Trái quyền nợ nần thanh toán chứng minh
Giáp phương ( chủ nợ ):
Ất phương ( người đi vay ):
Vì tiến thêm một bước minh xác Giáp Ất hai bên trái quyền nợ nần quan hệ, Giáp Ất hai bên đặc ký kết bổn xác nhận thư.
Giáp Ất hai bên xác nhận:
Một, Ất phương với thời đại ngày hướng giáp phương mượn tiền nhân dân tệ nguyên ( viết hoa: ), Ất phương xác nhận đã thu được giáp phương cho mượn khoản tiền, giáp phương đối Ất phương được hưởng trái quyền
Nhị, kinh Giáp Ất hai bên xác nhận, hết hạn thời đại ngày, Ất phương đã hoàn lại giáp phương tiền vốn nhân dân tệ nguyên ( viết hoa: ).
Cũng đã hoàn lại ước định lợi tức nhân dân tệ nguyên ( viết hoa: ), giáp phương xác nhận đã thu được.
Tam, kinh Giáp Ất hai bên xác nhận, Giáp Ất đã mất trái quyền nợ nần quan hệ.
Bốn, nếu Giáp Ất hai bên phát sinh tranh cãi đầu tiên ứng hiệp thương giải quyết hiệp thương không thành từ bổn hiệp nghị ký kết mà toà án quản hạt
Năm, bổn xác nhận thư nhất thức hai phân, hai bên các chấp nhất phân, ký tên đóng dấu hậu sinh hiệu.
Hiệp nghị ký kết với: Thị ( khu huyện.