Kolera

Kolera
Osztályozás
BNO-10	A00.
BNO-9	001
Főbb tünetek	hasmenés hányás kiszáradás hypovolemiás schock görcs diszkomfort alacsony vérnyomás oliguria cianózis terminal dehydration szomjúság izomgörcs
Adatbázisok
OMIM	166600
DiseasesDB	2546
MedlinePlus	000303
eMedicine	med/351ped/382
MeSH ID	D002771
MeSH Name	Cholera
AWikimédia CommonstartalmazKoleratémájú médiaállományokat.

A kolera jelenléte a világban (sárga: szórványosan)

AkoleraaVibrio choleraebaktériumáltal okozottbetegség.Elsősorbanszéklettel,hányadékkalésszennyvízzel,illetve az ezekkel érintkező nyersélelmiszerekrévén terjed. Akár egy jégkocka, egy szeletcitromis átviheti a fertőzést. Kiindulópontjai általában a meleg, szerves anyagban gazdag tengerparti folyótorkolatok, innen terjed szét a betegség. Kétfélét különböztetünk meg: azeurópai kolerát(cholera nostras) és azázsiai kolerát(cholera asiatica). Az európai kolera az ázsiaival ellentétben nem egész évben, csak a nyár második felében észlelhető.

Leírása

Akolerasúlyos hasmenéssel és hányással jár, gyors kiszáradáshoz vezet. Számos más trópusi betegséggel összetéveszthető. A kiszáradás veszélye csökkenthető különböző szőlőcukrokat, sókat tartalmazó oldat itatásával. A betegség gyorsan legyengíti az embereket, de megfelelő táplálkozással megelőzhető. Főként a fejlődő országok nyomortelepeit érinti, ahol nem megfelelőek a táplálkozási és tisztálkodási körülmények.Európábanaz1830-as évekelején jelent meg. KórokozójátRobert Kochismerte fel 1884-ben. A baktérium főleg a belekben található. A későbbi hasmenések tiszta tenyészetként tartalmazzák, míg az első székletben másféle baktériumokkal vegyesen található.

A kórokozó gyengén ellenálló: kiszáradás, illetve enyhén savas folyadék elpusztítja. Az egészséges emberek a fertőzött területen sem szoktak fertőzést kapni gyomruk savas tartalma miatt. Más baktériumokkal társulva egészséges embereket is fertőz. A baktérium – mint más fertőző baktériumok – mérget termel, amelynek a szervezetben szintén van szerepe a kórfolyamat létrehozásában. A kolera nem közvetlenül terjed át emberről emberre, hanem a betegeknek a széklete és hányadéka fertőző.

A baktériumok által termelt toxinok egyG-proteintrimer egyik részét, a Gs$\alpha$-tADPribozilálják,amelyGTP-t kötve azadenilát-cikláztaktiválja. A toxin gátolja a Gs$\alpha$GTP hidrolízisét, ami miatt az adenilát cikláz folytonos aktivitással bír. Ezért konstanscAMPtermelődés, annak koncentrációjának emelkedése figyelhető meg, amely a bélhám sejtek kloridion csatornáinak működését aktiválva, s így azaquaporincsatornákat is befolyásolva a sejtek nagy mennyiségű vízvesztését okozza.

A betegség kezelése, megelőzése

Kolerás beteg rehidratálása

A szigorú karantén és a megfelelő tisztálkodás, táplálkozás megelőzi a betegség terjedését.

A kolera ajárványtanegyik klasszikus betegsége. Tudományos igényű leírásátJohn Snowlondoni orvos adta meg az 1854-es londoni kolerajárvány megfigyelése alapján. Ő mondta ki először, hogy a megelőzés és a járvány kordában tartásának legfontosabb eszköze a vízhálózat gondos ellenőrzése és tisztán tartása.

A betegség tüneti kezeléssel, tehát a nagy folyadékveszteség pótlásával, a beteg kiszáradásának megakadályozásával sikeresen gyógyítható.

2017 októberében azEgészségügyi Világszervezetnyilvánosságra hozta stratégiai tervét a kolera felszámolására. A terv célkitűzése, hogy 2030-ra 90 százalékkal csökkenjen a kolerás halálozások száma.

A fertőzés

Kolerás betegek kezeléseHamburgbanaz1892-es járvány idején

A fertőzés lappangási ideje néhány nap, de néha enyhe hasmenés képében hosszabb időre is elhúzódhat. Az egyes megbetegedések igen különböző hevességűek, hasmenéstől súlyos rohamig terjednek. A járvány közvetlenül kitörése után a leghevesebb. Az esetek többsége hasmenéssel kezdődik, a széklet bő, vizes, eleinte festett lúgos, majd később vízszerű, fehér pelyhekkel. A beteg legyengül, gyomrát üresnek érzi, ezután beállnak a gyötrő hányásingerek, majd a végtagokban görcsös izomösszehúzódások keletkeznek. A beteg nagy forróságot érez, testhőmérséklete kissé megemelkedik. A pulzus és a légzés szaporább, a beteg hangja gyenge, szemei beesnek, sötét gyűrűvel körülvettek. A betegség lefolyása 2-3 órától 1-2 napig is eltarthat. Súlyosbodás esetén a hasmenések és hányás ritkábbá válnak, de a beteg ereje még inkább csökken, bőre sápadt, testhőmérséklete csökken, kínjai még súlyosbodnak, nagy szomjúság gyötri, vizeletelválasztása szünetel, vére besűrűsödik, később még rosszabbra fordul állapota, a hasmenés és hányás megszűnik, öntudata zavarodik, pulzusa kimarad, s beáll a halál. A kezeletlen esetek 60%-a halállal végződik. A halál gyakran a fertőzéstől számított első napon bekövetkezik. A halálozási százalék az egyes járványok alatt különböző. A gyógyulás lassú, több hétig is eltarthat.

Kolerajárvány ábrázolása

Változatai

Legveszedelmesebb fajtája a gyermekek nyári kolerája: legtöbbször a szegény körülmények között tengődő gyermekek között tör ki, sokszor áldozatok százait szedi. A betegség a meleg napok beálltával jelenik meg. A betegség ellen vanvédőoltás,de ez csak 60-70%-os védelmet nyújt, terhesek és betegek nem kaphatják.

Eredete és terjedése

A kolera az indiai szubkontinensről származik; a fertőzött terület a szárazföldi utak és aGangeszmentén kezdett növekedni. Innen tengeren és szárazföldön előbb Oroszországba, majd Nyugat-Európába jutott. Nyugat-Európából igen rövid idő alatt jutott át Amerikába, mivel a vizet nem szűrték, ill. fertőtlenítették megfelelően.

Történelmi szerepe

Kép a "halált hozó" koleráról aLe Petit Journal-ban

Az ázsiai (vagy indiai) kolera pusztításait már Kr. e. 400-ban is feljegyezték. AbetegséglegtöbbszörIndiaészaki részén pusztított – leginkább a száraz évszakban októbertől májusig.Indiából1829-ben jött át előszörEurópába.1826-tól kezdve erős kolerajárványok dúltakÁzsiában,majdOroszországbanis megjelent a betegség, az északi tartományokban és egy másik útonPerzsiánát aKaszpi-tengervidékén.1830-banMoszkva,1831-ben egészOroszország,Svédországfertőzött, majd augusztusbanBécs,Berlin,majdMagyarországésAngliakerült sorra,1832-ben áthurcoltákAmerikábais,New YorkésPhiladelphiakörnyékén pusztított.Franciaországban55 ezer ember kapta meg e betegséget. EzutánÁzsiábanismételtjárványokuralkodtak,Európábancsak1852-1854-ben jelenik meg ismét.1863elején egymekkaikaraván szedte fel a betegséget s mintegy 30 000 ember halt meg a vándorlásban, a zarándokokSzuezbevitték a kolerát, ahonnan egészEgyiptombancsakhamar elterjedt s 60 000 ember életét követelte. A betegség elől menekülők ismét behurcolták Európába a kórt, majd hajón Amerikába is átjutott, és néhány hónap alatt aFöldösszes civilizált részét bejárta.1866-ban továbbá1868-70-ben újabb járványok pusztítottak Európában, ismét Mekkából indulva. Európában ezen idő alatt egymillió ember halt meg a járványok folytán.1884-benToulononésMarseille-en át került Európába ismét, majd1891-92-ben ismételt járvány következett; amikor általában a legalsó néposztály betegedett meg.

Modernkori járványok

Peru, 1991–1998

1991-benPerubantört ki járvány. A kolera a tengerparti területekről gyorsan átterjedt a szárazföld belsejébe, még az évben 322 582 embert betegítve meg. A következő évben már aKolumbiábanésEcuadorbanis felütötte fejét: az összesen 981 804 megbetegedésből 8622 kimenetele volt halálos. A járvány kitörésének és terjedésének okai nem teljesen tisztázottak; a valószínűsített tényezők:

• a rosszhigiénésviszonyok, főleg a fertőzött ivóvíz;
• a táplálkozási szokások (mosatlan gyümölcsök és zöldségek, nyers tengeri hal fogyasztása),
• azooplanktonbantovábbélőkolerabaktériumok;
• az ismétlődő árvizek;
• a nullásvércsoportúaknagy aránya (75%)
• aGreenpeaceés más zöld szervezetek beavatkozása, aminek hatására a hatóságok nem voltak hajlandók az ivóvízklórmeszesfertőtlenítésére.

A Greenpeace az ivóvíz klórozása helyett a helyben termő,grépfrútfogyasztását ajánlotta. A savanyú grépfrút csökkenti ugyan a vér pH-ját és ezzel valóban rontja a kolerabaktériumok létfeltételeit, de ez a hatás messze elmarad a víz klórozásával elérhetőtől.

1998-ban csapott fel a járvány második, az előzőnél kisebb hulláma.

Haiti, 2010

A2010-eshaiti földrengésután a romlóhigiénésviszonyok miatt ebben az országban is kolerajárvány tört ki; a körülbelül 30 000 betegből mintegy 4500 halt meg.

Jemen, 2017

2017-ben az utóbbi évtizedek legsúlyosabb kolerajárványának minősítette a Nemzetközi Vöröskereszt aJemenbendühöngő betegséget.A fertőzöttek száma elérheti az egymilliót is, de a becsléseket nehezíti, hogy az országot 2015 óta polgárháború is sújtja, és az egészségügyi rendszer szinte teljesen összeomlott. A lakosság 80%-a nemhogy orvosi ellátáshoz nem fér hozzá, de tiszta ivóvízhez sem - ez pedig nagyban megkönnyíti a betegséget okozó Vibrio cholerae baktérium dolgát.

Külső hivatkozások

AWikimédia CommonstartalmazKoleratémájú médiaállományokat.

• [1]Cholnoky Viktor:A kolera.Ponticulus Hungaricus,IX. évf. 7–8. sz. (2005. július)archHozzáférés: 2007. január 3.
• Kovács Lajos: Vak vezet világtalant? (Civil szervezetek tévedései kémiai kérdésekben) In: Kovács Lajos et al.: Száz kémiai mítosz. Tévhitek, félreértések, magyarázatok. Új Polihisztor Könyvek. Akadémiai Kiadó, Budapest, 2011.ISBN 978 963 05 9164 5p. 37–39.

Kapcsolódó szócikkek

• August Hirsch