Reumatoidni artritis

Reumatiodni artritis (RA)je kronična sustavnaautoimunaupalna bolest nepoznatog uzroka, koju karakterizira trajna upalazglobova(artritis), točnije sinovijalne membrane (sinovitis), iako bolest može zahvatiti i dijelove ostalih organa kao što su npr.koža,srce,plućaioči.Reumatoidni artritis uznaprjedovanjem bolesti dovodi do uništavanja zglobnih struktura, obično praćenim sustavnim stukturama i bolom. Ova bolest smanjuje životni vijek i kvalitetu života pacijenta.

Dijagnostika

Bolest se dijagnosticira uz pomoć kliničkog pregleda zglobova,radiološkihpretraga (Rtg zglobova,UZVzglobova), nalaza upalnih parametara (CRP,SE) i imunoloških pretraga zareumatoidni faktor(RF) i anticitrulinska protutijela (anticitrulinski ciklički peptid, anti-CCP). Navedene pretrage dio su kriterija koje su 2010. zajedno donijele organizacije ACR (engl. American College of Rheumatology) i EULAR (engl. European League Against Rheumatism), koji se koristi za pomoć u dijagnosticiranju bolesti.

Pretrage za otkrivanje reumatoidnog artritisa uključuju:

aspiraciju zglobova
RTG oboljelih zglobova
serološke pretrage
uzimanje krvi i kompletnu krvnu sliku

Klinički znakovi

Zglobovi

Bolest najčešće zahvaća zglobove i to najčešće (poredani po učestalosti): metakarpofalangealne zglobove (MCP), zglobove zapešća, proksimalne interfalangealne zglobove (PIP), koljena, metatarzofalangealne zglobove (MTP), ramena, zglob gležnja, vratni dio kralježnice, kukove, lakatove i temporomandibularne zglobove. Zahvaćeni zglob je najčešće otečen, bolan, smanjenog opsega kretanja.

Koža

Reumatoidni čvorići (noduli) su kožna manifestacije bolesti. Patohistološki radi se o nekrotizirajućem granulomu koji može biti velične nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a obično se nalazi na područjima koštane prominencije, tj. na mjestima najvećeg mehaničkog stresa (npr. olekranonalakatne kosti,tuberositaspetne kosti). U RA često nalazimo ivaskulitise,bilo kao mikroinfarkte u područjunoktaili kao lat.livedo reticularis.

Koljena

Javlja se sinovitis efuzije koljena. Koljena ne odgovaraju dobro na upotrebu steroida. Povjećan je rizik od stvaranja ciste i rupture. U kasnim fazama dolazi do oštećenja i gubitka hrskavice hrskavice, što se vidi na RTG.

Ostali organi

RA često prate opći simptomi kao što su umor, malaksalost, blago povišena tj. temperatura, gubitak apetita, gubitak na tjelesnoj težini. Fibroza pluća ili pleuralni izljevi su česta manifestacija zahvaćenosti pluća. Oboljeli od RA su sklonijiaterosklerozite imaju povećani rizik zasrčaniimoždani udar.Ostale srčane komplikacije RA mogu bitiperikarditis,endokarditis,fibroza. Oči mogu biti zahvaćene izravno episkleritisom, dok je češća neizravna komplikacijasindrom suhog oka(kseroftalmija) uzrokovan infiltracijom limfocita usuzne žlijezdeižlijezde slinovnice.Često je kod bolesnika prisutnaanemijaiosteoporoza.Sindrom karpalnog kanalaje uzrokovan oteklinom u području zglobova šake kuda prolazi medijani živac (lat.nervus medianus).

Povišen CRP

Reumatoidni arttritis koji se ne tretira prate povišene razine CRP. Povišen CRP je ritični faktor za dobivanjearteroskleroze.

Anemija

Anemija je gotovo uvek prisutna kod reumatoidnog artritisa. Može postojati kao nedostatak željeza zbog uzimanja antirumatika ili hemolitička. Poredanemijese javlja visok broj tombocita s aktivnošću bolesti i njezinim napretkom.

Lijekovi

Bolest se ne može izliječiti, ali se različitim terapijskim postupcima (npr. fizikalna terapija) i lijekovima pokušava usporiti tijek bolesti i smanjiti simptome bolesti. U liječenju bolesti koriste senesteroidni protuupalni lijekovi,kortikosteroidi,antimetaboliti (npr.metotreksat), nebiološki i biološki lijekovi koji inhibiraju TNF alfa, blokatori interleukina 1, monoklonalnaantitijelaprotiv B-limfocita, blokatori kostimulacije T-limfocita. Kirurški se može odstraniti dio upalno promijenjene membrane sinovektomijom, a po potrebi zamijeniti dio ili čitavi zglob.

Izvori

Molimo pročitajteupozorenje o korištenju medicinskih informacija.
Ne provodite liječenje bez savjetovanja s liječnikom!