Sindrome del tronco encefalico
La sindrome del tronco encefalico è un'entità clinico-patologica di interesse neurologico che si caratterizza per compromissione delle funzioni di una o più strutture del tronco encefalico.
Caratteristiche
modificaPoiché il tronco encefalico è costituito da bulbo, ponte e mesencefalo, è possibile distinguere rispettivamente, in base alla struttura colpita, sindromi bulbari, pontine e mesencefaliche. Poiché queste strutture ospitano differenti nuclei e sistemi di fibre nervose discendenti ed ascendenti, le diverse manifestazioni cliniche ricalcheranno la sede di lesione. Semplificando, poiché nel mesencefalo sono contenuti i nuclei dei nervi oculomotori, una lesione a questo livello si manifesterà tipicamente con oftalmoplegia, come nella sindrome di Weber; seguendo questo esempio, si può dunque dedurre che lesioni pontine esiteranno verso la paralisi del VII nervo cranico, come nella sindrome di Millard-Gubler. Infine, sempre semplificando, una lesione bulbare può manifestarsi con paresi del IX, X, XI nervo cranico.
Tuttavia è d'uopo specificare che il tronco dell'encefalo contiene nuclei motori e sensitivi che omolateralmente proiettano e ricevono stimoli nervosi alle e dalle strutture di cranio e collo e grandi sistemi ascendenti e discendenti, come la via piramidale, che conducono stimoli nervosi destinati e derivanti da porzioni di soma controlaterali. Preso atto di questa caratteristica anatomica è possibile capire perché le sindromi del tronco encefalico vengono talora definite sindromi crociate o sindromi alterne. Un esempio tipico e comprensibile è la sindrome di Wallenberg in cui una lesione bulbare esita, per compromissione della porzione discendente del nervo trigemino, in una ipoestesia facciale termodolorifica omolaterale e, per compromissione del fascio spino-talamico, in una ipoestesia corporea termodolorifica controlateralmente.
Principali sindromi del tronco encefalico
modifica- Sindromi bulbari
- Sindrome pontine
- Sindrome mesencefalica
Bibliografia
modifica- C. Loeb, E. Favale, Neurologia di Fazio Loeb, Roma, Società Editrice Universo, 2003, ISBN 88-87753-73-3.
- B. Bergamasco, R. Mutani, La neurologia di Bergamini, Torino, Cortina, 2007, ISBN 88-8239-120-5.
- Allan H. Ropper, Robert H. Brown, Adams & Victor - Principi di neurologia, Milano - New York, McGraw-Hill Companies, 2006, ISBN 88-386-3909-4.
