Rabia

Rabia
Clasificación e recursos externos
Can con rabia, deixando cae-la saliva da boca (1955).
ICD-10	A82
DiseasesDB	11148
MedlinePlus	001334
eMedicine	eerg/493ped/1974
Aviso médico. Advertencia: A Wikipedianon dá consellos médicos. Se cre que pode requirir tratamento, por favor, consúltello ao médico.

Arabiaé unhaenfermidadeinfecciosa, producida polovirus da rabiada familiaRhabdoviridae,xéneroLyssavirus,transmisible entre os animais de sangue quente, incluído o home, polo que se clasifica comozoonose.Afecta aosistema nerviosoe causaencefalite.EnEspañanon se detectaron casos de rabia entre animais salvaxes terrestres desde 1975, enMálaga,aínda que nos anos oitenta e noventa comprobouse a presenza do virus en cans enCeutaeMelilla.O último caso español de rabia humana mortal foi en Melilla, en 1979. A partir de 1987 diagnosticouse a presenza do virus nos morcegos insectívoros da península, e desde entón houbo máis casos nestas especies. Como segue sendo unha enfermidade enzoótica enMarrocos,Andalucíapresenta máis risco.

O 5 de xuño de2013reportouse un caso de rabia nun can deToledoque finou abatido pola policía o 1 de xuño. O can fora vacinado, pero viaxara a Marrocos en decembro de 2012 sen se cumprir o tempo recomendado para o desenvolvemento da inmunidade á rabia.Os propietarios do can infectado introducírano en España no mes de abril desdeMarrocose un deles viaxou con el dende Cataluña ata Castela-A Mancha no mes de maio, ata que escapou o 31 de maio de 2013.

EnGalicia,o último caso diagnosticouse en1962aínda que ata1994non se declarou oficialmente o territorio libre de rabia.

Nos países daUnión Europeasó houbo un único caso, mortal, en2009,dun cidadán deRomanía.Non obstante, no mesmo ano detectáronse 859 casos de rabia animal (151 en animais domésticos, 671 en animais salvaxes e 37 en morcegos), en Romanía, Letonia, Italia, Bulgaria e Lituania, pero tamén algún resultado positivo en morcegos en Francia e Holanda.

Considérase comoenfermidade de declaración obrigatoria,tanto nos casos humanos coma nos animais.

O28 de setembrocelébrase oDía Mundial contra a Rabia(o 28 de setembro de 1895 morreuLouis Pasteur,descubridor da vacina contra a rabia).A enfermidade aínda afecta a máis de 150 países no mundo e provoca decenas de miles de mortes anuais, especialmente en Asia e África. A vacinación é un método preventivo totalmente eficaz.

Etioloxía

Véxase tamén:Virus da rabiaeLyssavirus.

O axente causante da rabia é ovirus da rabia(e en menor medida outros serotipos relacionados), que é unvirus ARNda familiaRhabdoviridaee xéneroLyssavirus.Hai descritos sete variantes ouserotiposdelisavirus,dos que só dous afectan aos animais terrestres e seis aos morcegos (ambos os grupos comparten un serotipo). Só tres (o 1, e en menor medida o 5 e 6) teñen relevancia na nosa área.

• Serotipo 1, de distribución cosmopolita. Agrupa as cepas dos carnívoros domésticos e salvaxes e dos morcegos americanos. É o prototipo do virus da rabia (rabia clásica) e utilízase como virus vacinal e é a especie tipo do xénero.
• Serotipo 2 (viruslagos bat), propio deNixeriaeSuráfrica.Afecta a morcegos fruxívoros. Illado en 1958.
• Serotipo 3 (virusMokola), propio de Nixeria e oCamerún.Afecta a ratos silvestres, cans e gatos.
• Serotipo 4 (virusDuvenhage), propio de Suráfrica eRusia.Afecta aos morcegos. Illado en 1971, nunha persoa.
• Serotipo 5 (virus EBL-1), propio deEuropa,incluída España. Afecta a morcegos insectívoros. Foi o responsable de dúas das mortes de persoas mordidas por morcegos (un terceiro caso foi debido ó serotipo EBL-2).
• Serotipo 6 (virus EBL-2), propio do norte de Europa. Afecta a morcegos insectívoros.
• Serotipo 7 (virus ABL), propio deAustralia.Afecta a morcegos fruxívoros.

Epidemioloxía

O principal reservorio do virus de rabia en España é oraposo,desde o que pasa aocane deste ao ser humano a través de trabadas ou por contaminación deferidasexternas (rabuñazos, abrasións) a partir do cuspe dun animal enfermo. Aínda así son posibles outras vías e fontes de contaxio, coma osgatosoumorcegos.Desígnaserabia urbanaa transmitida polos cans erabia silváticaa transmitida por raposos e morcegos; é moito máis infrecuente, pero posible, a rabia nogando doméstico,esquíos,coellos,ratasouratos.

O virus da rabia é incapaz de atravesar apelintacta, polo que necesita ser inoculado a través da trabada dun animal enfermo ou mediante o contacto do seu cuspe con rabuñazos, erosións ou mesmo a través dasmucosas.É posible tamén a transmisión por vía aérea, comprobada en covas cunha alta poboación de morcegos. Hai descrito algún caso de transmisión por transplante decórnea.

A posibilidade de contaxio pode darse antes de que o animal enfermo manifeste ningún síntoma (cans e gatos transmiten a rabia ata 10 días antes de mostrar sintomatoloxía) e, por suposto, durante todo o curso da enfermidade.

O período de incubación é variable segundo a especie animal, a profundidade e amplitude da ferida, ou a zona na que se produciu. No home oscila entre 2 e 8 semanas, pero déronse casos de períodos máis curtos ou ata superar o ano. No can, gato e aves é de 14 a 60 días; noporco,ovellaecabra,de 21 a 60 días; nosbóvidos,de 14 a 28 días; nocabalo,de 21 a 90 días. No raposo oscila entre os 25 e 30 días.

Cadro clínico

Enfermo de rabia (1959)

Asintomatoloxíamáis característica está representada polo aumento da agresividade do animal enfermo. Outros síntomas dependerán da especie e da fase da enfermidade.

No can descríbese unha fase inicial, prodrómica (asintomática), tamén chamada períodomelancólico.Vén durar 1-3 días e adoita pasar inadvertida. No caso de manifestar síntomas, estes consisten en irritabilidade, lixeiros trastornos respiratorios e deposicións e miccións dolorosas.

A segunda fase, de excitación, é moi curta ou mesmo pode faltar. Caracterízase pola tendencia á agresión a outros animais ou á xente, fuxida do seu contorno doméstico e parálise progresiva dos músculoslarínxeos,que se manifesta con ladrido rouco, efarínxeos,con deglutición dolorosa que fai que semelle rexeitar comer ou beber. Esta actitude de excitación ante a auga, pola sede que padece sen poder beber, é a orixe da denominación dehidrofobia.

Na terceira fase, que dura uns 3-8 días, esténdese a parálise muscular ao maxilar inferior, ao tronco e ás extremidades, rematando con parálise total, convulsións e a morte.

No caso do gato, o síntoma máis patognomónico (característico) é a agresividade e a tendencia a agocharse nun curruncho protexido. A parálise e a morte acontece aos 10-12 días.

No home adoita ser mortal se non se actúa antes da aparición dos primeiros síntomas clínicos. A enfermidade vén durando de 2 a 10 días e manifesta as tres fases clásicas: unha primeira fase melancólica ou prodrómica, con formigo na zona da mordedura, tristeza e abatemento; fase de excitación, ao cabo de 24-48 horas, con sensibilidade esaxerada ante estímulos sonoros ou luminosos, salivación continua e espasmos dolorosos farínxeos cando intentan tragar a saliva; e fase paralítica, con convulsións e parálise muscular, que remata coa morte por parálise cardiorrespiratoria. Nun 15% dos casos só se manifesta esta terceira fase.

Véxase tamén

Outros artigos

• Corpo de Negri

Bibliografía

• Ministerio de Agricultura:La rabia: bases técnicas para combatirla,1978.
• "Los murciélagos son improbables transmisores de la rabia a los seres humanos", enInformación Veterinaria,xaneiro 2002.
• Astorga, R. J.: "La rabia: revisión sobre aspectos zoonósicos y policía sanitaria", enInformación Veterinaria,xullo-agosto 2002.

Ligazóns externas

• Ficha do CDC(encastelán)
• European Centre for Disease Prevention and Control:Annual Epidemiological Report 2011. Reporting on 2009 surveillance data and 2010 epidemic intelligence data.Stockholm 2011, 174.(eninglés)
• 28 de setembro,Día Mundial da Rabia(eninglés)
• Infección por el virus de la rabiaArquivado07 de marzo de 2016 enWayback Machine.(encastelán)
• Control da rabia na Comunidade de Madrid^{[Ligazón morta]}(encastelán)