíneos que compoñen o órgano. Se en caso de accidente grave, e consecuente lesión, a persoa logra sobrevivir, o fígado xeralmente demostrará alto e rápido poder de rexeneración.

Enfermidades

Véxase tamén:Hepatotoxicidade.

Entre as principais enfermidades que atacan ao fígado están asHepatitesagudas de etioloxía descoñecida, chamadas de hepatites criptoxénicas, as hepatites B, C, D e E, as doenzas alcohólicas do fígado, as doenzas hepáticas tóxicas, as insuficiencias hepáticas, as fibroses ecirroses hepáticas,entre outras.

Véxase tamén

Bibliografía

• Dorland's illustrated medical dictionary(32nd ed.). Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. 2012.ISBN978-1-4557-0985-4.
• Young, Barbara; O'Dowd, Geraldine; Woodford, Phillip (4 de novembro de 2013).Wheater's Functional Histology: A text and colour atlas(6th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier.ISBN9780702047473.
• Wolf, Heidegger:Atlas de Anatomía Humana,Guanabara-Koogan, 1968.

Ligazóns externas

• Medicina, diversos^{[Ligazón morta]}
• Anatomía do fígadoArquivado02 de novembro de 2005 enWayback Machine.
• Fígado no atlas de anatomía de Henry Gray(en inglés)