לדלג לתוכן

סרטן פי-הטבעת

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
פירוש נוסףערך זה עוסק במחלה. אם התכוונתם ללהקה, ראוסרטן פי-הטבעת (להקה).
סרטן פי-הטבעת
Anal cancer
איור המציג את השלב הראשון של הסרטן בפי-הטבעת
איור המציג את השלב הראשון של הסרטן בפי-הטבעת
תחום אונקולוגיהעריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
DiseasesDB 31467
MeSH D001005
OMIM 114480
סיווגים
ICD-10 C21
ICD-11 2C00עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

סרטן פי-הטבעתהואסרטןהמתרחש בפתח המרוחק של המעיים.תסמיניו החיצוניים המרכזיים הםדימוםמפי-הטבעת והופעת גוש בקרבתו.[1]גורמי הסיכון המרכזיים הםנגיף הפפילומה האנושי(HPV),איידס(תסמונת הכשל החיסוני הנרכש, נגיף ה-HIV),יחסי-מין אנאלייםועישון.קיימים מספר סוגים של הסרטן, כאשר הנפוץ ביותר הואקרצינומת תאי קשקש.[2]

אבחנהשלו נעשית בתחילה באמצעות מישוש, ומאומתת בהמשך באמצעותדגימת רקמה(ביופסיה). מניעה יעילה נעשית במקרים רבים באמצעותחיסון נגד נגיף ה-HPV.[3]הטיפולים היעילים הסטנדרטיים כולליםהקרנות,כימותרפיהוניתוחים.[1]

הסרטן מופיע לרוב אחרי גיל 45, והוא נפוץ אצל נשים יותר מאשר אצל גברים.[4]

תסמינים וסימנים

[עריכת קוד מקור|עריכה]
קרצינומת תאי-קשקש בפי-הטבעת

תסמינים של סרטן פי-הטבעת עלולים לכלולכאבאו לחץ בפי-הטבעתאו בחלחולת(רקטום), שינוי בהרגלי פעילות המעיים, נפיחות באזור פי-הטבעות, דימום חלחולתי (רקטלי),גירודאו הופעתמוגלה.עשוי גם להופיע דימום קשה.[1][5][6]

גורמי סיכון

[עריכת קוד מקור|עריכה]
  • נגיף הפפילומה האנושי (HPV):בחינה רקמות גידול של קרצינומת תאי קשקש (SCC) במטופלים בדנמרקובשוודיההראתה שסוגי HPV, שידועים כמעלים את הסיכון לסרטן צוואר-הרחם,מעלים את הסיכון לסרטן פי-הטבעת גם כן.[7]במחקר אחר עלה, כי סוגים מעלי סיכון של HPV, ובפרט HPV-16, אותרו ב-84% מדגימות סרטן פי-הטבעת שנלקחו. בהתבסס על המחקרים שנערכו בדנמרק ובשוודיה, החוקר פארקין העריך ש-90% ממקרי סרטן פי-הטבעת ניתנים לייחוס לנגיף הפפילומה האנושי.[8]
  • פעילות מינית:הואיל וקיום יחסי מין עם מספר רב של בני-זוג וקיום יחסי מין אנאליים מעלים באופן משמעותי את הסיכון לחשיפה לנגיף הפפילומה האנושי, גדלה בהתאם הסבירות לפתח סרטן פי-הטבעת, הן לגברים והן לנשים.[9][10][11]
  • עישון:מעשנים פעילים בעלי סיכון גבוה מספר מונים לפתח סרטן פי-הטבעת, בהשוואה לאנשים שאינם מעשנים.[11]האפידמיולוגית ד "ר ג'אנט דאלינג וצוותה מצאו כי לעישון חלק מרכזי בהתפתחות סרטן פי-הטבעת, שאינו תלוי בגורמי סיכון התנהגותיים אחרים, דוגמת פעילות מינית. למעלה ממחצית ממטופלי סרטן פי-הטבעת שהשתתפו במחקר היו מעשנים פעילים בעת מתן האבחנה, בהשוואה לשיעור עישון של כ-23% במבחני הביקורת." עישון פעיל הוא מקדם מאוד מרכזי של המחלה ", אמרה ד" ר דאלינג. היא הוסיפה כי "הסיכון גדל פי ארבעה אצל מעשן פעיל, לא משנה אם הוא גבר או אישה". כמו כן היא הסבירה כי אופן פעולת המנגנון הקושר את העישון לסרטן פי-הטבעת אינו ידוע, אולם חוקרים חושדים כי עישון מתערב בתהליך הנקראאַפּוֹפְּטוֹזָה,או תכנוןמוות תאי,שמסייע לגוף להיפטר מתאים חריגים, שיכולים להפוך סרטניים. אפשרות נוספת היא שעישון מדכא אתמערכת החיסון,מה שעלול לקטין את היכולת של הגוף לסלקזיהוםמתמשך או תאים לא תקינים.[9]
  • דיכוי חיסוני,שלעיתים קרובות מקושר להידבקות בנגיף ה-HIV.[11]
  • נגעים שפיריםאנאליים.[12][13]
  • היסטוריה תחלואתיתשל סרטן צוואר הרחם, סרטן הנרתיק או סרטן הפות.[14]
  • קלואקגניות:קלואקגניות סרטנית היא גידול נדיר באזור האנורקטלי, שמקורה בשריד מתמשך בקרום הקלואקאלי של העובר.הגידול מקושר ל-2-3% מהקרצינומות האנורקטליות, והוא נפוץ יותר מפי שניים אצל נשים.[15]

פתולוגיה

[עריכת קוד מקור|עריכה]

מרבית מקרי סרטן פי-הטבעת הם מסוג קרצינומת תאי קשקש, שמתרחש בקרבת המפגש שביןתאי האפיתלהקשקשיים ותאי האפיתל העמודיים. הם עשויים להיות קרטיניים (בזאלואידים) או לא קרטיניים (קלואקוגנים). סוגים נוספים של סרטן פי-הטבעת עשויים להיותאדנוצרקינומה,לימפומה,סרקומהאומלנומה.

  • שלב 1 של סרטן פי-הטבעת
    שלב 1 של סרטן פי-הטבעת
  • שלב 2 של סרטן פי-הטבעת
    שלב 2 של סרטן פי-הטבעת
  • שלב 3 של סרטן פי-הטבעת
    שלב 3 של סרטן פי-הטבעת
  • שלב 4 של סרטן פי-הטבעת
    שלב 4 של סרטן פי-הטבעת

מניעה

[עריכת קוד מקור|עריכה]

כאמור, במקרים רבים, ונראה שאף במרבית המקרים, סרטן פי-הטבעת נובע מהידבקות בנגיף ה-HPV. הואיל וחיסון לנגיף לפני החשיפה אליו מונע הידבקות למספר זנים שלו, והואיל ונראה במחקרים שיש ביכולתו של החיסון להקטין את הסיכון להתפתחות נגעים טרום-סרטניים,[16]מדעניםמניחים שיש בכוחו של חיסון ה-HPV להפחית את שיעור מקרי סרטן פי-הטבעת.[17]

בשנת 2010 החיסון אושר בארצות הבריתכטיפול מנעלסרטן פי-הטבעת ולנגעים טרום-סרטניים בנשים ובגברים בגילאי 9 עד 26. עוד קודם לאישור זה, נעשה שימוש בחיסון כדי לסייע במניעתסרטן הרחם,סרטן הפות,סרטן הנרתיקונגעים סרטניים שקשורים לכך, שנגרמים בעקבות HPV מסוגים 6, 11, 16 ו-18 אצל נשים.[18]

הקרנה

[עריכת קוד מקור|עריכה]

בדיקת פאפ של פי-הטבעת, שדומה לבדיקת פאפ למשטח צוואר הרחם,נלמדה כיעילה לגילוי מוקדם של סרטן פי-הטבעת אצל נבדקים בעלי סיכון גבוה.[19]בשנת 2011,מרפאתHIV הוציאה לפועל תוכנית להגברת הנגישות לבדיקת סרטן פי-הטבעת אצל גברים נשאי HIV. במסגרת זאת,אחיותהמרפאה מבצעות בדיקת פאפ, וגברים שמראים תוצאות מקבלים הערכה נוספת באמצעות אנוסקופיה ברזולוציה גבוהה. התוכנית סייעה בזיהוי גידולים טרום-סרטניים רבים, באופן שאיפשר את הסרתם הבטוחה.[20]

טיפול

[עריכת קוד מקור|עריכה]

טיפול מקומי

[עריכת קוד מקור|עריכה]

מחלה מקומית (CIS) ומצב מקדים, קרי סרטןנאופלאזיהתוך-אפיתלית, יכוליםלהיכרתבהתערבות מזערית, למשל באמצעות הקרשה בקרינה תת-אדומה(infrared Photocoagulation).[21]

בעבר, סרטן פי-הטבעת טופל באמצעות ניתוח, כאשר בשלבים מוקדמים הוא לרוב הוביל לריפוי מלא. הקושי בניתוח היה הצורך להסיר את הסוגרים האנאליים הפנימי והחיצוני, שהוביל לבריחת צואה ושתן.בשל כך מטופלים רבים עם סרטן פי-הטבעת נדרשו להתקנתקולוסטומיות(אנ').

טיפולמדד-הזהבהנוכחי הוא כימותרפיה והקרנות כדי להקטין את הצורך בניתוח מגביל.[22]גישת "מודליות משולבת" זו הובילה לעלייה שימור סוגרי פי-הטבעת, ולפיכך שיפרה אתאיכות החייםשל המטופלים בתום הטיפול. שיעור ההישרדות והריפוי הם טובים מאוד, ומטופלים רבים נותרים אפוא עם סוגרי פי-טבעת מתפקדים כהלכה, אולם לחלקם הקטן עדיין ישנה בריחת צואה. ביופסיות לתיעוד נסיגת המחלה אחרי הכימותרפיה וההקרנות כבר אינן מומלצות כבעבר. הכימותרפיה הנוכחית מורכבת מפעפועמתמשך של5-FUלאורך ארבעה ימים, יחד עם בולוסמיטומיציןשניתן במקביל להקרנות. 5-FU וציספלטיןמומלצים לגרורות של סרטן פי-הטבעת.[23]

מחלה גרורתית או חוזרת

[עריכת קוד מקור|עריכה]
ערך מורחב –גרורה

10-20% מקרב המטופלים הסובלים מסרטן פי-הטבעת יפתחוגרורות סרטניות מרוחקותלאחר הטיפול. סרטן פי-הטבעת גרורתי או חוזר הוא קשה לטיפול, ודורש לרוב כימותרפיה. נעשה שימוש גם בהקרנות כדי להקל על הופעות מקומיות של המחלה, שעלולות לגרום לתסמינים שונים שלה. הכימותרפיה שבה לרוב נעשה שימוש דומה בהרכבה לנאופלזמות אחרות של תאי אפיתל קשקשיים, דוגמת פלטינום אנלוגס, אנתראציקלינים, כמו דוקסורוביצין, ואנטימטאבולים, כמו הפלואורוציל והקפציטאבין. ג'יי. די. היינסוורת' פיתחפרוטוקול,שכולל טאקסול וקרבופלטינום, יחד עם הפלואוריציל. זמן ההישרדות החציוני של מטופלים עם גרורות מרוחקות עומד על 8 עד 34 חודשים.[24]

אפידמיולוגיה

[עריכת קוד מקור|עריכה]

בשנת2002מספר המקרים החדשים של סרטן פי-הטבעת הוערך בכ-30,400. מספר המקרים החדשים במדינות מתפתחות(15,900) היה דומה למספר המקרים החדשים במדינות מפותחות(14,500). כ-90% מהמקרים החדשים (27,400) הוערכו כמקושרים לנגיף הפפילומה האנושי (HPV).[8]

ארצות הברית

[עריכת קוד מקור|עריכה]

בשנת 2014 כ-7,600 מקרים חדשים של סרטן פי הטבעת אובחנו בארצות הברית (4,430 אצל נשים ו-2,630 בקרב גברים).[25]מרבית המקרים הופיעו אצל מבוגרים, כאשר הגיל הממוצע עמד על שנות השישים המוקדמות.[25]בשנת 2019, מספר מוערך של כ-8,300 מבוגרים יאובחנו בסרטן פי-הטבעת.[26]

הממלכה המאוחדת

[עריכת קוד מקור|עריכה]

סרטן פי הטבעת מוערך בכאחוז בודד מכלל מקרי הסרטן והמוותבממלכה המאוחדת. בערך 1,200 אנשים אובחנו בסרטן פי-הטבעת שנת 2011, ובכ-310 אנשים מתו כתוצאה ממנו בשנת 2012.[27]

ישראל

[עריכת קוד מקור|עריכה]

בשנים 2006–2007 שיעור ההאירעות של סרטן פי-הטבעת בקרביהודים בישראלעמד על כ-0.25 גברים וכ-0.3 נשים ל-100,000 אנשים, בסרטן מסוג קרצינומה של תאי-קשקש, וכ-0.1 גברים וכ-0.05 נשים ל-100,000 אנשים באוכלוסייה לסרטן מסוג אדנוקרצינומה.[28]

ראו גם

[עריכת קוד מקור|עריכה]

לקריאה נוספת

[עריכת קוד מקור|עריכה]

קישורים חיצוניים

[עריכת קוד מקור|עריכה]
ויקישיתוףמדיה וקבצים בנושאסרטן פי-הטבעתבוויקישיתוף

הערות שוליים

[עריכת קוד מקור|עריכה]
  1. ^123טיפול בסרטן בפי-הטבעת (Anal Cancer Treatment),באתר National Cancer Institute, ‏נלקח ב-30 במאי 2019
  2. ^Valerie M. Nelson, Al B. Benson,Epidemiology of Anal Canal Cancer,Surgical Oncology Clinics of North America26, 01 2017, עמ' 9–15doi:10.1016/j.soc.2016.07.001
  3. ^National Cancer Institute,מניעת סרטן בפי-הטבעת ( "Anal Cancer Prevention" ),באתר National Cancer Institute, ‏14 בפברואר, 2014
  4. ^"Cancer of the Anus, Anal Canal, and Anorectum - Cancer Stat Facts",SEER - www.seer.cancer.gov, ‏נשלף ב-30 במאי, 2019
  5. ^טיפול בסרטן בפי-הטבעת (PDQ) גרסת המטופל (Anal cancer Treatment (PDQ) Patient Version),באתר המכון הלאומי לסרטן (National Cancer Institute), ‏נשלף ב-26 ביוני, 2009
  6. ^Margaret A. Stanley, David M. Winder, Jane C. Sterling, Peter K. C. Goon,HPV infection, anal intra-epithelial neoplasia (AIN) and anal cancer: current issues,BMC cancer12, 2012-09-08, עמ' 398doi:10.1186/1471-2407-12-398
  7. ^Morten Frisch,On the etiology of anal squamous carcinoma,Danish Medical Bulletin49, 2002-08, עמ' 194–209
  8. ^12Donald Maxwell Parkin,The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002,International Journal of Cancer118, 2006-06-15, עמ' 3030–3044doi:10.1002/ijc.21731
  9. ^12"Fred Hutchinson Cancer Research Center, Changing Trends in Sexual Behavior May Explain Rising Incidence of Anal Cancer Among American Men and Women",fhcrc.org, ‏06 ביולי, 2004; נשלף ב-21 באפריל, 2010
  10. ^"STD Facts – HPV and Men",‏14 בספטמבר, 2007
  11. ^123החברה האמריקנית לסרטן,סרטן בפי-הטבעת (Anal cancer),‏22 בדצמבר 2004
  12. ^Natia Esiashvili; Jerome Landry; Richard H. Matthews,ניהול קרצינומה בפי-הטבעת ( "Carcinoma of the Anus Management" ),באתר הרשת הארמנית לבריאות (Armenian Health Network), ‏22 בינואר, 2008
  13. ^A. Y. Lin, G. Gridley, M. Tucker,Benign anal lesions and anal cancer,The New England Journal of Medicine332, 1995-01-19, עמ' 190–191doi:10.1056/nejm199501193320315
  14. ^Abdulaziz M. Saleem, Jessica K. Paulus, Anne P. Shapter, Nancy N. Baxter,Risk of anal cancer in a cohort with human papillomavirus-related gynecologic neoplasm,Obstetrics and Gynecology117, 2011-03, עמ' 643–649doi:10.1097/AOG.0b013e31820bfb16
  15. ^J. D. Sink, S. A. Kramer, D. D. Copeland, H. F. Seigler,Cloacogenic carcinoma,Annals of Surgery188, 1978-07, עמ' 53–59doi:10.1097/00000658-197807000-00009
  16. ^"Gardasil, Merck's Cervical Cancer Vaccine, Demonstrated Efficacy in Preventing HPV-Related Disease in Males in Phase III Study: Pivotal Study Evaluating Efficacy of Gardasil in Males in Preventing HPV 6, 11, 16 and 18-Related External Genital Lesions",erck Research and Development News - www.merck.com, ‏15 בדצמבר, 2008
  17. ^David Tuller,חיסון HPV עוזר למנוע סרטן בפי-הטבעת ( "HPV vaccine may help to prevent anal cancer" ),באתר International Herald Tribune, ‏22 בדצמבר 2014
  18. ^ארה "ב מאשרת שימוש בחיסון למניעת סרטן בפי-הטבעת,באתר www.channelnewsasia.com, העמוד הוסר
  19. ^Elizabeth Y. Chiao, Thomas P. Giordano, Joel M. Palefsky, Stephen Tyring,Screening HIV-infected individuals for anal cancer precursor lesions: a systematic review,Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America43, 2006-07-15, עמ' 223–233doi:10.1086/505219
  20. ^"Hospital HIV Clinic Offers Convenient, Proactive Screening for Anal Cancer, Enabling Identification and Treatment of Precancerous Lesions",Agency for Healthcare Research and Quality, ‏10 באפריל, 2013
  21. ^Stephen E. Goldstone, Adam Z. Kawalek, Jeff W. Huyett,Infrared coagulator: a useful tool for treating anal squamous intraepithelial lesions,Diseases of the Colon and Rectum48, 2005-05, עמ' 1042–1054doi:10.1007/s10350-004-0889-0
  22. ^"NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Anal Carcinoma. V 1.2013",(PDF), ‏2013
  23. ^Marwan Ghosn, Hampig Raphael Kourie, Pamela Abdayem, Joelle Antoun,Anal cancer treatment: current status and future perspectives,World Journal of Gastroenterology21, 2015-02-28, עמ' 2294–2302doi:10.3748/wjg.v21.i8.2294
  24. ^Alice Dewdney, Sheela Rao,Metastatic squamous cell carcinoma of the anus: time for a shift in the treatment paradigm?,ISRN oncology2012, 2012, עמ' 756591doi:10.5402/2012/756591
  25. ^12"Detailed Guide: Anal Cancer What Are the Key Statistics About Anal Cancer?",‏18 בנובמבר, 2008
  26. ^סרטן בפי הטבעת: סטטיסטיקות ( "Anal Cancer: Statistics" ),באתר www.Cancer.net, ‏20 בנובמבר, 2019
  27. ^סטטיסטיקות של סרטן בפי-הטבעת ( "Anal Cancer Statistics" ),באתר Cancer Research UK, ‏27 באוקטובר, 2014
  28. ^Farhad Islami, Jacques Ferlay, Joannie Lortet-Tieulent, Freddie Bray, Ahmedin Jema,International trends in anal cancer incidence rates,International Journal of Epidemiology46, יוני 2017, עמ' 924-938


הבהרה:המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/w/index.php?title=סרטן_פי-הטבעת&oldid=36064022"