Effetti del tabagismo sulla salute

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Il fumo è capolista tra le cause dimortalità evitabile[1].

A partire dal 1941, numerosi studiscientificihanno cercato, nel tempo, di individuare glieffetti deltabagismosulla salute,muovendo inizialmente da osservazioniepidemiologicheche evidenziavano, fin dai primissimi lavori, alte incidenze, statisticamente significative, di problemi sanitari gravi tra i fumatori[2],lalobby dei produttori di tabaccoriesce a rimandare[3]le norme restrittive fino al 1964 quando il Ministro della Salute StatunitenseEverett Koopconclude nel suo rapporto l'indiscutibile relazione del fumo con il cancro ai polmoni[4].

Gli effetti sulla salute del fumo si applicano in gran parte anche ai non tabagisti, in qualche modo soggetti direttamente o indirettamente al fumo di tabacco. Il fumo è considerato fattore favorente l'insorgere di alcunepatologie,principalmente a carico dell'apparato respiratorio[5]e dell'apparato cardio-vascolare,e neipaesi sviluppativiene considerato causa prima nellamortalità evitabile.[6]

Il fumo attivo e ilfumo passivo,in tutto, sono classificati comecancerogenicerti per l'uomo (gruppo 1) dall'organizzazione mondiale della sanitàtramite loIARC[7].Sono cancerogeni certi anche alcuni dei suoi componenti, primi tra tuttibenzeneebenzo[a]pirene.Si descrive quindi il tabagismo come sicuramente collegato all'insorgenza di patologieneoplastichedi varia natura,in primisilcancro polmonareper incidenza e mortalità[8].

Gli studi sono maggiormente incentrati sugli effetti della respirazione del fumo, attivo e passivo, disigaretta.Secondo alcune stime, il fumo causa ogni anno più di 440 000 morti negliStati Uniti,[9]e circa 80.000 inItalia.[10]

Sostanze tossiche o cancerogene presenti nelle sigarette

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Lo stesso argomento in dettaglio:Lista delle sostanze cancerogene presenti nel fumo di sigaretta.

Il fumo inalato attivamente o passivamente da unasigarettacontiene oltre 4.000molecole,alcune delle quali sicuramente dannose per l'organismo umano. Diversi composti sonobioattivisecondo differenti modalità, essendocancerogenicerti, cancerogeni sospetti, irritanti o diversamente interagenti con i nutrienti assunti.[11][12]

Le sostanze nocive del fumo che possono danneggiare direttamente l'apparato respiratorio,irritare e predisporre a danni ulteriori, ma anche indirettamente il resto dell'organismo, sono essenzialmente prodotti dellacombustioneincompleta ditabaccoecarta,e sostanze volatilizzate per la relativamente elevatatemperaturache ne consegue:

Nicotina

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Lo stesso argomento in dettaglio:Sindrome d'astinenza da nicotina.

Lanicotinaha effetti neurologici ed è la principale responsabile delladipendenza[13]in quanto aumenta il livello didopaminanei circuiticerebralidel piacere. Il fumo di tabacco inibisce lemonoammina ossidasi,responsabili della degradazione, nel cervello, deineurotrasmettitori monoamminergici,tra cui ladopamina[15].

Formula di strutturadella nicotina.

Questo genera una sensazione di piacere con meccanismi analoghi a quelli innescati daalcaloidicontenuti in alcunedroghe.La dipendenza da nicotina è quindi legata anche alla necessità biochimica di mantenere elevati livelli di dopamina. È altresì possibile che altre sostanze presenti nel fumo di tabacco concorrano sinergicamente a creare questo effetto.

I sintomi dell'astinenzacomprendono una sensazione di vuoto eansia.Il loro picco è raggiunto in genere tra le 48 e le 72 ore. I principali sintomi di astinenza sono:rabbia,ansia,depressione,difficoltà diconcentrazione,impazienza,insonniae irrequietezza che si manifestano tra la prima settimana e le ultime 2-4 settimane. In genere il corpo umano impiega 3 settimane per eliminare completamente la nicotina presente dall'organismo.[16]

La nicotina è inoltre un potentetossicoanche se, per le modalità e le dosi di assunzione, gli effetti tossici da avvelenamento nicotinico non sono tra i principali imputati nei danni del fumo. La dose letale di nicotina è 0,5-1mg/kg.[17].L'assorbimento per via respiratoria è ovviamente parziale.[18][19][20]

Ha effetti sullapressione sanguignae provocavasocostrizionearteriosaperiferica che, riducendo ilflusso ematicodistale,limita l'afflusso di sangue allapellecontribuendo all'invecchiamento precoce della stessa.[21][22][23]

Alcunisintomidell'intossicazione dal monossido di carbonio(ininglese).

Monossido di carbonio

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Si ottiene con lacombustione,in ogni caso incompleta. Oltre a ridurre lacapacità respiratoria,deossigena ilsanguelegandosi più stabilmente dell'ossigeno con l'emoglobina.È reputato anche responsabile dell'invecchiamento precoce,caduta dei capellie ingiallimento dellapelle,conseguenze della minore ossigenazione.[13]

Sostanze irritanti

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Acroleina,acetaldeide,acido cianidrico,formaldeide,ammoniacae le altre sostanze irritanti contenute nellesigaretteprovocano danni irritativi diretti allemucoserespiratorie come le mucose di rivestimento deibronchi,in particolare lecellule ciliateche si oppongono all'entrata di polveri,germie sostanze tossiche nelpolmone.Questa continua azione irritante può provocaretossee una maggiore produzione dimuco.Sono possibili conseguentienfisemiebronchitecronica. Tosse ecatarro,nel fumatore, sono il primo sintomo di questi effetti.[13]

Benzopirene e polveri fini

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Alcunibenzopireni,ottenuti con la combustione incompleta della sigaretta, sono composti classificati come cancerogeni certi. Aumentano dunque il rischio di contrarre iltumore al polmone,in quanto, secondo articolate ricerche (di cui è nota quella del1996) questo è il principale responsabile di una proliferazione cellulare incontrollata.[24]

Le polveri fini, dette genericamenteparticolato,costituenti principali del fumo, divengono cancerogene anche perché assorbono sulla loro superficiebenzo[a]pirenee altri policiclici e li veicolano direttamente neglialveoli polmonari.

Tempi di decadenza di rischio d'insorgenza di patologie

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Il corpo umano impiega complessivamente 15 anni per eliminare dall'organismo gli effetti del fumo, eliminando tutte le sostanze assunte fumando abitualmente.

Partendo dal momento in cui si smette di fumare l'ultima sigaretta:[25]

tempo effetti
dopo 8 ore Il livello dimonossido di carboniodel sangue ritorna nella normalità.Il livello dimonossido di carboniodel sangue ritorna nella normalità.
dopo 24 ore L'organismo elimina il monossido di carbonio; ipolmonicominciano ad espellere il muco e ilcatrame.L'organismo elimina il monossido di carbonio; ipolmonicominciano ad espellere il muco e ilcatrame.
dopo 2 giorni Lanicotinaviene completamente eliminata dal sangue. Si acuiscono il senso dell'olfattoe delgusto.Lanicotinaviene completamente eliminata dal sangue. Si acuiscono il senso dell'olfattoe delgusto.
dopo una settimana Aumenta la capacità polmonare.Aumenta la capacità polmonare.
dopo due settimane Il colorito della pelle e dei capelli ritorna naturale.Il colorito della pelle e dei capelli ritorna naturale.
dai 3 ai 7 mesi La capacità respiratoria aumenta con la diminuzione della tosse. Aumenta la capacità dei polmoni durante lo sforzo fisico.La capacità respiratoria aumenta con la diminuzione della tosse. Aumenta la capacità dei polmoni durante lo sforzo fisico.
dopo un anno Il rischio di contrarre malattie cardiache è dimezzato.Il rischio di contrarre malattie cardiache è dimezzato.
dopo 5 anni Si dimezza il rischio diictusaipolmoni,alcervello,aireni,all'esofago,alla bocca, alpancrease allavescica.Si dimezza il rischio diictus,cancro aipolmoni,alcervello,aireni,all'esofago,alla bocca, alpancrease allavescica.
dopo 10 anni Il rischio di contrarre untumore al polmoneè sovrapponibile a quello di una persona che non ha mai fumato.Il rischio di contrarre untumore al polmoneè sovrapponibile a quello di una persona che non ha mai fumato.
dopo 15 anni Il rischio di contrarre malattie cardiache è sovrapponibile a quello di una persona che non ha mai fumato.Il rischio di contrarre malattie cardiache è sovrapponibile a quello di una persona che non ha mai fumato.

Danni all'organismo

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I danni e lepatologieper cui lacomunità scientificaritiene il tabagismo concorrente sono molteplici.

Una ricerca del2006,condotta dalPh.D.Stephen S. Hecht dell'Università del Minnesota,ha portato alla conclusione che:[26]

(EN)

«Cigarette smoking causes about 30% of all cancer mortality, in developed countries»

(IT)

«Il fumo delle sigarette è responsabile del 30% circa del tasso di mortalità totale per cancro, nei paesi sviluppati.»

(Stephen S. Hecht,Cigarette smoking: cancer risks, carcinogens, and mechanisms,10 ottobre 2006)

Danni al cervello

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Vari studi hanno dimostrato: un quoziente intellettivo basso incrementa la probabilità di iniziare a fumare[27][28][29];il fumo riduce l'intelligenza causando un assottigliamento della corteccia cerebrale.[30][31]

Cessare di fumare permette, nel corso di anni, di riparare parzialmente tale danno.[32]

Danni ai polmoni

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Tumore al polmone

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Lo stesso argomento in dettaglio:Tumore al polmone.
L'incidenzadelcancro ai polmonisarebbe strettamente correlata al consumo disigarette,secondo questografico comparativorealizzato daiNational Institutes of Healthstatunitensi.

Ilfumo di sigarettaè considerato concausa di varie patologie. In particolare è considerato agenteeziologiconello sviluppo delcarcinoma del polmone.[33]Secondo uno studio elaborato servendosi di proiezionistatistiche,è responsabile di circa il 90% dei tumori polmonari mortali nei paesi sviluppati.[34]In particolare, sempre secondo uno studio, nel caso degliUSAil fumo di sigaretta è responsabile dello sviluppo dell'89% dei casi dineoplasia polmonare(90% negli individui di sesso maschile e 85% nelle donne),[35]con un'incidenza che aumenta considerevolmente se le prime esposizioni avvengono tra i 18 e 25 anni di età.[36]

Il fumo di sigaretta contiene circa 60 cancerogeni certi,[37]inclusi iradioisotopiprovenienti dal decadimento delradon,ilbenzopirenee alcunenitrosamine.Inoltre lanicotinapresente è in grado di deprimere larisposta immunitaria,diminuendo la capacità di sorveglianza e dikillingdelle cellule neoplastiche da parte deilinfociti Te deilinfociti NK.[38]Il rischio percentuale di sviluppo di cancro mortale aumenta con l'aumentare del tempo di esposizione e del numero di sigarette fumate, con graduale diminuzione temporale del rischio in seguito a cessazione totale dell'esposizione.[39]

Il fumo di sigaretta non rappresenta solo un fattore di rischio, ma anche un importante elemento in grado di influenzare laprognosi,dimostrato dal fatto che soggetti non fumatori ma con carcinoma del polmone hanno una maggiore percentuale di sopravvivenza a 5 anni rispetto ai fumatori.[40]Inoltre è stato ampiamente documentato che la cessazione del fumo in seguito alla diagnosi di tumore migliora notevolmente ilprofilo prognostico.[41]

Del fumo di sigaretta si deve considerare una componentemainstreame unasidestream;la prima, ad altetemperature,è quella generata da processi diinspirazioneattiva. La seconda, a basse temperature, è il risultato della combustione spontanea tra le dita o nelposacenere.Ultimamente questa distinzione ha assunto un notevole pesoepidemiologico,poiché recenti studi[42]hanno dimostrato come la componentesidestream,che rappresenta per larga parte ilfumo passivo(85%), sia potenzialmente più nociva rispetto alla componentemainstream(fumo attivo).

Naturalmente all'atto pratico, data la notevole diluizione nell'ariache il fumo passivo subisce prima di essere eventualmente inalato, l'aumento percentuale di rischio di contrarre patologie a cui è esposto chi lo assume resta notevolmente inferiore rispetto a quello del fumatore attivo.

La connessione tra esposizione passiva e aumento del rischio è stata ulteriormente dimostrata da studi condotti negliUSA,[43][44][45][46]inEuropa,[47]inGran Bretagna[48][49]e inAustralia[50]che hanno documentato un aumento del rischio relativo nei soggetti esposti alfumo passivo(soggetti che vivono o che lavorano con un fumatore attivo).

Altre patologie al sistema respiratorio

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Il fumo può causare anche:

Danni al cuore e al sistema circolatorio

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Formula di strutturadelcolesterolo.

L'inalazione del fumo causa numerosi effetti sulcuoree sulsistema circolatorio.Dopo un minuto di fumo, lafrequenza cardiacainizia a salire, aumentando fino al 30% nei primi 10 minuti di fumo.[57][58]

Ilmonossido di carbonioesercita effetti negativi sul sangue, riducendone la capacità di trasportare ossigeno.[59]

Il fumo aumenta la possibilità di malattie cardiache,ictus,arteriosclerosie malattie vascolari periferiche.[60][61][62]

L'infartopuò essere causato dai piombi presenti neltabacco,che restringono ivasi sanguigni,aumentando la possibilità di avere un attacco di cuore.[63][64][65][66]

I livelli dicolesterolotendono ad aumentare nei fumatori. Inoltre, il rapporto tra lelipoproteinead alta densità (ilcolesterolo"buono" ) di lipoproteine a bassa densità (il colesterolo "cattivo" ) tende ad essere più basso nei fumatori rispetto ainon-fumatori.[67][68][69][70][71]

Il fumo aumenta anche i livelli difibrinogenoe la produzione dellepiastrine(entrambi coinvolti incoagulazione del sangue). Ciò rende ilsanguepiù viscoso.[72]

Quando ilmonossido di carboniosi lega all'emoglobina(la componente di trasporto di ossigeno nei globuli rossi), risultando in un complesso molto più stabile dell'emoglobina legata con l'ossigenooanidride carbonica,si può avere la perdita permanente della funzionalità dellecelluledelsangue.Le cellule ematiche sono naturalmente riciclate dopo un certo periodo di tempo, permettendo la creazione di nuovieritrociti.Tuttavia, se l'esposizione dimonossido di carbonioraggiunge un certo livello, si può verificare l'ipossia(e più tardi la morte). Tutti questi fattori rendono i fumatori più a rischio di sviluppare varie forme diarteriosclerosi.Più l'arteriosclerosi avanza, meno facilmente il sangue scorre attraverso i vasi sanguigni, rigidi e ridotti, rendendo il sangue più incline a formare unatrombosi,ossia un blocco improvviso del vaso sanguigno, che può portare a unictus.

Tipiche macchiecutaneecausate dapsoriasi.

Tuttavia, è giusto sottolineare che gli effetti del fumo sul cuore possono essere più sottili. Queste condizioni si possono sviluppare a poco a poco dato il proprio ciclo di guarigione (il corpo umano “guarisce se stesso” tra i periodi di fumo a mano a mano che smaltisce le sostanze della sigaretta), e, pertanto, un fumatore può sviluppare disturbi meno significativi, come il peggioramento o il mantenimento di condizioni dermatologiche, ad esempio,eczema,a causa di ridotto afflusso di sangue.[73]

Danni alla pelle

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Nel1865fu per la prima volta proposta la relazione tra alcune patologie dellacutee il fumo. Nel1965si analizzò statisticamente tale correlazione, scoprendo che nel 79% dei fumatori erano presenti delle modificazionicutaneepresenti nel solo 19% dei non-fumatori.[74]

Secondo i dati delMinistero della Salute italiano,il fumo di sigaretta accelererebbe l'invecchiamento della pelle, provocando un aumento dell'irsutismodella cute delvisoe dellaraucedine,con un rischio relativo per i fumatori "forti" (più di 10sigaretteal giorno) del 5,6% per l'irsutismo del volto e di 14,2% per la raucedine.[75]

Recentemente uno studio del2013,presentato dall'American Society of Plastic Surgeons,ha confermato l'accelerazione dell'invecchiamento della pelle nei fumatori.[76]

Numerose ricerche, inoltre, confermano che il fumo favorisce lo sviluppo dellapsoriasie ne aggrava l'andamento.[77]

Danni al sistema riproduttivo

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Nelle donne

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I medici raccomandano che ingravidanzaci si astenga dal fumo (oltre che per i rischi diretti alla salute della fumatrice) per i gravi danni possibili al nascituro. Anche ilfumo passivo ambientaleimplica rischi analoghi.[78][79]

Il tabagismo può influire negativamente sullo sviluppo delfeto,in quanto ilmonossido di carbonioe la nicotina hanno effetti diretti sulfetoe sulla sua crescita, compromettendo la conclusione della gravidanza. Infatti, il monossido di carbonio attraversa labarriera placentaree, legandosi all'emoglobinafetale, impoverisce l'apporto diossigeno;mentre lanicotinaper i suoi effettivasocostrittoriimpedisce una buona circolazioneutero-placentaree, passando attraverso la placenta, influisce sullo sviluppo delsistema nervoso centrale.[80][81]

Studi dell'Università di Copenaghene altri hanno rilevato che il fumo riduce notevolmente la probabilità della donna di rimanere incinta e nelle donne le cui madri erano fumatrici prima dei tentativi di concepimento; fumare, da parte di entrambi i membri della coppia, riduce di oltre il 30% le probabilità di concepire. Le sostanze tossiche inalate nel fumare pregiudicano il controlloormonalee influenzano lamaturazione ovularedella donna e la produzione dispermadell'uomo. Il concepimento della fumatrice risulta più difficile perché l'endometrioalterato ostacola la risalita deglispermatozoi,da altra parte perché le caratteristiche del seme maschile vengono alterate[82][83],e vi sono evidenze sull'induzione di infertilità nel nascituro.[84]

Lanicotinaprovoca una diminuzione dell'irrorazione sanguigna dell'utero e della placenta e quindi anche un minore apporto di sostanze vitali al nascituro. Ilmonossido di carbonio(CO) assunto con il fumo riduce inoltre l'apporto d'ossigenonellacircolazionenella madre e del bambino. Questa sostanza rimuove inoltre già in deboli concentrazioni l'ossigeno dal suo vettore di trasporto, ovvero iglobuli rossi.[85]

Secondo uno studio del1997condotto su 56 000 donnecanadesi,il fumo sarebbe responsabile dell'11% degliabortispontanei. In modo particolare, l'odds ratiodiaborto spontaneotra le donne fumatrici di 20sigaretteo più è pari a 1,68 (con unintervallo di confidenzadel 95%: l'odds ratiorisulta compreso tra 1,57-1,79).[86]

Fumare durante la gravidanza è inoltre ritenuto elemento di rischio per l'insorgenza dellamalattia diLegg-Perthessul nascituro.[87]È stato inoltre evidenziato che il fumo di sigaretta è legato ad un aumentato rischio dicarcinoma endometriale,soprattutto nelle donne in stato di post-menopausa.[88]

Negli uomini

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Per gli uomini il fumo viene considerato fattore di rischio perdisfunzioni erettilieimpotenza sessuale.[89]Secondo alcuni studi, nel 44% degli uomini fumatori si è riscontrato una riduzione della velocità delflusso ematiconellearterieche irrorano icorpi cavernosidelpene.[90]

Invecchiamento accelerato o precoce

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Le sostanze nocive presenti nelle sigarette e i movimenti quando si fuma agiscono sullapelle,causando invecchiamento precoce e altri danni visibili, come macchie,occhiaiee colorito spento. La correlazione tra fumo di sigaretta e invecchiamento precoce della pelle è stata ampiamente documentata. Lanicotinaliberata nel sangue del fumatore causa infatti una contrazione permanente dei vasi sanguigni del derma e della pelle che quindi non viene nutrita a sufficienza. Sebbene una relazione fosse stata ipotizzata già molto tempo prima, nel 1969 lo studio del dottor Harry Daniell confermò e dimostrò che i fumatori fra 40 e 49 anni avevano la stessa intensità di rughe dei non fumatori di vent’anni più vecchi. Questi studi sono stati ripetuti successivamente, l’ultimo da Neil Fenske e Jeffrey Smith della University of South Florida di Tampache. Nel 1996, Journal of The American Accademy of Dermatology, hanno confermato attentamente le manifestazioni cutanee e gli effetti del fumo in relazione all’invecchiamento precoce. I danni causati dal fumo iniziano a vedersi già dopo i primi anni da quando si inizia a fumare, anche nelle persone giovani. Spesso si inizia molto presto, anche in adolescenza, tanto che i primi inestetismi sul viso del fumatore si notano già intorno ai 25 anni. A questa età, poi, la produzione di collagene ed elastina inizia a diminuire e se a questo si aggiunge il danno causato dal fumo la situazione non fa che peggiorare. Le centinaia di sostanze chimiche presenti nel fumo di sigaretta (ammoniaca,nicotina,catrame,metalli,arsenico,ecc.) arrecano danni alla cute, oltre che a capelli, unghie e altri organi. Le sostanze nocive sprigionate dal fumo di sigaretta, infatti, sono particolarmente lesive per le fibre di collagene ed elastina presenti negli strati profondi della cute. Questo ne compromette la capacità di mantenere l’elasticità ed il tono della pelle, favorendo un generale rilassamento cutaneo e accelerando la comparsa di rughe e la formazione di macchie. Il fumo sottrae, inoltre, nutrimento alla pelle a causa dell’azione vasocostrittrice della nicotina. Questo riduce l’efficienza dell’irrorazione sanguigna attraverso il microcircolo cutaneo, con il risultato di compromettere l’ossigenazione delderma.Oltre alla comparsa di rughe, la pelle dei fumatori appare pallida e spenta. Inoltre, la nicotina in circolo nell’organismo si deposita nel derma rendendo la pelle giallastra e dando un aspetto malsano all’individuo. I danni del fumo dal punto di vista estetico non si limitano alla pelle del viso. Le dita della mano che solitamente tengono la sigarette, le unghie delle mani e i denti diventano gialli, mentre sulla lingua si crea una patina grigiastra che limita le sensazioni di gusto, rendendo l’alito fetido. Inoltre, le labbra, a causa della scarsa idratazione, diventano secche e opache. A livello estetico sono quindi molti gli effetti collaterali e irreversibili causati dal fumo.[91][92][93][94]

Caduta dei capelli

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Secondo alcuni studi, persino ilfumo passivopuò incidere sull'aumento della caduta deicapelli.[95]

Nel2007uno studio dei ricercatori delFar Eastern Memorial HospitaldiTaipeiha dimostrato che, soprattutto negli uomini, il fumo può causare la precoce caduta dei capelli, in quanto lanicotinalimita l'afflusso di sangue alla cute delcranio.

Altri organi

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  • Stomacoefegato:il fumo può causarecarcinoma gastrico,per cui viene considerato il più alto fattore di rischio.[96]
  • Laringe,faringeecorde vocali:il fumo può favorire l'insorgenza di tumori alla laringe e alle faringe, in particolare quello delle cellule epiteliali squamose (ovvero dalla superficie mucosa).[97][98][99]Può anche infiammare o inspessire le corde vocali, causandodisfoniao provocare tumori.[100][101]
  • Seno:ricerche hanno dimostrato che il fumo di sigaretta può favorire l'insorgere di tumori alla base del seno.[102][103]
  • Pancreas:il fumo è un fattore di rischio per iltumore al pancreas.[104][105]
  • Reni:il fumo può causare l'insorgere di un tumore ai reni.[106]
  • Vescica:il fumo è fattore di rischio per lo sviluppo di tumore alla vescica.[107]
  • Cartilagineemidollo osseo:un recente studio ha dimostrato come il fumo di sigaretta contribuisca alla perdita di cartilagine e midollo osseo, in particolare negliarti inferiori.Il danno avviene a causa degli elementi tossici presenti nel sangue, che, attraverso i numerosi vasi sanguigni che raggiungono le articolazioni, arrecano danni alleossa.[108]

Note

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  2. ^(EN) Wynder E.L., Hoffmann D.,Tobacco and tobacco smoke,inSemin Oncol,3(1):5-15, marzo 1976,PMID982079.
  3. ^PERCORSO - Caso Tabacco
  4. ^Riccardo Staglianò,capitoloBig Tobacco e Big Phone: un film già visto?,inToglietevelo dalla testa: Cellulari, tumori e tutto quello che le lobby non dicono,Chiarelettere, 26 Gennaio 2012.ISBN 978-886190-228-2
  5. ^Gabriele De Palma,Alcool e tabacco? Peggio delle droghe,inCorriere della Sera,26 marzo 2007.URL consultato il 17 aprile 2015(archiviatoil 17 aprile 2015).
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  17. ^Per un uomo di 70 kg quindi si tratta dei 35mg contenuti in circa 0,7 grammi di tabacco (assumendo una concentrazione del 5% del peso a secco del tabacco), la dose sicuramente letale è invece di 60 mg, contenuta mediamente in 1,4 g di tabacco; tali dosaggi si riferiscono alla quantità in circolazione nel sangue
  18. ^(EN) Bertram G. Katzung,Farmacologia generale e clinica,a cura di P. Preziosi, 9ª edizione, Padova, Piccin, 2014, pp. 107,ISBN978-88-299-2651-0.
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  20. ^(EN) Carl Zenz, O. Bruce Dickerson e Edward P. Horvath Jr.,Occupational Medicine Principles and Practical Applications,3ª edizione,Boca Raton,CRC Press, 1994, p. 641,ISBN978-0-8016-6676-6.
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  23. ^NICOTINA,inCorriere della Sera.URL consultato il 18 aprile 2015(archiviatoil 18 aprile 2015).
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Voci correlate

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