Inmunidade (medicina)

Inmunidadeé un termo médico que describe o estado de ter suficientes defensas biolóxicas para evitar ainfección,enfermidadeou outra invasión biolóxica non desexada. A inmunidade implica a compoñentes específicos contra determinados axentes infecciosos e a outros non específicos. Os compoñentes non específicos actúan como barreiras ou como eliminadores de patóxenos para deter a infección por microorganismos antes de que estes poidan causar a doenza. Outros compoñentes dosistema inmunitarioadáptanse a cada nova doenza encontrada e son capaces de xerar inmunidade específica contra o xerme patóxeno.

Historia

Unha representación dunhaepidemiadecóleradoséculo XIX.

O concepto de inmunidade intrigou á humanidade durante miles de anos. A visión prehistórica das enfermidades era que estaban causadas por forzas sobrenaturais, e que a enfermidade era unha forma de castigo divino ou dos nosos inimigos por “malos actos” ou “pensamentos malvados” que visitaban aalma.Desde o tempo deHipócratesata oséculo XIX,cando se estableceron os alicerces dométodo científico,as doenzas atribuíanse a unha alteración ou desequilibrio nun doscatro humores(sangue, flegma, bile amarela e bile negra).Tamén foi popular durante ese tempo ateoría miasmática,que sostiña que as enfermidades como ocóleraou aPeste Negraeran causadas por un miasma, unha forma nociva de "aire afogado".Se alguén era exposto ao miasma, podía coller a enfermidade.

A palabra moderna “inmunidade” deriva dolatínimmunis,que significa exención do servizo militar, do pago de impostos u doutros servizos públicos.A primeira descrición escrita do concepto de inmunidade puido ser a que fixo o atenienseTucídidesque, no ano 430 a. C., describiu que cando a peste afectou aAtenas“os doentes e os moribundos estiveron coidados pola atención compasiva daqueles que se recuperaran, porque sabían o tratamento da doenza e estaban eles mesmos libres de temor. Ningún foi atacado xamais unha segunda vez, ou non cun resultado fatal”.O termo “immunes”, tamén se encontra no poema épico “Farsalia”escrito arredor do 60 a. C. polo poetaMarco Anneo Lucanopara describir a resistencia dunha tribo norteafricana ao veleno das serpentes.

A primeira descrición clínica da inmunidade que se fixo dunha enfermidade específica debida a un organismo causante é probablemente a incluída noKitab fi al-jadari wa-al-hasbah(Un tratado sobre a varíola e o sarampelo) escrito polo médicoislámicoAl-Razino século IX. No tratado, Al-Razi describe a presentación clínica davaríolae osarampeloe pasa a indicar que esta exposición a estes axentes específicos outorga inmunidade duradeira (aínda que non usa este termo).Porén, foi coateoría xerminal das enfermidadesdeLouis Pasteurcando a incipiente ciencia dainmunoloxíacomezou a explicar como as bacterias causaban as enfermidades, e como, despois da infección, o corpo humano aumentaba a capacidade de resistir máis ataques.

Louis Pasteur no seu laboratorio, 1885.

O nacemento da inmunoterapia pasiva puido ter comezado conMitrídates VI,que tratou de acostumarse ao veleno, e tomou doses de veleno non letais diariamente para desenvolver tolerancia. Tamén se di que Mitrídates creou un "antídoto universal" para protexerse de todos os velenos terrestres.Durante case 2000 anos, creuse que os velenos eran a causa directa das enfermidades, e usábase unha complicada mestura de ingredientes, chamada Mitrídate, para curar o envelenamento durante oRenacemento.Unha versión actualizada desta cura, chamada Theriacum Andromachi, usouse bastante no século XIX. En 1888Émile RouxeAlexandre Yersinillaron atoxinadadifteria,e despois do descubrimento da inmunidade contra adifteriae otétanobaseada en antitoxinas en 1890 porBehringeKitasato,aantitoxinaconverteuse no primeiro grande éxito da inmunoloxía terapéutica moderna.

EnEuropa,a indución da inmunidade activa xurdiu nun intento de conter avaríola.Porén, ainmunizaciónexistira en varias formas durante polo menos un milenio.O uso máis antigo da inmunización é descoñecido, pero arredor do ano 1000 d. C., oschinesescomezaron a practicar unha forma de inmunización secando e inhalando pos derivados das crostas das lesións da varíola.Arredor do século XV naIndia,oImperio Otomán,eÁfrica Oriental,a práctica da variolación (meter na pel material en po derivado das crostas da varíola) converteuse en bastante común.A variolación foi introducida en Occidente a principios doséculo XVIIIporLady Mary Wortley Montagu,esposa do embaixador británico na corte otomá.En 1796,Edward Jennerintroduciu o método moito máis seguro dainoculaciónco virus da varíola vacúa, un virus non mortal que tamén inducía inmunidade á varíola. O éxito e a aceptación xeral do procedemento de Jenner levaría máis tarde ávacinacióndesenvolvida por Pasteur e outros contra finais do século XIX.

Tipos de inmunidade

Os tipos de inmunidade poden clasificarse segundo distintos criterios. Fálase de inmunidade innata ou inespecífica cando as defensas recoñecen e responden aos patóxenos de forma xenérica, e de inmunidade adaptativa, adquirida ou específica, cando responden recoñecendo e atacando determinados antíxenos caracterísitcos de cada especie. O sistema dainmunidade innataestá presente desde o nacemento e protexe a un individuo de patóxenos sen importar as experiencias, mentres que ainmunidade adaptativase presenta só despois dunha infección ou inmunización e, polo tanto, "adquírese" durante a vida.

Inmunidade innata

Ainmunidade innataestá constituída por unha serie de barreiras físicas e químicas que impiden a penetración do patóxeno, polafagocitose,a reaccióninflamatoriae osistema do complemento.É o primeiro que actúa contra os patóxenos. A resposta innata adoita desencadearse cando os microbios son identificados por receptores de recoñecemento de patróns, que recoñecen compoñentes que están presentes en grandes grupos de microorganismos, ou cando as células danadas, lesionadas ou estresadas envían sinais de alarma, moitos dos cales (pero non todos) son recoñecidos polos mesmos receptores que recoñecen os patóxenos. As defensas do sistema inmunitario innato son inespecíficas, o cal significa que estes sistemas recoñecen e responden aos patóxenos dunha forma xenérica. O sistema inmunitario innato é o sistema dominante de protección na gran maioría dos organismos.

Apelimpide a penetración da maioría dos microorganismos, se non hai feridas, asmucosasson outra barreira protectora, así como as barreiras demucusou as secrecións ácidas do estómago ou a produción de substancias bactericidas nos tecidos como olisozima.A reacción inflamatoria ataca os focos de infección e ascélulas fagocíticascomo osmacrófagos,neutrófilose outros eliminan moitos patóxenos. Osistema do complementoestá formado por unha serie de compoñentes do soro sanguíneo, que se activan en cascada e lisan as células bacterianas. Ademais, como os elementos do sistema innato son os primeiros que contactan cos antíxenos estraños, algúns dos seus compoñentes funcionan comocélulas presentadoras de antíxenospara as células dosistema inmune adaptativo.

Inmunidade adaptativa

Ainmunidade adaptativa,adquirida ou específica a miúdo subdivídese en dous grandes tipos dependendo de como se introduciu a inmunidade e consiste na produción de anticorpos (inmunidade humoraldoslinfocitos B) ou a realización de actividaes celulares citotóxicas ou regulatorias (inmunidade celulardoslinfocitos T). Pode subdividirse aínda máis, atendendo á cantidade de tempo que dura a protección. Nainmunidade pasivao corpo non fabrica os seus propios anticorpos, e é a curto prazo, e normalmente dura como máximo uns poucos meses. Nainmunidade activao corpo activa os seus propios linfocitos, e fabrica os seus propios anticorpos ecélulas de memoria,e dura máis tempo, ás veces toda a vida. Pode ser tamén unha inmunidade producida por causas naturais ou ben por causas artificiais creadas polo ser humano.

Inmunidade pasiva

Ainmunidade pasivaConsiste en recibiranticorposproducidos por outro individuo. Pode orixinarse de modonaturalcando os anticorpos producidos pola nai pasan a través daplacentaao feto ou ao neno lactante a través do leite; aquí o papel do sistema inmunitario do neno é pasivo. Tamén pode serartificialcando a provoca o home ao administrar anticorpos producidos por outro individuo ou especie (o que se chama un antisoro); xeralmente os anticorpos son producidos polocabalocontra unhatoxinaoupatóxeno,extraídos do seu sangue, e administrados á persoa doente.A inmunidade pasiva proporciona protección inmediata, pero pouco duradeira porque o corpo non desenvolvememoria inmunitaria.

Inmunidade pasiva humoral natural

É a inmunidade pasiva materna que pasa ao fillo. A nai transmite anticorposIgGpola placenta aofetodurante o terceiro mes deembarazo.As células da placenta teñen unreceptor Fcneonatal.Despois do nacemento, o neno recibe a través doleite maternoIgA,o que protexe ao meniño de infeccións bacterianas ata que el poida sintetizar os seus propios anticorpos.

Unha das primeiras ampolas de antitoxina para adifteriado ano 1895.

Inmunidade pasiva humoral artificial

Consiste na administración de anticorpos normais extraídos doplasma sanguíneodoutras persoas ou animais, ouanticorpos monoclonais.Esta transferencia pasiva úsaseprofilacticamentecomo prevención en caso deinmunodeficiencias,como ahipogammaglobulinemia.Tamén se usa no tratamento de varios tipos de infeccións agudas, e para tratar osenvelenamentos.A inmunidade producida é de curta duración e hai un risco potencial de que se produzan reaccións dehipersensibilidadecontra o anticorpo alleo, e a enfermidade do soro.

Inmunidade pasiva celular artificial

A transferencia pasiva ou "adoptiva" de inmunidade por medio de células faise transferindo células T activadas ou sensibilizadas dun individuo a outro. Raras veces se usa en humanos porque require doantes histocompatibles, que son con frecuencia difíciles de atopar, xa que se pode producir unha reacción do tipo do "enxerto contra receptor".Utilizouse para tratar certas enfermidades como algúns tipos decancroeinmunodeficiencias.Este tipo de transferencia difire duntrasplante de medula ósea,onde se transfirencélulas nai hematopoéticas.

Inmunidade activa

Curso temporal dunha resposta inmune. Debido á formación de memoria inmunolóxica, a reinfección en momentos posteriores leva a un rápido incremento na produción de anticorpos e da actividade efectora da célula T. Estas infeccións posteriores poden ser suaves ou inaparentes.

Ainmunidade activadáse cando ascélulas Be ascélulas Tson activadas por un patóxeno, orixínanse as célulasBeT de memoria.Ao longo da vida dun animal estas células de memoria “lembrarán” cada patóxeno específico encontrado, e poderán montar unha resposta forte e rápida se o patóxeno se detecta de novo. Este tipo de inmunidade éactivoeadaptativoporque o sistema inmunitario do corpo se prepara el mesmo para futuros desafíos. A inmunidade activa a miúdo implica tanto inmunidade celular coma humoral (e a intervención do sistema inmunitario innato).

Inmunidade activa natural

A inmunidade activa adquirida de maneira natural ocorre cando unha persoa está exposta a un patóxeno vivo, e desenvolve unha resposta inmune primaria, que leva á formación dunha memoria inmunolóxica. Por tanto, trátase dunha inmunización por anteriores infeccións.Este tipo de inmunidade é “natural” porque non está inducida polo ser humano. Moitos trastornos do funcionamento do sistema inmunitario poden afectar á formación da inmunidade activa como ainmunodeficiencia(tanto na forma adquirida coma na conxénita) e ainmunosupresión.

Inmunidade activa artificial

A inmunidade activa adquirida artificialmente pode inducirse por medio dunhavacina,unha substancia que contén un antíxeno. Unha vacina estimula unha resposta primaria contra o antíxeno sen causar os síntomas da enfermidade.O corpo orixina células de memoria contra os antíxenos do patóxeno presentes na vacina, e adquire unha inmunidade duradeira contra el.

Cartel de 1979, promovendo a vacinación contra a varíola.

Hai catro tipos devacinastradicionais:

• As vacinas inactivadas están compostas de microorganismos mortos pola aplicación de calor ou substancias químicas e xa non son infecciosos. Por exemplo, as dagripe,cólera,pesteehepatite A.A maioría das vacinas deste tipo é probable que requiran vacinas de reforzo.
• As vacinas vivas atenuadas están compostas por microorganismos que se cultivaron en condicións que inutilizaron a súa capacidade de inducir enfermidades. Estas respostas son máis duradeiras e xeralmente non requiren vacinas de reforzo. Exemplos: a dafebre amarela,sarampelo,rubéolaepapeiras.
• Ostoxoidesson compostos tóxicos inactivados de microorganismos usados para inmunizar cando é o toxoide que libera o microorganismo (máis que o propio microorganismo) o causante da doenza. Exemplos de vacinas baseadas en toxoides son a dotétanoe adifteria.
• As vacinas de subunidades están compostas por pequenos fragmentos (cos antíxenos) de organismos causantes da enfermidade. Un exemplo é a dahepatite B.

Véxase tamén

Outros artigos

• Inmunoloxía
• Sistema inmunitario