Seo (anatomía)

Seo, peito ou mama
Figura ilustrando o interior dunha mama humana
Aréolaemamila(ou bico do peito) dunha muller embarazada
Arteria	arteria torácica interna
Vea	vea torácica interna

Oseo(termo que provén dolatínsinusco significado de «curvatura, sinuosidade, pregamento»),peitooumamaé cada unha dasglándulasdas femias dos animaismamíferosque producen oleite,alimento necesario para alactacióndas crías desde oparto.Están situados na parte ventral do corpo, na rexión anterosuperior lateral dotronconamullere nas femias dosprimates,e na rexión anterocaudal sobreexposta ápelvenas femias dos mamíferos inferiores. Nas femias dos animais mamíferos recibe o nome deubre.Tanto nos mamíferos superiores como nos inferiores, o seo abrangue aglándula mamariae oscondutos galactóforos,empregados para a lactanción.

Naanatomía humana,as mamas desenvólvense nun par, correlativas á área antes descrita para o ser humano e os primates, mentres que en mamíferos inferiores adoita dobrar o número na rexión descrita anteriormente. A súa estrutura é xeralmente asimétrica —a esquerda é de maior tamaño ca dereita na maioría dos casos, o contrario é moi pouco frecuente—, e sitúanse baixo apelnotóraxde todas as mulleres da especie humana.

Os mamíferosmachostamén posúen mamas, aínda que estas non están completamente desenvolvidas. Porén poden desenvolverse como consecuencia de distintas enfermidades conxénitas, como opseudohermafroditismo.

Estrutura da mama

Diagrama esquemático dun seo(sección dunha muller adulta humana) - Lenda: 1.Caixa torácica;2.Músculo peitoral;3.Lóbulos;4.Mamila;5.Aréola;6.Ductos;7.Tecido adiposo;8.Pel

Os seos están constituídos por tres tipos detecido:tecido adiposo,tecidos conectivoseglándulas mamarias,que producen o leite que é conducido a través de ductos ásmamilas.As glándulas mamarias distribúense por todo o seo, aínda que dous terzos do tecido glandular se encontran nos 30 mm máis próximos á base da mamila.O resto das mamas está composto portecido conxuntivo(coláxenoeelastina),tecido adiposo(graxa) e unhaaponeurosechamadaligamento de Cooper.A proporción de glándula e tecido adiposo parte de 1:1 en mulleres non lactantes, até 2:1 en mulleres lactantes.

Os homes tamén posúen glándulas mamarias e mamilas, mais non hai produción de leite debido á falta da hormona femininaestróxeno.

É comunmente aceptado por biólogos que o obxectivo real daevolucióndas mulleres de teren seos é atraer osmachosda especie^{[Cómpre referencia]},sendo os seos unha das principaiscaracterísticas sexuais secundarias.Algúns biólogos sosteñen que a forma dos seos femininos evolucionou como unha especie de complemento estético fronte ás formas dasnádegas;outros cren que os seos evolucionaron desta forma para previr que os bebés non se sufoquen mentres maman (debido a que os bebés non posúen unhamandíbulaprotuberante como outros primates, onarizpodería ser bloqueado por un peito feminino liso durante a lactación). De acordo con esta teoría, cando a mandíbula doshomínidosdiminuíu, os seos aumentaron de tamaño para compensar esta diminución.

Drenaxe linfática

Aproximadamente o 75% dalinfaprocedente das mamas viaxa aosganglios linfáticosdaaxilado mesmo lado. O resto viaxa para os nódulos linfáticos paraesternais, para a mama no lado oposto e finalmente para os ganglios linfáticos abdominais. Os ganglios axilares inclúen o grupo inferior ou pectoral -que drena a parte profunda e trasmuscular-, o grupo interno ou subescapular -que drena a parte interna da glándula mamaria- e o grupo externo ou umeral -que drena a parte externa da mama-.

Esta drenaxe é particularmente importante naoncoloxía,porque as mamas son un sitio frecuente de desenvolvemento docancro;de maneira que se se desprenden células malignas do tecido mamario, poderían espallarse por outras partes do corpo a través dosistema linfáticopara producirmetástases.O feito de que osvasos linfáticospercorran o tecido trasmuscular do pectoral maior é xustificativo para a extirpación dese tecido no tratamento cirúrxico do cáncer de mama -a chamada demastectomía radicalporHalsted-.

Forma e soporte

Seos relativamente redondos que caen case horizontalmente

As mamas varían en tamaño e forma. A súa aparencia externa non responde a súa anatomía interna ou o seu potencial de lactación. A forma da mama depende sobre todo do seu soporte, o cal provén principalmente dos ligamentos de Cooper e do tecido torácico subxacente sobre o cal descansa. Cada mama adhírese na súa base á parede torácica por unhafasciaprofunda, que cobre o músculo pectoral. Na parte superior do tórax recibe algún apoio dapelque as reviste. Esta combinación de apoio anatómico é o que determina a forma dos seos. Nun pequeno grupo de mulleres, os ductos frontais son visíbeis por non se mesturaren co tecido que as rodea.

A localización do mamila en relación á dobra inframamaria coñécese comoptose,no cal a mama cae de tal maneira sobre o peito que a mamila supera a dobra inframamaria. Nalgúns casos, todo o conxunto mamila-aréola pode eventualmente chegar a caer até o nivel doembigo.A distancia entre a parte superior da mamila e a base do esterno nun seo xove ten unha media de 21 cm e é unha medidaantropométricausada para determinar asimetríae a ptose mamaria. Hai seos nunha gama de proporción entre a lonxitude e o diámetro da base, variando de 1:2 a 1:1.

Anatomía

Artigo principal:Anatomía humana.

Os seos sonzonas eróxenas

Seos dunha muller adulta

As mamas están situadas sobre omúsculo pectoral maiore, xeralmente, prolónganse verticalmente a partir do nivel da segunda costela, até a sexta ou sétima. No sentido horizontal, esténdense desde o bordo do óso esterno até unha liña media, imaxinaria, na axila. Na parte máis separada do tórax, á altura do terceiro espazo intercostal, a pel especialízase para formar a mamila e a aréola.

Cada mama limita na súa cara posterior coa aponeurose (ou fascia) domúsculo pectorale contén abundantetecido adiposoonde non haitecido glandular.A graxa e o tecido conxuntivo, xuntamente cos ligamentos de Cooper (que ligan a glándula á pel), constitúen un verdadeiro soporte que dan forma e a sosteñen, permitindo o deslizamento normal do seo sobre a musculatura subxacente. A mama tamén contén vasossanguíneos,venososelinfáticos,así como elementos nerviosos. Non existe nada dentro do peito que se pareza a unha cápsula continua que envolva o seo. Realmente, é moi común que exista un tecido chamado aberrante ouectópico(literalmente "fóra de sitio" ), en zonas moi afastadas da mama.

O cuadrante superior lateral (o máis afastado doesterno) esténdese diagonalmente na dirección daaxilae coñécese como orabo de Spence.Unha fina capa de tecido mamario esténdese desde encima daclavículaaté a sétima ou oitava costelas por abaixo e desde a liña media até o bordo domúsculo grande dorsal.Non é raro encontrar tecido mamario no oco daaxilaou baixo a pel, na parte anterior doabdome.

Acirculación sanguíneaarterialda mama provén daarteria torácica interna(antes coñecida comoarteria mamaria interna), que deriva daarteria subclavia,aarteria torácica lateral,aarteria toracoacromial(ambos orixinarios daarteria axilar) e das arterias intercostais posteriores. A drenaxevenosados seos realízaa principalmente avea axilar,mais tamén pode intervir avea torácica internae asveas intercostais.Tanto os homes como as mulleres teñen unha alta concentración devasos sanguíneosenerviosnas mamilas.

Tanto nos homes como nas mulleres hai unha gran concentración denerviosevasos sanguíneosnas mamilas que son, por esa razón, altamenteeróxenas.En ambos os sexos as mamilas teñen capacidadeeréctilen resposta tanto a estímulos sexuais,como ao frío. A innervación das mamas vén proporcionada por ramas frontais e laterais das IV a VIramas intercostais,provenientes dosnervios espiñais.A mamila é innervada pola distribución donervio torácico T4.

Embrioloxía

Embrioloxicamenteotecido glandularda mama non é só o produto de desenvolvemento desproporcionado -en termos morfolóxicos e funcionais- de glándulas sudoríparas modificadas dapel,adaptadas para a produción deleite.Oleite maternoé un tipo desecreciónde alto valor nutritivo, debidamente adaptado ás necesidades dos nenos acabados de nacer e única fonte de alimento e deanticorposdurante os primeiros meses de vida.

O desenvolvemento mamario durante a puberdade ocorre debido ao estímulo das hormonasováricas,principalmenteestróxenoseproxesterona.O estróxeno estimula o desenvolvemento da porción excretora da glándula mamaria -principalmente os galactóforos- e a proxesterona é responsábel do desenvolvemento da porción secretora -os lóbulos-. Estas hormonas estimulan o desenvolvemento de características sexuais femininas, producindo o mesmo efecto sobre os homes cós desequilibrios hormonais, ou aqueles que queren mudar a súaidentidade sexual.

A alimentación con leite materno é coñecida comolactación.O acto de alimentar directamente o lactante coñécese comoaleitamentoe realízase pola succión directa da mamila pola boca do bebé.

Estética

Seos nunha pintura deGustave Courbet

As mamas son vistas por moitos como un indicativo fundamental defeminidadeou un atractivosexual,e por causa diso algunhas mulleres que pasan por procesos demastectomíadebido a uncáncerrecorren ácirurxíapara a súa reconstrución. Amastoloxíaé o ramo damedicinaque coida dasdoenzasque sofren as mamas.

Para aumentar os seos, algunhas mulleres sométense acirurxía plásticade recheo interno consilicona.Cando o material non é adecuado ou a cirurxía está mal feita, esa práctica pode ocasionar efectos colaterais graves e irreversíbeis. Algúns especialistas diverxen sobre a necesidade desta cirurxía, algúns alegan que o risco compensa aautoestimaadquirida da muller.

A cirurxía para a redución das mamas, retirando graxa ou nalgúns casos parte da glándula mamaria, tamén se practica por cuestións de estética ou por problemas posturais, debidos ao peso forzando acolumna vertebral.

Fisioloxía da mama

Tarxeta postal francesa mostrando unha muller cos seos á vista

Mudanzas durante a puberdade

Durante apuberdadeos seos crecen estimulados polos hormonas sexuais que actúan, aproximadamente, até os vinte anos de idade. O desenvolvemento dos tecidos adiposo e conectivo aumenta baixo a influencia doutras hormonas, como aproxesterona,prolactina,corticoidese hormona do crecemento.

Mudanzas durante a gravidez

O aumento dos niveis deestróxenose deproxesteronadurante oembarazoestimulan o desenvolvemento glandular. As mamas tenden a tornarse esféricas debido ao aumento do tecido adiposo.

Mudanzas durante a lactación

A lactación tende a manter as mudanzas ocorridas durante a gravidez. Ao inicio da lactación e durante as primeiras horas, os repetidos movementos de succión por parte do meniño acabado de nacer acaban por provocar a saída dunha secreción espesa e amarelada, rica encolesterol,chamadacostro(ouformigo).

Funcións dos seos

Neno mamando

Lactación

A produción deleitenas mamas comeza inmediatamente despois do parto. Ao cabo de doce a vinte e catro hora, a muller segrega o costro, líquido ao cal se atribúen propiedades laxantes (dado o seu elevado teor de colesterol), que facilitaría a evacuación domeconiodo intestino do recentemente nado. Poucas horas despois as mamas deixan de producir o costro para secretar o leite normal.

A composición do leite normal inclúe proporcións elevadas de auga (até un 85%) e máis de 300 compoñentes. Aínda que poida parecer que isto limite o fornecemento de nutrientes ao bebé, é importante considerar que aosmolaridadeelevada non é aínda unha condición equilibrada nosrilesdo lactante que, nos primeiros meses, debe extraer a auga necesaria exclusivamente do leite e sen outra administración adicional.

Becerro mamando nun teto

Noleite maternohai numerosos nutrientes, así comoproteínas,aminoácidos,vitaminasemineraisesenciais, ademais de encontrarse unhas potentesinmunoglobulinastipo IgA que actúan como anticorpos proporcionando ao neonato unha importante protección ante potenciais infeccións. As fórmulas lácteas elaboradas a partir do leite de vaca carecen deste compoñente, e aínda que recentemente algúns laboratorios (tal é o caso de Bayer) indican que agammaglobulina(ou inmunoglobulina) IgA se conserva en microfragmentos dentro da fórmula, esta non é aproveitada polo ser humano debido á súa estrutura molecular ligada a certos elos de aminoácidos que o organismo humano non pode recoñecer e que incluso certos individuos poden rexeitar. Esta é unha das razóns polas que se recomenda a lactación materna durante o primeiro ano de vida, como mínimo. Incluso aOrganización Mundial da Saúdesuxire aleitar seis meses con lactación exclusiva (só leite materno, sen auga, infusións ou fórmulas lácteasbovinasoucaprinas) e continuar lactando polo menos até os dous anos complementando con sólidos a alimentación do neonato.

APsiquiatríaestuda a maneira en que a lactación materna reforza de xeito particular o vínculo emocional na relaciónnai–fillodunha forma tan sólida como primaria, o que proporciona unha satisfacción particular a ambos, desenvolvendo no neonato o afecto humano. De feito, algunhas nais prolongan a lactación do seu fillo durante dous anos ou máis, aínda a pesar de que o meniño tome xa unha alimentación moi variada e completa. En teoría, a prolongación da lactación ten tamén a consecuencia de manter elevados os niveis deprolactinano sangue da nai, o que impide que se produza unha secreción adecuada de hormona folículo estimulanteFSHe luteínicaLH,co que se inhibe aovulación.Este atraso ao retorno da fertilidade deu lugar a un método de anticoncepción chamado MELA, que podería servir durante os primeiros seis meses de vida do bebé. Non obstante, a lactación como tal non é eficaz comométodo anticonceptivo.

Pódese inducir a lactación nunha muller que non estivese embarazada,e neste caso non se encontraron diferenzas nutricionais entre o leite materno inducido ou o resultante dun embarazo.

Función sexual

Os seos cumpren un papelfisiolóxicoeculturalna función sexual feminina e masculina humanas. Comozona eróxena,é importante a súa participación nas relacións sexuais. Existen numerosasprácticas sexuaiscentradas nas mamas (como a masturbación cos peitos ou o fetichismo de seos). Nas sociedades occidentais tecnoloxicamente desenvolvidas moitos homes séntense atraídos, sobre todo, polos seos de gran tamaño. Outros, porén, prefírenos dun tamaño menor pero túrxidos e firmes.

A función sexual feminina da mama, despois do diagnóstico e tratamento do cáncer de mama, non tende a diminuír ou diferir, en especial en mulleres sometidas acirurxíasde reconstrución estética (mamoplastia). Non obstante, nas mulleres que se someteron a unhamastectomíatotal notouse unha diminución no interese sexual. Aquimioterapiatende a cursar con problemas na función sexual da muller tratada.

Lactación

Ao contrario do que moitos pensan, o tamaño, a forma ou a consistencia das mamas dunha muller non indica unha maior capacidade de produción de leite. De feito, gran parte da mama é tecido adiposo que, en parte, ten funcións estruturais e de sostén e que contribúe a proporcionar atractivo sexual á muller, pero en absoluto á lactación, mentres que as glándulas mamarias participan moi pouco no tamaño real dos seos.

Riscos da cirurxía plástica

Calquera cirurxía efectuada nos seos, incluíndo a cirurxía estética, leva a un potencial de interferencia para unha futura lactación,causando alteracións na sensibilidade da mamila e dificultades para interpretar unhamamografía(raios x dos seos). Algúns estudos demostraron unha capacidade de lactación comparábel entre mulleres con macromastia (hipertrofia da mama) en comparación con grupos de control nas mulleres nas que a operación de redución dos seos foi realizada usando unha moderna técnica cirúrxica chamada de "pedículo superior".Algunhas organizacións decirurxía plásticaaconsellan adiar as reducións efectivas de seos en rapazas adolescentes debido ao feito de que o volume da mama pode continuar crecendo considerabelmente á medida que as rapazas madurecen e aínda non se coñecen os riscos a longo prazo destas intervencións estéticas.A maioría dos cirurxiáns avalía cada caso individualmente, antes de someter unha paciente nova a unha redución considerábel dos seos, para corrixir ahipoplasiaou asimetría severa.

Enfermidades

Cancro de mama

Artigo principal:Cancro de mama.

Mamografía dun seo normal (esquerda) e doutro con cancro de mama (dereita).

O cancro de mama consiste na proliferación acelerada e incontrolada decélulasdoepitelio glandularentre os condutos delgados que conectan a modo de ramas dunha árbore os acios de lóbulos e lobuliños que compoñen a glándula mamaria. Como noutrostumoresmalignos, estas células caracterízanse por presentar particularidades propias das células embrionarias: son células diferenciadas que aumentaron enormemente as súas capacidades reprodutivas e que se volveron inmortais, é dicir, non poden envellecer. O diagnóstico do cancro de mama require o exame microscópico dunhabiopsiado tecido mamario sospeitoso. A exploración física, amamografíae outros exames rutineiros son eficaces no diagnóstico temperá da enfermidade.

Os tipos de cancro que se desenvolven con máis frecuencia son ocarcinoma ductal,se ocorre nos condutos, e ocarcinoma lobular,se ocorre nos lóbulos.O cancro de mama é raro nos varóns. Máis do 99 % dos casos danse en mulleres.

Outras doenzas

A infección ou inflamación do seo coñécese comomastite.Prodúcese por diversas causas:bacteriana,por parálise do fluxo glandular (ectasia ductal),abscesos,sífilis,porfungos(actinomicose), etc.

Afeccións benignas inclúen a mamila invertida ou a conxénita (polimastia).Quistes(como aenfermidade fibroquística das mamas) e outros cambiosfibróticos,adenomas,fístulas,galactorreaepapilomasson tamén frecuentes. Outras doenzas son amastodinia,ou dor nas mamas, agalactocele,un tumor cistico que contén leite, e axinecomastia,que produce un crecemento anormal dos seos do home.

Calquera anormalidade no seo debe ser consultada cun profesional da saúde.

Véxase tamén

Bibliografía

• Hollander, AnneSeeing through Clothes.University of California Press, Berkeley. 1993ISBN 0-520-08231-1
• Morris, DesmondThe Naked Ape: a zoologist's study of the human animalBantam Books, Canadá. 1967
• Yalom, MarilynA History of the Breast.Pandora, Londres. 1998ISBN 0-86358-400-4

Outros artigos

• Ubre

Ligazóns externas

• (eninglés)Imaxes de seos femininos
• (eninglés)Tratamento do cáncer de mama e feitos
• (eninglés)“As mulleres son obxectos sexuais evolucionarios? Por que as mulleres teñen seos”