Mielopatia

Mielopatia
Specialità	neurologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
MeSH	D013118

Permielopatiain campo medico, si intende una qualunquemalattiache interessa ilmidollo spinale,ma il termine indica anche le malattie del tessuto mielopoietico.

Tipologia

Può essere sia acuta, sia cronica. La forma acuta comprende anche mielopatia di tipo compressivo.

Forme acute compressive:

• Compressione neoplastica del midollo spinale
• Ascesso spinale epidurale
• Ematoma epidurale
• Ematomielia.

Forme acute non compressive:

• Infarto del midollo spinale
• Mielite trasversa:
  • Mielopatia acuta trasversa,che può evolvere insclerosi multipla
  • Forme dimielitedi tipo infettivo (causata da vari agenti patogeni, come nel caso delvirus di Epstein-Barr)
  • Forme di mielite di tipo parassitario (fra cui laSchistosomiasie laneuroborreliosi)
• Lesione spinale

Forme croniche compressive e non:

• Mielopatiaspondilosica cervicaleespondilitica
  • Sindrome centro-midollare di Schneider
• Stenosi spinalevertebrale
• Mielopatia cervicale non spondilosica (sindrome cervicale di Barré-Lieou,da trauma,discopatia cervicale,debolezza dei legamenti, lesione vertebrale oartrite)
• Siringomielia(damalformazione di Chiari1, da trauma, da tumore o dascoliosi/cifosi)
• Tabe dorsale(dasifilide)
• Sclerosi multiplacon placche spinali
• Adrenomieloneuropatia
• Paraparesi spastica ereditaria
• Atrofia muscolare progressiva(una forma dimalattia del motoneurone)
• Atrofia muscolare spinale
• Discopatia(ernia del disco,protrusione vertebrale discale, anche conradicolopatia)
  • Mielopatie compressive cervicali e lombosacrali

Sintomatologia

I sintomi cambiano a seconda della patologia, ma la perdita costante di forza muscolare (ipostenia) e di sensibilità, causati da pressione sui nervi estenosi(restringimento) del canale spinale, sono la caratteristica principale. A questi sintomi si aggiunge il dolore cronico.

Esami

• Esami ematochimici (analisi del sangue)
• Risonanza magnetica(in caso di acuta trasversa, dovrebbe essere effettuata a livello encefalico per escludere un possibile inizio della sclerosi multipla)
• Tomografia computerizzata
• Radiografiadeltorace
• Elettromiografiaper valutare il danno neuromuscolare periferico

Terapie e prognosi

La terapia varia a seconda della mielopatia interessata. A livello generale, nelle mielopatie di forma cronica il trattamento non risulta sufficiente.

Fra le somministrazioni farmacologiche vengono utilizzati soprattutto i glucocorticoidi.

Possono essere presi in considerazione la decompressione chirurgica elaminectomia,soprattutto nel caso di forme compresse, non in quelle stabilizzate cronicamente (nelle quali il trattamento chirurgico può essere poco utile).

Bibliografia

• Joseph C. Segen,Concise Dictionary of Modern Medicine,New York, McGraw-Hill, 2006,ISBN978-88-386-3917-3.
• Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle,Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione,New York, Piccin, 2004,ISBN88-299-1716-8.
• Stephen L. Hauser,Harrison: Neurologia clinica,Casarile (Milano), McGraw-Hill, 2007,ISBN978-88-386-3923-4.

Voci correlate

• Midollo spinale

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