男子持续腹痛8小时，腹中竟有一堆“黑珍珠”，消化专家内镜微创成功取出

半岛全媒体记者 滕镜淑

62岁的王先生有30年胆囊结石病史。近日，他突发上腹痛，本以为一会儿就好了，没成想腹痛持续8小时。家人感到病情没那么简单，立即将他送往北京大学人民医院青岛医院就诊。经详细询问病史及对症检查，消化内科接诊医师初步诊断他患有胆总管结石伴急性胆管炎、梗阻性黄疸。术后，患者症状明显好转，黄疸逐渐消退。在医护人员的精心照料下，王先生很快康复出院。

据了解，王先生入院后，腹痛、黄疸持续性加重，出现发热，胆红素进行性升高，有进一步发展为急性化脓梗阻性胆管炎的风险。胆总管结石是常见的消化系统疾病之一，分为原发性结石和继发性结石。继发性结石是胆囊结石排入胆总管所致，常表现为腹痛、黄疸、发热等症状，严重时可能引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。

小的胆总管结石有可能自行排出，但5mm以上的结石很难通过Oddi括约肌排出，药物溶石等治疗也没有明显效果，大多需要手术处理。患者胆总管结石无法自行排出，消化内科决定采用ERCP技术（经内镜逆行性胰胆管造影术），同时进行胆道疾病诊断和胆总管取石治疗。ERCP术是消化内镜技术中较为高难度的操作，能够在不开腹的情况下，通过十二指肠镜直达胆总管，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在麻醉科的紧密配合下，消化内科王智峰主任、彭利军主任为患者实施了精密的ERCP手术，凭借丰富的经验和精湛的技术，通过十二指肠镜精准定位，术中造影可见胆管内密密麻麻的结石影，手术团队成功为患者取出了大量“黑珍珠”样结石，其中最大的一颗结石直径达到了0.9cm，随后反复用盐水冲洗出大量小结石。术后，患者症状明显好转，黄疸逐渐消退。在医护人员的精心照料下，王先生很快康复出院。

警惕胆道结石“隐形杀手”，胆囊结石和胆总管结石虽然常见，但其潜在危害不容忽视。北京大学人民医院青岛医院消化内科专家提醒，当出现腹痛、寒战高热、黄疸等症状时，应及时就医，避免贻误病情。同时，公众应注意保持良好的饮食习惯和生活方式，减少动物脂肪的摄入，降低胆道结石的发生风险。

怎样预防胆总管结石复发？专家提醒，术后遵医嘱按时服用药物，如针对性服用熊去氧胆酸等药物；患者若存在胆囊结石、家族性胆石病史等情况，应密切随访，及时处理；合并其他疾病（如寄生虫感染、肝内胆管结石、血液病）等患者，应积极治疗相应疾病；多运动，控制体重，日常应控制高脂肪食物的摄入量。