एचआईवी/एड्स के लक्षण

एचआईवी संक्रमण के प्रमुख चरण प्राथमिक संक्रमण (जिसे प्राथमिक संक्रमण भी कहा जाता है), लैटेंसी, और एड्स होते हैं।

प्राथमिक संक्रमण

यह चरण कुछ हफ्तों तक रहता है और इसमें बुखार, सूजे हुए लिम्फ नोड्स, गले की सूजन, खाल में दाने, मांसपेशियों में दर्द, थकान और मुंह और उभाषी घाव जैसे लक्षण शामिल हो सकते हैं।

लैटेंसी चरण

इस चरण में कुछ या कोई लक्षण नहीं होते हैं और यह व्यक्ति के आधार पर दो सप्ताह से लेकर बीस वर्ष या उससे भी अधिक तक का समय तक चल सकता है।

एड्स

एड्स (एक्यूट इम्यूनोडेफिशियंसी सिंड्रोम) एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण होता है। इसमें कम सीडी4+ टी सेल संख्या (200 से कम प्रति μL), विभिन्न अवसरवादी संक्रमण, कैंसर और अन्य स्थितियाँ शामिल होती हैं।

गंभीर संक्रमण

प्राथमिक एचआईवी संक्रमण या एक्यूट सीरोकन्वर्शन सिंड्रोम: यह एचआईवी संक्रमण का पहला चरण होता है। यह इंक्यूबेशन स्टेज के बाद, लैटेंसी स्टेज से पहले होता है और लैटेंसी स्टेज के बाद एड्स की संभावना होती है।

इस अवधि के दौरान (आम तौर पर एक्सपोजर के बाद के दिनों से लेकर हफ्तों तक) पचास से नब्बे प्रतिशत संक्रमित व्यक्तियों में एक इन्फ्लूएंजा या मोनोन्यूक्लियोसिस जैसी बीमारी का विकास होता होता है, जिसे तीव्र एचआईवी संक्रमण कहा जाता है। (या एचआईवी प्रोड्रोम जिनमें से सबसे आम लक्षणों मेंबुखार,लिम्फैडेनोपैथी,ग्रसनीशोथ,चकत्ते, मायाल्जिया, अस्वस्थता, मुंह और ग्रासनली घाव शामिल हो सकते हैं, और इसमें शामिल हो सकते है। लेकिन सामान्य रूप सेसिरदर्द,मतलीऔर उल्टी, थकान, मुंह में या जननांगों पर अल्सर आदि की समस्या होती है, बढ़े हुए यकृत/प्लीहा, वजन में कमी महसूस होना, थ्रश, रात में पसीना आना और दस्त और तंत्रिका संबंधी लक्षण भी देखने को मिलते है।^[1]^[2]संक्रमित व्यक्ति इन सभी, कुछ या इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं कर सकते हैं।^[3]लक्षणों की अवधि अलग-अलग होती है, औसतन 28 दिन और आमतौर पर कम से कम एक सप्ताह तक रहती है।^[4]

इन लक्षणों की अस्पष्ट प्रकृति के कारण, यह अक्सर एचआईवी संक्रमण के संकेत के रूप में पहचाने नहीं जाते हैं। यदि रोगियाँ अपने डॉक्टर के पास जाती हैं या अस्पताल में जाती हैं, तो उन्हें अक्सर उन अधिक सामान्य संक्रामक बीमारियों में से एक के रूप में गलत तरीके से डायग्नोज किया जाता है, जिनमें वे लक्षणों के साथ होते हैं। इस परिणामस्वरूप, ये प्राथमिक लक्षण एचआईवी संक्रमण का डायग्नोज़ करने के लिए उपयोग नहीं होते हैं, क्योंकि ये सभी मामलों में विकसित नहीं होते हैं और क्योंकि इनमें कई अन्य अधिक सामान्य बीमारियों के कारण होते हैं। हालांकि, इस सिंड्रोम की पहचान करना महत्वपूर्ण हो सकता है क्योंकि इस अवधि के दौरान रोगी अधिक संक्रामक होता है।


प्राथमिक एच. आई. वी. संक्रमण के लक्षण और संकेत^[5]	संवेदनशीलता[lower-alpha 1]	विशिष्टता[lower-alpha 2]
बुखार।	88%	50%
मलाइज	73%	42%
मांसपेशियों में दर्द	60%	74%
रश	58%	79%
सिरदर्द	55%	56%
रात में पसीना आता है	50%	68%
गले में दर्द	43%	51%
लिम्फैडेनोपैथी	38%	71%
जोड़ों में दर्द	28%	87%
नाक में जलन	18%	62%

विलंबता

द्वितीयक एचआईवी संक्रमण (Secondary HIV Infection):

यह एचआईवी संक्रमण का दूसरा चरण होता है।
इस चरण में संक्रमण के दो सप्ताह से लेकर 10 वर्ष तक भिन्न हो सकता है।
इस दौरान, एचआईवी लिम्फ नोड्स के अंदर सक्रिय होता है, जो आमतौर पर फॉलिक्युलर डेंड्रिटिक सेल्स (FDC) नेटवर्क में फंसे हुए वायरस की बड़ी मात्रा के प्रतिक्रिया के रूप में स्थायी रूप से सूज जाते हैं।
आस-पास के ऊतक जो CD4+ T सेलों में धनी होते हैं, वे भी संक्रमित हो सकते हैं, और वायरल कण संक्रमित कोशिकाओं में और मुक्त वायरस के रूप में जमा हो सकते हैं।
इस चरण में व्यक्तियों को अब भी संक्रामक होने की संभावना होती है। इस दौरान, CD4+ CD45RO+ T सेल्स में प्रोवायरल लोड का अधिकांश होता है। एक छोटी प्रतिशत HIV-1 संक्रमित व्यक्तियों के पास एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के बिना भी उच्च स्तर की CD4+ T-सेल्स होती है। हालांकि, अधिकांश के पास पहचाने जाने वाले वायरल लोड होते हैं और अंत में उपचार के बिना एड्स की ओर बढ़ते हैं। इन व्यक्तियों को एचआईवी कंट्रोलर्स या लॉंग-टर्म नॉनप्रोग्रेसर्स (LTNP) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे लोग जो CD4+ T सेल्स की गिनती बनाए रखते हैं और उनके पास एंटी-रेट्रोवायरल उपचार के बिना कम या ना पहचाने जाने वाले वायरल लोड होते हैं, उन्हें एलीट कंट्रोलर्स या एलीट सप्रेसर्स (ES) के रूप में जाना जाता है।

एड्स

एड्स के लक्षण मुख्य रूप से उन का परिणाम हैं जो सामान्य रूप से स्वस्थप्रतिरक्षा प्रणालीवाले व्यक्तियों में विकसित नहीं होते हैं। और इनमें से अधिकतर कई प्रकार स्थितियां जैसे की - बैक्टीरिया, वायरस,कवकऔर परजीवियों के कारण होने वाले अवसरवादी संक्रमण हैं। जो की आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के तत्वों द्वारा नियंत्रित होते हैं । जो सामान्य रूप से एचआईवी को नुकसान पहुंचाते हैं।^[6]ये संक्रमण लगभग हर अंग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।^{[citation needed]}

एक घटता हुआ CD4 +/CD8 + अनुपात एचआईवी के एड्स में प्रगति का पूर्वानुमान है।^[7]

एड्स वाले लोगों को विभिन्न प्रकार के कैंसर के विकास की बढ़ी हुई आशंका भी होती है, जैसे कि कपोसी का सर्कोमा, सर्वाइकल कैंसर, और लिम्फोमा जैसे इम्यून सिस्टम के कैंसर। इसके अलावा, एड्स वाले लोगों को अक्सर सामान्य संक्रमण के लक्षण होते हैं, जैसे कि बुखार, पसीना (खासकर रात्रि में), सूजे हुए ग्रंथियाँ, ठंड, कमजोरी, और वजन कमी। एड्स रोगियों के विशेष अवसरवादी संक्रमण भी उनके निवास के भौगोलिक क्षेत्र में इन संक्रमणों की प्रसारण की प्रमुखता पर निर्भर करते हैं।

पल्मोनरी

प्न्यूमोसिस्टिस प्न्यूमोनिया (PCP) (पहले से ही प्न्यूमोसिस्टिस कारिनी प्न्यूमोनिया के नाम से जाना जाता था) यह बहुत ही कम मात्रा मे स्वस्थ होता है, इम्यूनोकंपेटेंट लोगों में अप्रायासिक है, लेकिन एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में आम होता है। यह प्न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी वायरस की वजह से होता है।

पश्चिमी देशों में इसके उपचार और नियमितरोगनिरोधनके आने से पहले, यह मृत्यु का एक बहुत ही सामान्य कारण था। विकासशील देशों में, यह अभी भी बिना परीक्षण वाले व्यक्तियों में एड्स के पहले संकेतों में से एक है, हालांकि यह आम तौर पर तब तक नहीं होता है जब तक कि सीडी4 की गिनती प्रति μL रक्त की 200 कोशिकाओं से कम न हो।^[8]

ट्यूबरकुलोसिस (टीबी) वे संक्रमणों में अद्वितीय है जो एचआईवी से जुड़े हैं क्योंकि यह श्वासमार्ग के माध्यम से इम्यूनोकंपेटेंट लोगों को संक्रामित कर सकता है, और एक बार पहचाना जाने पर यह आसानी से उपचार नहीं होता। बहुद्रवीय रोग प्रतिरोध एक गंभीर समस्या है। एचआईवी संक्रमण के साथ ट्यूबरकुलोसिस (टीबी/एचआईवी)विश्व स्वास्थ्य संगठनके अनुसार एक मुख्य विश्व स्वास्थ्य समस्या है: 2007 में, घटनागत टीबी मामलों में 456,000 मौतें एचआईवी सक्रिय थीं, जो सभी टीबी मौतों का तिहाई हिस्सा और उस वर्ष में लगभग 2 मिलियन एचआईवी मौतों के लगभग चौथाई हिस्सा था। हालांकि पश्चिमी देशों में सीधे देखे जाने वाले थेरेपी और अन्य सुधारे गए तरीकों के उपयोग के कारण इसकी प्रसारण घट गयी है, यह विकसित देशों में नहीं है जहां एचआईवी सबसे अधिक प्रसारित है। एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण में (CD4 गणना >300 सेल्स प्रति μL), टीबी आमतौर पर फेफड़ों की बीमारी के रूप में प्रस्तुत होता है। उन्नतएचआईवीसंक्रमण में, टीबी अक्सर अप्रायासिक रूप से प्रस्तुत होता है, जिसमें बाह्यपुल्मोनरी (सिस्टेमिक) बीमारी एक सामान्य विशेषता होती है। लक्षण आमतौर पर संवैधानिक होते हैं और एक विशेष स्थल पर सीमित नहीं होते हैं, अक्सर हड्डी मज्जा,हड्डी,मूत्रऔर जीवाणुगत ट्रैक्ट, जिगर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, और केंद्रीयतंत्रिका प्रणालीको प्रभावित करते हैं।

जठरांत्र

एसोफेजाइटिस एक अवयव की लाइनिंग (गला या पेट की ओर जाने वाला निगलने का ट्यूब) की निम्न ओर की भिन्नता होती है। एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में, यह आमतौर पर कवक (कैंडिडाइसिस) या वायरल (हर्पिस सिम्प्लेक्स-1यासाइटोमेगलोवायरस)संक्रमण के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, यहमाइकोबैक्टीरियाके कारण भी हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण कई संभावित कारणों के कारण होता है, जिसमें सामान्य जीवाणु (साल्मोनेला,सिगेला,लिस्टेरियायाकैम्पिलोबैक्टरऔर परजीवी संक्रमण) और असामान्य अवसरवादी संक्रमण जैसे कि क्रिप्टोस्पोरिडियोसिस, माइक्रोस्पोरिडियोसस,माइकोबैक्टीरियम एवियमकॉम्प्लेक्स (एमएसी) और वायरस,एस्ट्रोवायरस,एडेनोवायरस,रोटावायरसऔरसाइटोमेगालोवायरस,शामिल हैं।^[9]एचआईवी संक्रमण के कुछ मामलों मेंदस्तएचआईवी के उपचार के लिए कई दवाओं का एक प्रभाव हो सकता है, या फिर यह बस एचआईवी संक्रमण के साथ आ सकता है, खासकर प्राथमिक एचआईवी संक्रमण के दौरान। यह दस्त ऐसेएंटीबायोटिक्सके दुष्प्रभाव के रूप में भी हो सकता है जो दस्त के बैक्टीरियल कारणों के उपचार के लिए उपयोग होते हैं (जैसे क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल के लिए सामान्य होता है)। एचआईवी संक्रमण के बाद के चरणों में, दस्त को आमतौर पर आंत्रिक ट्रैक्ट द्वारा पोषण को कैसे अवशोषित करने में हुए बदलाव का परिचयक हो सकता है और यहएचआईवीसे संबंधित व्यर्थता का महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता

न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग-एचआईवी संक्रमण विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइकिएट्रिक सीक्वेल को जन्म दे सकता है, या तो जीवों द्वारा अब अतिसंवेदनशील तंत्रिका तंत्र के संक्रमण से, या बीमारी के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में।
1. टॉक्सोप्लाज्मोसिस (Toxoplasmosis):
  - यह एक बीमारी है जो एककोशिकीय परजीव Toxoplasma gondii के कारण होती है।
  - आमतौर पर यह मस्तिष्क में संक्रमित होता है, जिससे टॉक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस होता है, लेकिन यह आंखों और फेफड़ों में भी संक्रमित हो सकता है।
2. क्रिप्टोकोकल मेनिंजाइटिस (Cryptococcal Meningitis):
  - यह एक फंगस Cryptococcus neoformans के कारण मेनिंजेस (मस्तिष्क और कटिस्पिंद) की संक्रमण होती है।
  - यह बुखार, सिरदर्द, थकान, मतली और उल्टियाँ का कारण बन सकता है। रोगियों को अक्सर दौरियां और भ्रम भी हो सकता है; अगर इसका सही उपचार नहीं किया जाए, तो यह जानलेवा हो सकता है।

प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएंसेफैलोपैथी (पी. एम. एल.) एक डिमायलिनेटिंग बीमारी है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं केअक्षतंतुको कवर करने वाले माइलिन म्यान का क्रमिक विनाश तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करता है। यहजेसी वायरसनामक वायरस के कारण होता है। जो 70% आबादी में अव्यक्त रूप में होता है, जिससे रोग तब होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है। जैसा कि एड्स रोगियों के मामले में होता है। यह तेजी से बढ़ता है और आमतौर पर निदान के महीनों के भीतर मृत्यु का कारण भी बन सकता है।^[10]

ट्यूमर

एच. आई. वी. संक्रमण वाले लोगों में कई कैंसर की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है। यह मुख्य रूप से एकऑन्कोजेनिक डीएनए वायरसके साथ सह-संक्रमण के कारण होता है, जो विशेष रूप सेएपस्टीन-बार वायरस(EBV) कपोसी का सार्कोमा से जुड़ा, हर्पीसवायरस (KSHV) (जिसे मानव हर्पीसवायरस-8 [HHV-8] के रूप में भी जाना जाता है) और मानव पैपिलोमावायरस (HPV) ।^[11]^[12]

कपोसी सार्कोमा (Kaposi’s Sarcoma) एचआईवी संक्रमित रोगियों में सबसे आम ट्यूमर है। 1981 में युवा होमोसेक्सुअल पुरुषों में इस ट्यूमर की पहली बार दिखाई दी थी, जो एड्स महामारी के पहले संकेतों में से एक था। इसकी वजह एक गैमाहर्पीज़ वायरस कापोसी सार्कोमा-संबंधित हर्पीज़ वायरस (KSHV) है, जो अक्सर त्वचा पर बैंगनी गांठों के रूप में प्रकट होता है, लेकिन यह अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है, खासकर मुंह, पाचन तंत्र, और फेफड़े।

उच्च ग्रेड की बी सेल लिम्फोमा (High-Grade B Cell Lymphomas)जैसे कि बर्किट का लिम्फोमा, बर्किट-लाइक लिम्फोमा, डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL), और प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका सिस्टम लिम्फोमा, एचआईवी संक्रमित रोगियों में अधिक आमतौर पर प्रस्तुत होते हैं।
ये विशेष कैंसर अक्सर एक खराब पूर्वानुमान की ओर संकेत करते हैं।
इन लिम्फोमों की बहुत सारी मामलों की वजह एप्स्टीन-बार वायरस (EBV) या कापोसी सार्कोमा-संबंधित हर्पीज़ वायरस (KSHV) होती है।
एचआईवी संक्रमित रोगियों में, लिम्फोम अक्सर बाह्य-नोडल स्थलों में होता है, जैसे कि पाचन तंत्र। जब ये एचआईवी संक्रमित रोगियों में होते हैं, तो कपोसी सार्कोमा और अग्रेसिव बी सेल लिम्फोमा एड्स का एक डायग्नोसिस होता है।

एचआईवी संक्रमित महिलाओं में आक्रामक सर्वाइकल कैंसर को भी एड्स-परिभाषित करने वाला माना जाता है, यह ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होता है।

अन्य संक्रमण

तालारोमाइसेस मार्नेफेईके कारण तालारोमाइकोसिस अब तीसरी सबसे आम अवसरवादी बीमारी है, जो की दक्षिण पूर्व एशिया के स्थानिक क्षेत्र के भीतर एचआईवी-पॉजिटिव व्यक्तियों में एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस और क्रिप्टोकोकोसिस के बाद देखि जाती है ।^[13]

एक संक्रमण जो अक्सर एड्स वाले लोगों में अपरिचित तरीके से भी हो जाता है, जैसे की,परवोवायरस बी19इसका मुख्य परिणाम एनीमिया है, जिसे एड्स के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के प्रभावों से अलग करना मुश्किल है।^[14]

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