אבולה
 | |
| נגיף האבולהמבעד למיקרוסקופ אלקטרונים | |
| תחום |
מחלות זיהומיות |
|---|---|
| גורם | נגיף האבולה |
| תסמינים |
בחילה,דימום,דלקת הלחמית,דימום מהאף,כאבי שרירים,דימום פנימי,כאב בטן,כאבי מפרקים,פריחה,הקאה,קוצר נשימה,כאב ראש,חום,שלשול,הרעלה |
| קישורים ומאגרי מידע | |
| eMedicine | article/216288 |
| DiseasesDB | 18043 |
| MeSH | D019142 |
| MedlinePlus | 001339 |
| סיווגים | |
| ICD-10 | A98.4 |
| ICD-11 |
1D60.0,1D60.01 |
  | |
מחלת האֶבּוֹלָה(באנגלית:Ebola virus disease,ובראשי תיבות:ĔVD) אוקַדַּחַת דִּמּוּמִית מֵאֶבּוֹלָה(Ĕbola hemorrhagic fever,ובראשי תיבות:ĔHF) היאמחלה זיהומיתנגיפיתנדירה בעלתשיעורי תמותהגבוהים מאוד הנגרמת מנגיף האבולה.החל משנת1976,אז זוהתה לראשונה המחלה, ועד שנת 2013 דיווחארגון הבריאות העולמיעל 2,387 אנשים שאובחנו במחלה ועל 1,590 מקרי מוות מהוירוס.
ההתפרצות הגדולה ביותר של המחלה אירעה ב-2014 במערב אפריקה.עד25 באוקטובר2014אובחנו מעל ל-10,000 מקרים של הידבקות באבולה ו-4,951 חולים מתו – 49% תמותה[1].בספטמבר 2014 מתה אחות בספרדלאחר שנדבקה מכומרשבו טיפלה. זה היה מקרה המוות הראשון מאבולה שהתרחש מחוץ לאפריקה בהתפרצות של 2014. נכון ל-15 באוקטובר2014 דווחו 17 מקרים של אבולה מחוץ לאפריקה.
ההתפרצות, שנמשכה כשנתיים, עד לדעיכה סופית במרץ 2016, הפכה להתפרצות הנרחבת ביותר של האבולה אי פעם וגבתה את חייהם של 11,315 אנשים מתוך 28,616 שנדבקו במחלה – 39.5% תמותה בסופו של דבר.
כמה חודשים לאחר ההתפרצות במערב אפריקה, החלה התפרצות, ככל הנראה בלתי תלויה, ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו.
בין השנים 2015–2021 אובחנו 3,674 חולי אבולה חדשים, ו-2,391 אנשים נפטרו מהמחלה.
בין השנים 2014–2015 נצפו מספר מקרים בודדים של נדבקים במספר ארצות באירופה ובארצות הברית
הפצה ואבחון
[עריכת קוד מקור|עריכה]הפצה מאדם לאדם מתרחשת עקב מגע עם דם או נוזלי-גוף אחרים של אדם נגוע, או על ידי מגע עם חפצים שזוהמו על ידי הווירוס, במיוחד מחטים ומזרקים. נוזלי-גוף אחרים שיכולים להעביר אתנגיף האבולהכוללים רוק, ריר, קיא, צואה, זיעה, דמעות, חלב-אם, שתן ונוזל-זרע. נקודות הכניסה של הנגיף כוללות את האף, הפה, העיניים, פצעים, חתכים, ושפשופים פתוחים[2].גברים שהחלימו יכולים להפיץ את הנגיף דרךהזרעבמשך קרוב לחודשיים. הפצת הנגיף מבעל חיים אחר לבני אדם מתרחשת רק במגע או עקבנשיכהשל יונק נגוע, כגון קופים אועטלפי פרי[3].הידבקות דרך האוויר לא תועדה בסביבה טבעית[4].משערים שעטלפי פרי נושאים ומפיצים את הנגיף בלי להידבק ממנו.
התסמינים מתחילים בדרך כלל יומיים עד שלושה שבועות מההידבקות והם כולליםחום,כאב גרון, כאב שרירים וכאב ראש.בעקבותיהם באים בדרך כללבחילות,הקאות,ושלשולים,יחד עם ירידה בתפקוד הכבדוהכליות.לאחר מכן מתחילות בעיות שלדימום[3].
לצורך אבחון יש לרוב צורך קודם כל לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים, כגוןמלריה,כולרהוסוגים אחרים שלמחלות נגיפיותהגורמות לחוםודימום.לאימות האבחנה בודקים דוגמאות דם לגילוינוגדניםלנגיף,RNAשל הנגיף או הנגיף עצמו[3].
מניעה
[עריכת קוד מקור|עריכה]מניעה כוללת הפחתת ההדבקה במחלה מקופים ומחזירים נגועים לבני אדם. זאת ניתן לעשות על ידי מעבר לתזונה מהצומח או לנסות להפחית את הסיכון על ידי בדיקת חיות אלה לאיתור הידבקות, הריגתן והשמדת גופותיהן אם התגלתה המחלה. בישול הולם של בשר ולבישת ביגוד מגן כאשר מטפלים בבשר גם הם עוזרים להפחית את הסיכון להידבקות, כמו גם לבישת ביגוד מגן ורחצת ידייםכשנמצאים בקרבת בני אדם הסובלים מן המחלה. בדגימות שלנוזלי גוףורקמות של אנשים הנגועים במחלה יש לטפל תוך זהירות מיוחדת[3].
בסוףהעשור השני של המאה ה-21,פותח חיסון נגד זני אבולה בשםארבבו.הוא שימש במאבק ההתפרצות המחלה[5].אושר על ידי המנהל המזון והתרופות האמריקאיבשנת 2019[6].
טיפול, פרוגנוזה ואפידמיולוגיה
[עריכת קוד מקור|עריכה]פותחו תרופות ניסיוניות שנוסו על שני רופאים אמריקניים, שהצליחו להתאושש מן המחלה לאחר הטיפול בהן. אחת מאותן תרופות נוסו על קופי מעבדה שהודבקו בנגיף הקטלני, ונרפאו לחלוטין לאחר שטופלו בתרופהZmapp.מדובר בשיעור ההצלחה הגבוה ביותר שתועד עד כה לתרופות נגד אבולה. יש החושבים שהתרופה היא פורצת דרך, אך לאחרונה אזלה התרופה[3].
קיימת דעה לפיה כדי לעצור את המחלה יש לנקוט גם באמצעים הקשורים לאקולוגיה,כגון עצירת כריתת יערות[7].
אפידמיולוגיה
[עריכת קוד מקור|עריכה]יכולת ההדבקה והקטלניות הגבוהה של הנגיף, וכן זמן הדגירה הקצר של המחלה, הם הגורמים העיקריים לעובדה כי מגפות האבולה נשארות מוגבלות בהיקפן ואינן הופכות למגפות בקנה מידה גדול. נשאי המחלה אינם מספיקים לחשוף אנשים רבים למחלה, לפני שהם מתים ממנה, ובכך זו למעשה "מגפה המשמידה את עצמה". זאת בניגוד למחלות אחרות כגוןשפעתוקורונהשבהן התמותה נמוכה יחסית ולכן יכולת ההדבקה גבוהה, אואיידס,שהיא מחלה בעלתתקופת דגירההנמדדת בשנים.
גילוי
[עריכת קוד מקור|עריכה]האבולה נתגלתה לראשונה ב-1976,ומאז גילויה גרמו זנים (strains) שונים של אבולה למגפות עםשיעור תמותההנע בין 50 ל-90 אחוזים ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו,בגבון,באוגנדהובסודאן.
הנגיף נקרא על שמו של הנהראבולה בזאירשבאפריקה,קרוב למקום בו הייתה ההתפרצות הידועה הראשונה של המחלה ב-1976.מתוך 602 מקרים שאובחנו מתו 397.
שני המינים שזוהו ב-1976 היו אבולה-זאיר (EBO–Z) ואבולה-סודאן (EBO–S). ההתפרצות בסודאן הראתה שיעור תמותה נמוך יותר — 50% — בהשוואה ל-90% של המין אבולה-זאיר. ב-1990זוהה מין נוסף ברסטון בווירג'יניהשבארצות הברית,בקופיםשיובאו מהפיליפינים;המין נקרא "אבולה-רסטון". נראה כי מין זה התפשט באוויר,אך לא גרם למוותשל בני אדם; אף על פי שהנגיף זוהה אצל ארבעה אנשים, איש מהם לא חלה.
התפרצויות מאוחרות יותר
[עריכת קוד מקור|עריכה]
פרק זה טעון עדכון. אנאתרמולוויקיפדיהועזרו לעדכן אותו.ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה.הסיבה היא חסר מידע מפורט יותר על ההתפרצויות במחוזות שונים של הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו בשנים 2018 ו-2020..התפרצויות נוספות התרחשו ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו (1995ו-2003), בגבון (1994,1995 ו-1996), באוגנדה (בשנת2000– 224 בני אדם מתו מהמחלה) ובסודאן (2004). מין נוסף זוהה ממקרה של אדם אחד בחוף השנהבב-1994, EBO–CI. התפרצות נוספת של זן חדש התרחשה במאי2005בעיירהאטומבישברפובליקה של קונגו, ובעקבותיה הוטל הסגר על העיירה. הייתה זו ההתפרצות הרביעית של המחלה שם, והועלה החשד שהגורם לה הוא אכילת פגרי חיות על ידי התושבים. 37 בני אדם מתו כתוצאה מהתפרצות זו.
ב-2012הודיעו ממשלת אוגנדה וארגון הבריאות העולמיעל התפרצות אבולה במחוזקיבאלהשבמדינה. לפי הדיווחים, 20 בני אדם נדבקו במחלה ו-14 מהם מתו כתוצאה ממנה.
מתוך כ-2,300 מקרי אבולה שזוהו עד שנת 2005 בעולם, שני שלישים מהחולים מתו (כ-1,500).בעלי החייםשנשאו את המחלה בין ההתפרצויות לא זוהו.
החל מאוגוסט 2018 החלה התפרצות במזרחקונגו,שבה נספו (נכון למאי2019) מעל 1,000 אנשים[8].
באוגוסט2022הודיע משרד הבריאות של הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו על התפרצות אבולה במחוז צפון קיבו הגובל באוגנדה ורואנדה. ריצוף גנטי של הנגיף הראה שהוא קשור להתפרצות קודמת באזור זה של המדינה בין השנים 2018 ל-2020ולא היה מדובר בהתפרצות חדשה. וכל זה קורה לאחר שרק ביולי 2022 הכריזה המדינה על סופה של התפרצות אבולה נפרדת בחלק אחר של המדינה האפריקאית הגדולה. ההתפרצות הייתה ההתפרצות ה-15 של המחלה מאז 1976.[9]
התפרצות האבולה במערב אפריקה (2014)
[עריכת קוד מקור|עריכה]
ערך מורחב –התפרצות האבולה במערב אפריקה (2014)
בינואר2014פרצה במחוזקונאקרישבגינאהמגפת אבולה הנחשבת לאלימה והקשה ביותר מאז גילויו של הנגיף, כאשר עד אוקטובר 2014 נרשמו כ-4,500 מקרי מוות במערב אפריקה.המגפה אף התפשטה למאלי,ליבריהוניגריה[1].
ההתפרצות, שנמשכה כשנתיים, עד לדעיכה סופית בינואר 2016, הפכה להתפרצות הנרחבת ביותר של האבולה אי פעם וגבתה את חייהם של 11,315 אנשים.
בשנת 2021 החלה התפרצות נוספת של אבולה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו ובגינאה.
תסמינים וסימפטומים
[עריכת קוד מקור|עריכה]נגיף האבולה קטן מאוד, וצורתו כצורת תולעת. הוא משתייך למשפחת הנגיפים החוטיים והוא בדרך כלל מועבר בדם על ידי המקרופאג'ים,וכשהוא יוצא מהם – הם מתים.
המחלה מועברת במגע ישיר ביןנוזליגוף. תקופת הדגירה נמשכת בין יומיים לבין שלושה שבועות. התסמינים הראשונים הםחום גבוה(מעל 39מעלות צלזיוס),כאב ראש,כאב גרון,כאב שרירים,כאב בטןוכאב פרקים,סחרחורת,תשישות ובחילה.תסמינים אלו, האופייניים גם לדיזנטריה,שפעתומחלות אחרות, מקשים על זיהוי נכון של המחלה.
בהמשך מתחיליםדימומיםמכל פתחי הגוף.צואה,שלשולוקיאמכיליםדם,העינייםאדומות, נקודות אדומות מופיעות על העורכתוצאה משטפי דם פנימיים, דימום מתרחש מהפה,מהאף,מפי הטבעת,מאיברי המיןומנקבים בעור שנעשו כתוצאה מזריקות.לחץ הדםנמוך והדופקמהיר. קיים ריכוז גבוה שלחלבוןבשתן.מוותמתרחש כשבוע עד שבועיים לאחר הופעת התסמין הראשון, בדרך כלל כתוצאה מדימום פנימי חמור ומכשל של איברים ומערכות בגוף. המחלה חשוכת מרפא.
נגיף האבולה עורר פחד רב בציבור, במיוחד בעולם המערבי.מספרסרטי קולנועוספריםבשנות ה-90התבססו על פעולת הנגיף ועל התסמינים שהוא מעורר ותיארו – באופן שגוי – מחזות אימה. רבים מאמינים כי תסמיני המחלה נוראיים בצורה קיצונית: חולים יורקי דם, בעלי עור נוזלי ונמס ופנים חסרות הבעה וחיוורות כסיד. המציאות רחוקה מכך: דימום חיצוני מסיבי מתרחש רק אצל מיעוט זעיר של החולים; הדימום לרוב מתון ואיטי. התסמין העיקרי הוא תשישות.
ראו גם
[עריכת קוד מקור|עריכה]- נגיף מרבורג– הנגיף המחולל את קדחת מרבורג הדימומית. הן המחלה והן הנגיף קשורים לאבולה והמקור שלהם הוא ככל הנראה באוגנדה ומזרח קונגו. הפונדקאי המקורי של הנגיף לא ידוע, אך יש המשערים כי מדובר בעטלף פירות מצרי.
קישורים חיצוניים
[עריכת קוד מקור|עריכה]
- הערך "אבולה",באתרויקירפואה
עידו אפרתי,חשש מהתפרצות קטלנית של נגיף האבולה במערב אפריקה,באתרהארץ,24 במרץ 2014- סוכנויות הידיעות,התפרצות קטלנית של אבולה במערב אוגנדה,באתרnrg, 29 ביולי 2012
- ליאורה ביגון,העולם המערבי ניסה להתמודד עם האבולה והנציח את הגזענות,באתרהארץ,8 ביוני 2015
- אבי בליזובסקי, אלף קורבנות אבולה; ארגון הבריאות העולמי הכריז על מצב חירום בינלאומי,באתר "הידען",8 באוגוסט 2014
- אבי בליזובסקי, אבולה: 4,033 מתים והקצב רק גובר,באתר "הידען",13 באוקטובר 2014
- אי-פי,מסמך פנימי של ארגון הבריאות העולמי: הניסיונות לעצירת התפרצות האבולה נכשלו,באתרהארץ,18 באוקטובר 2014
- אבי בליזובסקי, המקור למגיפת האבולה במערב אפריקה: עטלפים,באתר "הידען",4 בינואר 2015
- הלן ברנסוול, המלחמה באבולה,במדורסיינטיפיק אמריקןשלמכון דוידסון,1 ביוני 2015
- אבולה,באתראנציקלופדיה בריטניקה(באנגלית)
הערות שוליים
[עריכת קוד מקור|עריכה]- ^12Ebola outbreak: Cases pass 10,000, WHO reportsבאתר ה-BBC
- ^Q&A on Transmission, Ebola, CDC SEPT. 2014, access date 3 October 2014http://www.cdc.gov/vhf/ebola/transmission/qas.html
- ^12345"Ebola virus disease Fact sheet N°103".World Health Organization.במרץ 2014.נבדק ב-12 באפריל 2014.
{{cite web}}:(עזרה) - ^"2014 Ebola Virus Disease (EVD) outbreak in West Africa".WHO.21 אפר' 2014.נבדק ב-3 באוגוסט 2014.
{{cite web}}:(עזרה) - ^טלי גולדשטין,המדינה האפריקאית שיכולה ללמד את המערב איך לנצח מגפה,באתרTheMarker, 15 בינואר 2021
- ^חדשות טובות למרק: ה-FDA אישר את חיסון החברה לאבולה,באתרכלכליסט,20 בדצמבר 2019
- ^We Are Making Ebola Outbreaks Worse by Cutting Down Forests
- ^אי-פי,יותר מאלף בני אדם מתו בקונגו בהתפרצות אבולה, השנייה בחומרתה בהיסטוריה,באתרהארץ,5 במאי 2019
- ^מחלות ללא גבולות: התפרצות אבולה באפריקה,באתר מחלות ללא גבולות: התפרצות אבולה באפריקה, 2022-08-28
הבהרה:המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.