Lavado broncoalveolar
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/74/Bronchoskopie_Bronchoalveol%C3%A4re_Lavage.jpg/250px-Bronchoskopie_Bronchoalveol%C3%A4re_Lavage.jpg)
Olavado broncoalveolar(LBA), eninglésbronchoalveolar lavageouBAL,é unha proba diagnóstica empregada en medicina para obter mostras de células e outros compoñentes dos pulmóns, especificamente dosalvéolose osbronquios[1].Consiste na instilación mediantebroncoscopiade entre 100 e 200 ml desoro fisiolóxicono segmento pulmonar que se pretende estudar, para posteriormente aspirar o contido[2].O líquido recuperado é mandado a analizar para determinar mediante probas demicrobioloxía,análises clínicos eanatomía patolóxicase existe algunha condición ou doenza pulmonar. É unha técnica realizada habitualmente por médicos especialistas enpneumoloxía.
Procedemento e equipo
[editar|editar a fonte]Para a realización da técnica cómpre a presenza dun equipo de broncoscopia: un broncoscopio flexíbel e un pneumólogo que realice o procedemento. Ademais é preciso unha solución de soro salino fisiolóxico, un aparato aspirador e uns recipientes estériles para recolectar o líquido aspirado. O fibrobroncoscopio debería de ser estéril para evitar posíbeis contaminantes da árbore traqueobronquial, aínda que se iso non for posíbel, é preciso desinfectalo ou lavalo con soro fisiolóxico.
A técnica realízase co doente xeralmentesedado,en posicióndecúbito supino.O aparello de broncoscopia é introducido pola boca do individuo e mediante visión directa ou por pantalla progrésase a cámara a través daglote,atraqueae posteriormente cara ao segmento pulmonar que se queira estudar.
Tipos de estudos
[editar|editar a fonte]Celulares
[editar|editar a fonte]Mediante o LBA pódese determinar a celularidade no aparello broncoalveolar, isto é, a presenza ou ausencia de células, o seu tipo, número, proporción e distribución. Nun paciente san, entre o 85 e o 90% das células correspóndese conmacrófagos,menos do 15% sonlinfocitose entre o 2 e o 5% sonneutrófilos.O resto de células (eosinófilos,basófilose células plasmáticas) son residuais e representan, en condicións normais, menos do 1% do reconto celular. Os individuosfumadoresteñen alterada a proporción celular, de xeito que teñen máis células, maior porcentaxe de linfócitos e menor porcentaxe de neutrófilos. Así pois, a alteración no número ou distribución destas células podería indicar algún tipo de patoloxía, como acontece por exemplo nas eosinofilias pulmonares, onde o número de eosinófilos no reconto celular é significativamente maior.
Microbioloxía
[editar|editar a fonte]O LBA tamén é útil para determinar a existencia de infeccións bacterianas, especialmente cando outras probas diagnósticas microbiolóxicas menos invasivas non foron concluíntes. Para determinas se existe unha infección e cal é o organismo responsábel, realízase un cultivo do líquido aspirado durante a broncoscopia. Considéranse valores significativos o illamento de máis de 10.000 unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro. Cómpre ter en conta a posibilidade de que exista contaminación da mostra por secrecións orofarínxeas. Tamén pode estudarse a existencia de bacterias atípicas, organismo intracelulares ouparasitos.
Doenzas
[editar|editar a fonte]O lavado broncoalveolar é unha técnica útil no diagnóstico de doenzas do aparello respiratorio, especialmente das pneumonites de carácter non infeccioso. Entre as enfermidades que se poden diagnosticar mediante esta proba atópanse:
- Alveolite alérxica extrínseca(AAE)
- Sarcoidose
- Histiocitose X
- Cancro de pulmón
- Colaxenoses
- Pneumoconiose
- Pneumonía organizativa criptoxenética
- Pneumonía eosinofílica
- Proteinose alveolar
- Fibrose pulmonar
Notas
[editar|editar a fonte]- ↑Gharsalli (2018). "A utilidade do lavado broncoalveolar na avaliación de doenzas pulmonares intersticiais: unha perspectiva clínico-patolóxica.".Seminarios en patoloxía diagnóstica.5(35): 280–287.PMID30173880.
- ↑"Broncoscopia con lavado broncoalveolar".Medline plus.Consultado o 11/01/2021.
Véxase tamén
[editar|editar a fonte]Outros artigos
[editar|editar a fonte]Ligazóns externas
[editar|editar a fonte]- Lavado broncoalveolar enfibrosispulmonar.info