Ugrás a tartalomhoz

Fog

Hivatkozások szerkesztése
Checked
A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
1.Fog2.Fogzománc3.Dentin4.Fogbél7.Fogcement8.Fogkorona12.Foggyökér17.Fogágy18.Fogíny22.Gyökérhártya27.Canales alveolares maxillae

Afog(latinul:dens, dentis) egy láthatókoronaés egy, azállcsontokbanrögzülőgyökéralkotta keményszerv.Agerinceseknélfejlődött ki. A belőlük felépülő fogazat fő funkciója atáplálékmegragadása, és –emlősöknél– azemésztéstmegkönnyítő felaprózása, arágás.Azembernélszerepet kap abeszédhangokképzésében,az esztétikai megjelenésben, egyes állatoknál pedig fegyverként szolgál. Atörzsfejlődéssorán ezen funkcióknak megfelelően alakultak ki a különböző fogmorfológiák. Például anövényevőknektöbb az őrlőjük (a növényi táplálék nehezebben emészthető), míg aragadozóknakjól fejlettszemfogukvan (a prédaállat megragadására, széttépésére).

A fogak színe a világossárgától a szürkésfehérig bármilyen lehet. Idővel viszont sötétebbek, sárgábbak lesznek, mivel az átlátszózománckopik, és az alatta lévődentinszíne érvényesül.

Az emberi szervezetben két rend fogazat fejlődik ki. Az első rend, az ún.tejfogazat(időleges fogak,dentes decidui), a születés után hat hónappal kezd megjelenni, amaradandó fogak(dentes permanentes)pedig a hatodik életév után. Embernél a tejfogak száma 20, a maradandó fogaké 32. Egyes állatoknál csak egy rend fog fejlődik ki, másoknál (például acápánál) az élet egész folyamán cserélődnek.

Az állatok fogai

[szerkesztés]
Az alsó metszőfogát elvesztett nyúl felső metszője nem kopott el

Az alsóbbrendűgerinceseknélminden fog egyforma, ezthomodontianak nevezzük. Ezek a kúp alakú, egygyökerű fogak figyelhetőek meg ahalaknál,kétéltűeknél,hüllőknélés egyesemlősöknél.Amadaraknaknincsenek fogaik, mivel ahhoz külön izmokat kellene fejlesszenek, ami növelné a súlyukat és ez hátrányosan befolyásolná a légi életmódjukat.[1]A madarak emésztését fogak hiányábanzúzógyomorsegíti. Ateknősökneksincsenek fogaik.

A halak fogaikat általában csak a táplálék megragadására vagy kiszűrésére használják. Acetekegyes fajtáinak is vannak fogaik, de ezeket nem használjákrágásra.Akardszárnyú delfinés anagy ámbráscet,a táplálékát megragadja fogaival, szétszaggatja, de nem rágja meg. A cetek fogainak a száma nagyon tág határok közt mozog: kettőtől egészen 260-ig.[2]Ahüllőkés acápákfogai mindig helyettesítődnek (polyphedontvagy „revolver”fogazat). Egykrokodilakár negyvenszer is kicserélheti fogait.

A különféle életmód, táplálkozás, illetőleg fogmunka folytán a fogak az emlősöknél már a fogsoron belül is különböző alakot öltöttek. Az ilyen fogazatotheterodontfogazatnak nevezzük. Az emlősök egy részénél több rend fogazat fejlődik ki. Legtöbbnél kettő, de vannak fajok, melyeknél az egész élet folyamán cserélődnek. Az emlősök másik felénél a fogak kopnak és ezzel párhuzamosan folyamatosan nőnek ki afogmederből.

Arágcsálóknaknincsenek szemfogaik, csak mindkétállkapocsbankét nagy, gyökér nélküli, éles véső alakú metszőfoguk, melyek kopnak. Attól függően, hogy az alsó és a felső metszőfogak hogy találkoznak megkülönböztetünk négy rágcsáló típust:nyúl,vagyis a kéreghántolók típusa,tengerimalacvagy a levél- és gyümölcsevők típusa,egér,vagy a mindenevők típusa,mókus,vagy a diótörők típusa.[3]

Abiológusoka fog kopásának mértékéből meg tudják állapítani, hogy az állat mivel táplálkozik és mennyi idős. Egy fiatallófogainak a hossza például 11,5-12,5 cm. Ezenkívül a fog alakjából és atejfogakjelenlétéből lehet következtetni a ló életkorára. A lovaknak 20 tejfoguk van. Amaradó fogakszáma tipikusan kancáknál 36, méneknél 40. Minden lónak van 12 metszője, 12 kisőrlője és 12 őrlője, a méneknek ehhez képest még van 4-5 szemfoguk (a kancáknál gyakran nem jelenik meg, vagy csak 1-2). Ezeken kívül a lovaknak 0-4 szeg alakú foguk, ún.farkasfogukis lehet.

Azelefántokagyarai specializált,zománcotnem, csakdentinttartalmazó metszőfogak, melyektáplálékkiásására, mozgatására és harcra szolgálnak. Szintén nagy agyaruk van azelefántfókáknak,rozmároknak,vízilovaknak.Anarválokagyara sok érző idegvégződést tartalmaz. Ezért az agyarak segíthetnek a táplálék keresésben, a tájékozódásban és a párosodásban.

Aföldimalacfogairól hiányzik azománcés afogbélbensok tubulus található, ezért nevezik mégtubulidentatanak is.

Az ember fogai

[szerkesztés]

Anatómia

[szerkesztés]
A fog szerkezete
A harmadik őrlő

A fog szájüregbe nyúló részét koronának(corona dentis),a fogmederben rögzülő részét gyökérnek(radix dentis)nevezzük. A kettő határánál van a fognyak(collum dentis).Megkülönböztetünk klinikai- és anatómiai koronát: aklinikai koronaa fognak azt a részét jelöli, amely látható, tehát az ínytőlkoronálisabbanelhelyezkedő részt. Így az élet során a klinikai korona változó kiterjedésű, például a még teljesen elő nem tört fog klinikai koronája kisebb, majd később az ínyvisszahúzódás miatt nagyobb lehet. Azanatómiai koronaezzel szemben nem változik, mindig a zománccal fedett részt jelöli.

A fogak lehetnek egy- vagy többgyökerűek. A frontfogaknak és a kisőrlőknek általában egy gyökerük van, kivéve a felső első kisőrlőt. A kétgyökerű alsó nagyőrlőknek egymeziálisés egydisztálisgyökere van, míg a szintén kétgyökerű felső első kisőrlő egyvesztibulárisés egypalatinálisgyökérrel rendelkezik. A felső nagyőrlők háromgyökerűek, amelyek közül kettő vesztibuláris és egy palatinális.

A fog belsejében található afogpulpa,ezt teljesen körbeveszi adentin,melyet a koronai részenzománc,a gyökéren pedigcementfed. A zománc és a cement a fognyaknál találkozik. A fogak a fogmederben az ún.gyökérhártya(periodontium)által rögzülnek.

A lapát (felső) és véső (alsó) alakúmetszőfogakharapásra, a hosszú és rögzítésében erősen biztosítottszemfogtépésre, és a széles koronával rendelkezőkis őrlőfogaka darabolásra és szétnyomásra, míg anagyőrlőka legnagyobb rágómunkára alkalmasak.

Minden fogon megkülönböztetünk négy felszínt:

Annak megállapítására, hogy a fogak jobb vagy bal oldaliak, aMühlreiter-jelekethasználják. Ezek a szögletjel, a gyökérjel és a görbületi jel.

Zománc

[szerkesztés]
Bővebben:Fogzománc

A zománc(enamelum, substantia adamantina)a szervezet legkeményebb és leginkább mineralizált anyaga. Normális esetben csak ez látszik, de ha túl nagy a kopása a fognak, akkor a dentin is láthatóvá válhat. 96%-a szervetlen anyag, legnagyobb részthidroxilapatit,a többi pedigvízés szerves anyag. Nagy szervetlen anyag tartalma miatt nagy a keménysége, de a törékenysége is. Ezért, ha nincs alátámasztva – dentin vagy tömőanyag által – könnyen letöredezik. Mivel a zománc áttetsző, a dentin színe nagymértékben meghatározza a színét, úgyszintén az odahelyezett fogászati anyagok (tömések) is. Vastagsága változó, a rágófelszínen a legvastagabb (kb. 2,5 mm), majd a fognyak fele fokozatosan elvékonyodik. Mivel nagy a szervetlen anyag tartalma, csak fiziko-kémiai úton történhetnek változások a szerkezetében. A savak kioldják a szervetlen anyagot belőle (demineralizáció), de ha megfelelő időn belül a szájüregpH-ja megemelkedik, akkor ezek a nyálból visszaépülhetnek (remineralizáció). Ahidroxilapatithidroxil része kicserélődhet egyfluorionnal, és egy ellenállóbbfluoroapatitképződik. Ezért fluoroznak bizonyos anyagokat, mint például afogkrém,víz,tejstb. Professzionális fluorozást kezdetifogszuvasodásokkezelésekor alkalmaznak.

Dentin

[szerkesztés]
Bővebben:Dentin

A fog fő tömegét a dentin(dentinum, substantia eburnea)adja. Afogbélkamrátteljesen körbeveszi, kívülről pedig azománcés acementfedi. 70%-banásványi anyagot,20%-ban szerves anyagot és 10%-ban vizet tartalmaz. Keménysége kisebb, mint a zománcnak, rugalmassága viszont nagyobb, ami előnyös. Magasabb szervesanyag-tartalma miatt a fogszuvasodás könnyebben roncsolja.

Szerkezetére jellemző, hogy dentincsatornák (tubulusok) járják át, melyekben azodontoblasztok(dentint termelősejtek) nyúlványai, az ún.Tomes-féle rostoktalálhatóak. Tehát acsontokhozhasonlóan élő szövetről van szó. A dentincsatornák átmérője az egyén korával és a dentinen belüli helynek megfelelően változik. A zománc felé eső részen szűkebbek, míg a fiatal korban 2,5-3 μm-es csatornák 1,3-1,5 μm-re csökkennek. A tubulusokon keresztül bizonyos anyagok átjuthatnak, így példáulbaktériumokáltal termelt különbözőtoxinok,melyek irritálhatják a fogbélben lévőidegvégződéseket,fájdalmat váltva ki. Maguk a baktériumok nem képesek áthatolni a tubulusokon. A fogászati beavatkozások során tapasztalt fájdalomingerek is a dentincsatornákon közvetítődnek: a csatornákban folyadékáramlás következik be, ami mechanikailag ingerli az idegvégződéseket.

A dentin, a zománccal ellentétben, kis mértékben képes védekezni a külső behatások ellen. Amikor a szuvasodás eléri a zománc-dentin határt, a dentincsatornácskákban és a dentin pulpa felőli részén megindul a dentinlerakódás, ami gátat próbál szabni külső ingerek ellen.

Fogbél

[szerkesztés]
Bővebben:Fogbél

A fogbél(pulpa dentis)a fog legbelső része, mely egy speciális laza kötőszövetbe ágyazott ereket és idegeket tartalmaz. Funkciói:induktív(a pulpa indítja el a fog fejlődése során a dentin- és zománctermelést),tápláló,formatív(az itt található odontoblasztok termelik a dentint) ésvédekezési(ha aszuvasodáseléri a dentint, vagy akár a pulpát, a szervezet többi szövetéhez hasonlóan a fogbélben is védekezési reakciók indulnak be).

Anatómiaiszempontból megkülönböztetünk: a fog koronájában elhelyezkedőpulpakamrátés a gyökérben találhatógyökércsatornát.A fogak csücskeinek megfelelően a pulpakamrábanpulpaszarvakattalálunk. A gyökér formáját követve a gyökércsatorna is egyre szűkül, amíg egy nyíláson (Foramen apicale) keresztül kinyílik. Ezen a nyíláson át lépnek be a fogba az erek és az idegek.

Cement

[szerkesztés]
Bővebben:Fogcement

A cement(cementum, substantia ossea dentis)a fogat rögzítő négy szövet (fogmeder,gyökérhártya,fogíny,cement), aparodontiumegyik alkotórésze. Embernél csak a foggyökér felszínét fedi. Legvastagabb a gyökércsúcsnál, majd a zománc-cement határ fele fokozatosan vékonyodik. Fő funkciója a gyökérhártya rostjainak az elhorgonyzása. A kémiai összetételét tekintve a csonthoz hasonlít, de hiányoznak belőle az erek és idegek.

Megkülönböztetünk sejtes (celluláris) és sejtmentes (acelluláris) cementet. Acelluláris cement fedi a gyökér egész felszínét, ezt fedi a gyökércsúcsi harmadban a celluláris cement. Ez utóbbi a cement gyors lerakódása közben jön létre, amikor a sejtek benne maradnak a cement állományában.

A cementben kétfélerosttípustkülönböztetünk meg: egyrészt a gyökérhártya által termelt és a cement felszínére merőlegesSharpey-rostokat(extrinsic), másrészt acementoblasztok(cementet termelősejt) által termelt és a gyökérrel párhuzamos lefutású intrinsic rostokat.

Fogágy

[szerkesztés]
Szövettani metszet egy előtörőben lévő fogról.
A: fog
B: íny
C: csont
D: gyökérhártya

A fogágy(parodontium)szerepe a fog rögzítése azállcsontokbanés a fogra ható erők érzékelése. Négy alkotóeleme van: fogmeder, cement, gyökérhártya, íny. Ezek közül a cement a fog alkotórésze. Közötte és a fogmeder közt húzódnak a gyökérhártyarostok, melyek rugalmasan felfüggesztik a fogat. Az íny szerepe a másik három alkotóelem védelme.

Gyökérhártya
[szerkesztés]
Bővebben:Gyökérhártya

A gyökérhártya(periodontium)egy specializáltkötőszövet,mely a fogmeder és a cement közt húzódik. Fő feladata a fog rögzítése és a rágóerők átvitele acsontra.A fő(Sharpey-féle)rostokon kívül még tartalmaz laza rostos kötőszövetet,fibroblasztokat,védekező sejteket, véredényeket, idegeket és nyirokedényeket. Még találunk benne ún.Malassez-féle sejteket,melyek a fogfejlődésesorán aHertwig-féle hüvelybőlmaradnak vissza, és később ciszták alakulhatnak ki belőlük. Vastagsága kb. 0,2 mm.

Szerepük van még a fogakproprioreceptív(saját) érzékelésében. Mechanoreceptorok vannak benne, melyek érzékelik és továbbítják az agyhoz a fogat ért erők nagyságát.

Fogmeder
[szerkesztés]
Bővebben:Fogmeder

A fogmeder(alveolus)egy bemélyedés azállcsontokprocessus alveolarisban,melyben a fogakgyökereiülnek. A fogmeder az élet során változik. Például ha a fog elveszti szomszédját vagy az antagonistáját, akkor a rés felé vándorol („keresve társát” ). Ilyenkor azoszteoklasztokés azoszteoblasztokmodulálják acsontot.Ezt használják ki afogszabályzássorán is, amikor mesterségesen mozgatják a fogakat. Azon az oldalon, ahol az erő hat az oszteoklasztok lebontják a csontot, a másik oldalon viszont az oszteoblasztok építik fel a csontot.

Fogíny
[szerkesztés]
Bővebben:Fogíny

A fogíny(gingiva)azállcsontokatfedőszájnyálkahártya.Külső felszínételszarusodó laphámborítja, míg a belső (fog fele néző), ínybarázdát fedő része soha nem szarusodik el. Az ínybarázda alján található a hámtapadás(epithelialis junctio).Itt a hámsejtek szorosan a foghoz tapadnak, védve ezáltal a fogágy többi részét. A fogíny a fog többi részétől külön fejlődik a szájüreg nyálkahártyájából afogelőtöréssorán.

A fogak fejlődése

[szerkesztés]
Bővebben:Fogfejlődés
Szövettani metszet egy sapka szakaszban lévő fogról
Szövettani metszet egy harang szakaszban lévő fogról.
A: zománcszerv
B: fogpapilla
C: fogzacskó

Az a folyamat, mely során kialakulnak a fogra jellemzőszövetek,morfológiai sajátosságok és a végén a fog megjelenik a szájüregben. A tejfogak fejlődése már a méhen belüli élet hatodik hetén elkezdődik, míg a maradó fogaké a huszadik héten. A fogak hám- (ektodermális) és kötőszöveti (mezodermális) eredetűek.

A méhen belüli élet hatodik hetén az elemi szájüreget borító ektoderma benyomul az alatta lévő ektomezenchimális szövetbe, és gyors proliferációba kezd. A tizedik héten már megfigyelhetünk 10-10 fogcsírát a tejfogaknak megfelelően. Később, kb. a 16. hét után jelennek meg a maradó őrlők csírái, a 20. hét után pedig a többi maradandó fog csírái.

A fog fejlődése során különböző fázisokat különítünk el:csíra,bimbó,sapkaésharangszakaszokat. Ezek követik egymást és nem mindig különíthetők el. Három részből állnak: zománcszerv, fogpapilla és fogzsák. Azománcszervethárom réteg sejt alkotja: abelsőés akülső zománchámés a kettő között elhelyezkedőretikuláris sejtek rétege.Az egyetlen hámeredetű szövetből, a zománcszervből fog kialakulni a zománc. Afogpapillábólfog kialakulni a dentin és a fogbél, afogzacskóbólpedig a cement és a gyökérhártya.

Kb. a 20. héten a belső zománchám sejtjeiameloblasztokkádifferenciálódnak. Megjelenésük hatására a fogpapilla zománcszervhez közel eső részénodontoblasztokalakulnak ki, az ott lévő mezenchimális sejtekből. Ezek elkezdik termelni a predentint. Az első réteg lerakódása valószínűleg kémiai jel az ameloblasztok számára, mivel csak ekkor kezdik el a zománc termelését. A dentin lerakása centrifugális, a fog belseje felé történik, míg a zománc lerakása kifele, centripetálisan.

Amikor a korona teljesen kialakult, elkezdődik a gyökér fejlődése. Ezt aHertwig-féle hüvelyindítja el, mely a külső és belső zománchámból áll. Hatására a közelében lévő mezenchimális sejtek odontoblasztokká differenciálódnak és elkezdik a gyökérdentin termelését, miközben a fogzacskó sejtjei cementet termelőcementoblasztokká,és a gyökérhártya rostjait termelőfibroblasztokkádifferenciálódnak. A Hertwig-féle hüvely feldarabolódik és nagyrészt fel is szívódik, de Malassez-féle sejtek formájában vissza is maradhatnak egyes részei.

Még teljesen nem tisztázott a fogak előtörésének a mechanizmusa, de valószínűnek tűnik, hogy a gyökér fejlődése emeli ki a fogat. Az első tejfog 6 hónapos korban jelenik meg, az utolsó 2-2,5 éves korban. Egy hat hónapos eltérés még normálisnak tekinthető. Hatéves kor után kezdnek megjelenni a maradó fogak, a következő sorrendben: az első nagyőrlő (6-7. év), a középső metsző (6-8. év), az oldalsó metsző (7-9. év), az első kisőrlő (9-13. év), a szemfog (9-13. év), a második kisőrlő (10-12. év), a második nagyőrlő (11-14. év), a harmadik nagyőrlő vagy bölcsességfog (16-30. év vagy egyre gyakrabban meg sem jelenik).

A rágás

[szerkesztés]

Az emlősök fogainak fő funkciója arágás,mely során a táplálék felaprózódik, összezúzódik,nyállalitatódik át és nyelésre alkalmas állapotba kerül. A rágás ismétlődő mozgások sorozatából áll. Két fázisát különböztetjük meg: egy előkészítő és egy aktív. Az előkészítő fázis során a száj kinyílik, leharapásnál előre tolódik, őrlőmozgásnál pedig oldalra. Ilyenkor a szemben álló fogak metszőélei vagy csücskei egymással szemben állnak. Az aktív fázisban a két fogsor közeledik egymáshoz. Leharapásnál az alsó metszőfog éle elcsúszik a felsőpalatinális(belső) felszínén és mint az olló „elvágja” az ételt. Őrléskor az alsó őrlők csücskei a felsők palatinális lejtőin csúsznak el, ezáltal szétzúzva, megőrölve a táplálékot. Az őrlés jobb és bal oldalon felváltva történik.

A rágás mechanizmusával és patológiás elváltozásaival agnathológiafoglalkozik.

A fogak számozása

[szerkesztés]

A többféle számozási módszer közül a Nemzetközi Fogászati Szövetség(FDI)számozása a legelterjedtebb. Ez minden fog jelölésére két számjegyet használ, melyeket pont választ el. Az első, akvadránstjelzi, melyben a fog elhelyezkedik:1– a jobb felső,2– a bal felső,3– a bal alsó,4– a jobb alsó kvadráns. A második számjegy magát a fogat jelzi:

  • 1középső metsző
  • 2oldalsó metsző
  • 3szemfog
  • 4első kisőrlő
  • 5második kisőrlő
  • 6első nagyőrlő
  • 7második nagyőrlő
  • 8harmadik nagyőrlő

Példa: a 2.3 a bal felső szemfogat, 4.6 a jobb alsó első nagyőrlőt jelzi.

Tejfogaknál a kvadránsokat az5(jobb felső),6(bal felső),7(bal alsó), és8(jobb alsó) számok jelzik. A fogak pedig

1-től5-ig vannak számozva.

A maradó és tejfogak számozása: FDJ-Kettős Jelölési rendszerben
Maradó fogak
Jobb felső Bal felső
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Jobb alsó Bal alsó
Tejfogak
Jobb felső Bal felső
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Jobb alsó Bal alsó

A fogak betegségei

[szerkesztés]

Fogszuvasodás

[szerkesztés]
Bővebben:Fogszuvasodás
Súlyos gyökércaries egy kisőrlőn

A fogszuvasodás(caries dentinum)a fog keményszöveteinek a megbetegedése, mely a szervetlen anyagsavakáltal történő kioldódásával, majd a szervetlen anyag szétesésével jár. Elterjedése a történelem folyamán egyre fokozódott. Csontvázleletek alapján megállapították, hogy már aneolitikumbanjelen volt. Rohamos terjedése az utóbbi két évszázadban figyelhető meg, az ipari fejlődéssel párhuzamosan. Ma már az emberiség 90-100%-a szenved ebben a krónikus megbetegedésben.

Annak ellenére, hogy nagyon sok kóroktani hipotézis létezik, a mai napig sem teljesen tisztázott a fogszuvasodás keletkezése. A modern felfogás szerint több tényező együttes hatására alakul ki. A négy főetiológiaitényező aszervezet(elsősorban a fogfelszín), abaktériumok,atáplálékés azidő.Így a szuvasodás általában a nehezen tisztítható felszíneken kezdődik, úgy, hogy miközben a baktériumok adentális plakkfelszínén lévőszénhidrátokbóltáplálkoznak, melléktermékként savat termelnek. Ez demineralizálja a zománc szerves alkotóelemeit. Később, ha nem történik meg a remineralizáció anyálból,vagy ha többször történik meg a kariogén támadás, a szerves állomány is tönkremegy. Először egy fehér folt jelenik meg a zománc felszínén, majd üreg képződik. Ha nem avatkoznak közbe, a folyamat továbbterjed egészen a fogbélig, aholgyulladástvált ki, és erős fájdalmakkal jár.

Újabban egyre gyakoribb a gyökércaries, melynek kialakulásához azínyvisszahúzódása teremti meg a kedvező feltételeket. Lefolyása gyorsabb, mivel a cement kevésbé ellenálló, mint a zománc.

A fogszuvasodást kezdeti fázisában üregalakítás nélkül lehet kezelni, különböző remineralizációs technikákkal. Később, attól függően, hogy mennyi fogszövet ment tönkre, különböző módon lehet helyreállítani a fog funkcióját és morfológiáját:tömés,betét (inlay),korona,gyökércsapos fogműkészítésével. Végső esetben afog eltávolításais szükségessé válhat. A fogszuvasodás következtében a fog körül súlyos gyulladások, gennyedések, vagy akár a szervezet bakteriális inváziója is kialakulhat. Ez utóbbi súlyos következményekkel, akárhalállalis járhat. Itt is érvényes az a felfogás, hogy a megelőzés a legfontosabb.

Fogágybetegségek

[szerkesztés]

A fog elvesztésének második leggyakoribb oka a fogágybetegség.[4]A fog rögzítő elemeit (íny,fogmeder,gyökérhártya,cement) támadja meg és ezáltal a fog lazulásához és kihullásához vezet. Normális körülmények között az íny hámtapadása és a sulcusváladék megvédi a fogágyat a külső ártalmaktól. De ha lepedék rakódik le a fogra ésfogkőkeletkezik, az gingivitishez, majd később parodontitishez vezet. Agingivitisa fogíny gyulladása, amely nem jár csontpusztulással. Akut formájában általábanfertőzésekokozzák, mint például aHerpesvírus. Rossz szájhigiéné esetén a fogkő, mint állandó mechanikai irritációs tényező, és a lepedékben található baktériumok krónikus fogínygyulladáshoz vezetnek. Ilyenkor az íny duzzadt, vöröses, fogmosáskor vérzik, de fájdalmatlan. Ha a kiváltó okokat nem számoljuk fel és további rizikótényezők (nagyobb virulenciájú baktériumok, dohányzás, diabetes, osteoporosis, okkluzális túlterhelés, stressz, a szervezet védekezését csökkentő általános betegségek, genetikai tényezők) vannak jelen,fogágygyulladás(parodontitis)alakul ki. Ez érinti a gyökérhártyát, cementet és az alveoláris csontot is, ezáltal csontpusztulást okozva. Kezdeti fázisban ínytasakok alakulnak ki, azáltal hogy a hámtapadás egyreapikálisabbankerül. Itt az ételmaradékok már könnyebben megtapadnak tovább serkentve a gyulladást. Végül a fogágy teljes elpusztulása miatt a fog fellazul és kihull.

Fejlődési rendellenességek

[szerkesztés]
Röntgenfelvétel, melyen a középvonalban, a tejmetszők gyökerei között, egy számfeletti fog (mesiodens) látható
Fogösszeolvadás

Lehetnek genetikailag meghatározott, vagy szerzett (környezeti hatásokra jelentkező) rendellenességek. A környezeti hatások sokrétűek, lehetnekhormonhatások,anyagcserezavarok,fertőzések,gyógyszerek(például tetraciklin), fizikai, kémiai tényezők. Ezek hatása érvényesülhet améhenbelüli, vagy a születés utáni életben.

  • A fogak számának a rendellenességei:
    • Anodontia– lehet teljes, amikor egyetlen fog sem fejlődik ki, és részleges, amikor egy fog vagy fogcsoport hiányzik.
    • Hyperodontia– számfeletti fogak
  • A fogak méreteinek a rendellenességei:
  • A fogak alaki rendellenességei:
    • Geminatio dentinum –ikerfog
    • Fusio dentinum– fogösszeolvadás
    • Concretio dentinum– a már kifejlett szomszédos fogak a cementtel kapcsolódnak össze
    • Dilaceratio– a foggyökér jelentős szöglettörése
    • Dens invaginatusvagydens in dente– a fogban egy tasak található, mely zománccal bélelt
    • Dens evaginatus– járulékos csücsök jelenléte
    • Taurodensvagy talpasfog – rendellenesen nagy pulpakamra, a gyökérelágazódás csak a csúcsi harmadban történik meg
    • Számfeletti gyökerek (Radices supranumerarie)
    • Gyökérösszeolvadás (Fusio radicorum dentis)
  • Helyzeti rendellenességek:
    • dőlt fogak
    • rágósíkot el nem érő, vagy azt túl érő fogak (infra- és suprapositio)
    • transpositio dentis – két fog helyet cserél egymással
    • ectopia dentis– a fogsoron kívül elhelyezkedő fog, leggyakrabban szemfognál fordul elő
    • heterotopia dentis– a fogsortól távol, vagy a szájüregen kívül megjelenő fog

A helyzeti rendellenességekenfogszabályzássallehet javítani, ez főleg fiatalkorban jellemző.

A fogak ápolása

[szerkesztés]
Fogkefék

A fogak ápolásának a célja a különböző fogakat érintő betegségek (fogszuvasodás, fogágygyulladás, rossz lehelet) megjelenésének a megelőzése. Ez történhet egyénileg vagy professzionálisan, a fogorvos által. Az egyéni fogápolás célja az ételmaradékok eltávolítása, megakadályozva ezáltal a baktériumok megtelepedését a fogak felszínén. Fogorvosok szerint minden étkezés után ajánlatosfogat mosni,de minimum kétszer egy nap: reggel és este. Reggel a reggeli után, este az aznapi utolsó étkezést követően. Afogkefesegítségével nem lehet a fogak közti területeket tökéletesen kitisztítani, ezért ajánlatos afogselyemhasználata is. Felmérések szerint az elektromos fogkefe nem tisztít hatékonyabban, mint a megfelelő technikával használt hagyományos fogkefe.[5]Használatát elsősorban rossz kézügyességűeknek ajánlják.

A mechanikai tisztításon kívül még léteznek különböző kémiai anyagok, melyek segítségével próbálják megakadályozni a plakk keletkezését, vagy a baktériumok által termelt káros anyagokat próbálják semlegesíteni. Ezeket az anyagokat vagy afogkrémbehelyezik, vagy különbözőszájvizek,gélek formájában árulják. Az egyik legismertebb és leghatékonyabb ilyen anyag az antibakteriális hatásúklórhexidin.

A professzionális fogápolás egyik leggyakrabban igénybe vett formája afogkőeltávolítása, amely a fogágygyulladások legfontosabb kóroki tényezője. Ezenkívül a táplálkozási tanácsadás és a gyerekek cariesprofilaxisa is fontos szerepet játszik. A fogkő eltávolítása különösen fontos fogfehérítés illetve átfogóbb fogászati beavatkozások előtt, mivel később a fogínygyulladás, és hosszú távon az ínysorvadás okozója lehet. Az, hogy a fogkövet milyen gyakran kell eltávolítani, egyénfüggő, több tény is befolyásolja (étrend, szájhigiéné, száj természetes flórájában lévő egyénenkénti eltérések stb.). Érdemes fogorvossal konzultálva felmérni a fogkő-eltávolítások közti ideális időtartamot, majd tervezetten visszajárni kontrollal egybekötött fogkő-eltávolításra.

A fogszuvasodás megelőzését, illetve a meglévő fogszuvasodás további terjedését segít megakadályozni afluoridokhasználata. Példáulivóvíz,és különböző táplálékok, mint például akonyhasófluorozása. Ma Magyarországon az ivóvíz fluorozása a nyugati megyékben szinte kivétel nélkül történik, de a keleti megyékben is túlnyomórészt elterjedt. Emellett gyerekkorban még fluoridion-tartalmú tabletta is adható. A fluorid hatását több úton fejti ki. Maga a fluoridion antibakteriális hatású, ezáltal segíti a szájban lévő normális flóra fennmaradását. Továbbá a zománchidroxilapatitkristályainak a hidroxil része kicserélődikfluoridionnal,és így a szuvasodással szemben ellenállóbbfluoroapatitképződik. A túlzott fluoridion-bevitel azonban komoly veszélyeket is hordoz magában. Maga a fluoridion az előírt mennyiség jelentős meghaladása esetén mérgező is lehet, ezért főleg a nagyon fiatal gyermekeknél kell különösen ügyelni a "fogkrémevésre", illetve a fluoridtartalmú rágótabletta szedésének orvosi kontrolljára.

A fogak fejlődési szakaszában történő túlzott fluoridion-bevitel a fogzománc fehér elváltozásaihoz vezet, és habár ez nem jár egészségügyi károsodással, főleg az elülső fogakon feltűnő. Miután kialakult, eltávolítása sajnos nem, vagy csak nagyon nehezen lehetséges. Mindezen okokból a külső extra fluoridion-bevitel előtt (például (rágó)tablettában) mindenképpen érdemes fogorvossal konzultálni.

Fogpótlások

[szerkesztés]

Ha a fogak szövetei irreverzibilisen sérültek, a funkció és az esztétika helyreállításának érdekében, a hiányzó részeket pótolni kell. A fogpótlások attól függően, hogy mennyi hiányzó fogszövetet helyettesítenek lehetnekintrakoronálisak:tömésekés az ún. betétek (inlay,onlay), ésextrakoronálisak:koronák,héjak.A fogászati betétek hasonlítanak a tömésekre, azoktól abban különböznek, hogy fogtechnikai laboratóriumban készülnek el és ragasztással rögzítik őket. A héjakat általában frontfogakvesztibuláris felszínéneka leplezésére használják elszíneződések és kisebb szuvasodások esetén. Ha egy vagy több fog hiányzik aztfogászati implantátumokkal,hidakkal,kivehető fogpótlásokkallehet pótolni. A hidakat kis kiterjedésű hiányok (max. 3-4 fog) esetén használják és ragasztással rögzítik. Több fog hiánya esetén a hidak már nem bírják a mechanikai terhelést (ez a híd törésével vagy a megmaradt fogak lazulásával, törésével járhat), ezért kivehető pótlásokat készítenek. Ezek főleg azállcsontgerincentámaszkodnak és csak másodlagos elhorgonyzásra használják a fogakat.

Afogászatban használatos anyagokegyike sem hasonlít teljesen a fogakat alkotó kemény szövetekre, ezért a különböző elvárásoknak megfelelően (mechanikai ellenálló képesség, esztétika, ne legyen káros a szövetekre stb.) többféle anyagból készülhetnek a fogpótlások:amalgám,arany,titán,kompozit,fogászati kerámia,fémötvözetek,mint például arany-platina,ezüst-palládium,nikkel-krómstb.

Az1980-as évekbenkifejlesztettCAD/CAM(Computer-aided design, computer-aided manufacturing) technika segítségével a fogorvos egyedül is („szék mellett”, chairside) elkészíthet intra- vagy extrakoronális pótlást. A fogorvos egy optikai lenyomatot vesz az előkészített fogról és környezetéről, majd egy program segítségével kialakítja a fogpótlás végső alakját, és végül a számítógép vezérelte ún. frézgép kifaragja azt.

Jegyzetek

[szerkesztés]
  1. ↑Brehm: Az állatok világa,Madarak című alfejezet
  2. ↑A cetek fogazata.[2007. február 11-i dátummal azeredetibőlarchiválva]. (Hozzáférés: 2007. április 5.)
  3. ↑Brehm: Az állatok világa,Rágcsálók című alfejezet
  4. ↑ Bánoczy Jolán:A fogágybetegség klinikai képe, lefolyása és kezelése(magyar nyelven).informed.hu,2005. szeptember 14. (Hozzáférés: 2007. május 18.)
  5. ↑ BBC:Thumbs down for electric toothbrush(angol nyelven).BBC News,2003. január 21. (Hozzáférés: 2007. május 15.)

Források

[szerkesztés]
  • szerk.: Dr. Fazekas Árpád:Megtartó fogászat és endodoncia.Budapest: Semmelweis Kiadó.ISBN 963-9656-12-7(Előfordul a – szintaktikailag hibás –963-9656-12számon is.) (2006)
  • Elmar Hellwig, Joachim Klimek, Thomas Attin.Einführung in die Zahnerhaltung,4. kiadás, München: Elsevier (2007).ISBN 978-3-437-05580-5
  • szerk.: Dr. Gera István:Parodontológia.Budapest: Semmelweis Kiadó (2005).ISBN 963-9214-51-5
  • szerk.: Suba Zsuzsanna:A szájüreg klinikai pathológiája.Budapest: Medicina Könyvkiadó (1999).ISBN 963-242-385-2
  • szerk.: Dr. Zelles Tivadar:Orálbiológia I., A csontok és a fogak keményszöveteinek biológiája.Budapest: Semmelweis Kiadó (1998).ISBN 963-7731-88-1
  • szerk.: Helmut Leonhardt:SH Atlasz Anatómia, II. kötet,ford. Prof. Dr. Tömböl Teréz, Springer Hungarica (1996).ISBN 963-8455-63-2

További információk

[szerkesztés]

Kapcsolódó szócikkek

[szerkesztés]
A lap eredeti címe: „https://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=Fog&oldid=26784624”