Rinite
Rinite | |
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Specialità | rhinology eallergologia |
Classificazione e risorse esterne (EN) | |
ICD-9-CM | 472.0e477 |
ICD-10 | J00,J30eJ31.0 |
OMIM | 607154 |
MeSH | D012220 |
MedlinePlus | 000813e001648 |
eMedicine | 834281,134825e889259 |
Lariniteocorizaocongestione nasaleè un termine medico che descrive l'irritazione e l'infiammazione della mucosa nasale. I sintomi più comuni della rinite sono: la sensazione di naso chiuso, naso che cola e gocciolamento retro-nasale. Il tipo più comune di rinite è la rinite allergica, che è di solito scatenata dalla presenza di allergeni nell'aria (ad esempio polline e peli o forfora di animali).[1]Quest'ultimo particolare tipo di rinite può associarsi anche ad altra sintomatologia, quale ad esempiostarnutie prurito nasale,tosse,cefalea(mal di testa),astenia,malessere generale, rallentamento cognitivo[2][3]oltre a tutta una serie di sintomi che sono riferiti agli occhi, quali prurito oculare, arrossamento oculare (congiuntivite), lacrimazione persistente, edema perioculare.[4][5][6]
La rinite è una patologia molto comune in tutto il mondo. La rinite allergica è più comune in alcuni paesi rispetto ad altri. NegliStati Uniti,circa il 10% -30% degli adulti presentano annualmente almeno un episodio di rinite allergica.[7]
Epidemiologia
[modifica|modifica wikitesto]Secondo degli studi condotti negliStati Unitiuna percentuale variabile tra il 10% ed il 30% degli adulti soffre di questo disturbo.[8][9]In termini assoluti ciò significa che più di cinquanta milioni di americani ne soffrono. La rinite è spesso associata con problemi di insonnia, di udito, e anche a problemi di apprendimento. Il disturbo è ampiamente diffuso in tutto il mondo, ma risulta più comune in alcuni paesi rispetto ad altri.[10][11] Alcuni studi effettuati nellapenisola scandinavaevidenziano una prevalenza cumulativa di circa il 15%.[12][13]
Mortalità e morbilità
[modifica|modifica wikitesto]La mortalità della rinite, ed in particolare della rinite allergica, è legata al fatto di potersi accompagnare all'aggravamento. La forma allergica spesso si associa ad altri disordini, come ad esempio l'asmae le sue esacerbazioni.[14][15]Diversi studi recenti sembrano indicare che una rinite allergica non ben controllata possa peggiorare l'infiammazione di una concomitantedermatite atopicao dell'asma, in quest'ultimo caso riducendo notevolmente la qualità di vita del paziente ed incrementando anche la mortalità.[16]In uno studio del 2003 è stato ribadito che il trattamento della rinite (con corticosteroidi per via nasale) migliora la sintomatologia dell'asma, ma nel contempo che ilFEV1non migliora in modo significativo.[17] Questa condizione può anche associarsi asinusiti,poliposi nasale,otite media,[18][19]congiuntivite allergicae dermatite atopica. Questi pazienti spesso soffrono di affaticamento, malessere generale, sonnolenza diurna (talvolta dovuta anche al trattamento cui si debbono necessariamente sottoporre),[20][21]disturbi del sonno,[22][23]e ciò può comportare un peggioramento dell'attività lavorativa o del rendimento scolastico, con inevitabili costi sociali in termini di giornate di lavoro o scolastiche perse.
Eziologia
[modifica|modifica wikitesto]La rinite può essere causata da fattori allergici, non allergici, ormonali, occupazionali, infezioni, ed altri fattori ancora.[24]In molti casi si associa ad un aumento di produzione diistamina,in particolare quando causata daallergeni,con conseguente interessamento di naso, gola, occhi ed associato un aumento della produzione di fluidi in queste aree. Ancora oggi, molto spesso, la causa precisa di una rinite non è nota, nonostante i tentativi diagnositici messi in atto da medico e paziente. La rinite può essere classificata sostanzialmente in tre tipi:
- Rinite infettiva: comprende le forme dainfezionibattericheeviraliacute e croniche.
- Rinite non allergica o vasomotoria: comprende la rinite autonomica, la riniteormonale,atrofica, gustativa, la rinite medicamentosa e quella indotta da farmaci.
- Rinite allergica: si tratta della forma scatenata dalla inalazione dipollini,muffe,peli di animali, polvere,balsamo del Perù,e altri similiallergeniche possono essere inalati.
Rinite infettiva
[modifica|modifica wikitesto]La rinite è comunemente causata da una infezione virale o batterica, tra cui il comuneraffreddore,scatenato da un'infezione darhinovirus,coronavirusevirus influenzali.In alcuni casi alla base vi può essere un'infezione daadenovirus,virus parainfluenzali umani, virus sinciziale respiratorio umano,enterovirusdiversi da rinovirus,metapneumovirus,e virus del morbillo. La rinite può anche associarsi ad unasinusitebatterica, che di norma è causata daStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzaeeMoraxella catarrhalis.I sintomi del raffreddore comune comprendonorinorrea,mal di gola (faringite),tosse,congestione nasale e, talvolta, una leggeracefalea.
Rinite vasomotoria
[modifica|modifica wikitesto]Questa forma di rinite può essere causata da un ampio numero di sostanze differenti, generalmente irritanti. In molti casi non è dato identificare una causa precisa o specifica di infiammazione. Si parla in questo caso di rinite vasomotoria o rinite non-allergica o ancora di rinite idiopatica. Sono diversi e molteplici gli stimoli non specifici che possono indurre questo tipo di rinite. Fra questi, in particolare, si segnalano le variazioni di alcuni parametri ambientali (temperatura,umidità,pressione atmosferica) o deltempo,oppure la presenza nell'aria di irritanti (odori, fumi,smog,profumi), fattori alimentari (l'assunzione di cibi piccanti,alcol), ma anche fattori emotivi e la stessa eccitazione sessuale.[25] I meccanismi che stanno alla base della rinite vasomotoria non sono stati ancora completamente chiariti, ma si ritiene che tutti questi stimoli (triggers) non allergici comportino una dilatazione dei vasi sanguigni all'interno deitessutidel naso, con conseguente vasodilatazione, edema locale (congestione nasale) e rinorrea (scolo di muco dal naso). La rinite vasomotoria talvolta può coesistere con una rinite allergica, dando luogo ad un quadro noto con il nome di "rinite mista". La patogenesi della rinite vasomotoria non è chiara ma sembra coinvolgere meccanismi diinfiammazione neurogena.[26][27] La rinite vasomotoria sembra essere significativamente più comune nelle donne rispetto agli uomini, e questo fatto ha portato a sospettare (ma non vi sono ancora evidenze al riguardo) che gli ormoni possano giocare un importante ruolo in essa. In generale l'insorgenza di questa forma si verifica dopo i 20 anni di età, in contrasto con la rinite allergica che può svilupparsi a qualsiasi età. I soggetti affetti da rinite vasomotoria tipicamente sperimentano la sintomatologia ad essa collegata per tutto l'anno, anche se i sintomi possono esacerbarsi in primavera e in autunno, quando i rapidi cambiamenti del tempo sono più comuni. Diversiagenti antistaminici,fra cui l'azelastina,applicato localmente come spray nasale, possono risultare utili ed efficaci per il trattamento della rinite vasomotoria. Ilfluticasone propionatoo labudesonide(entrambi farmaci di tiposteroideo) in forma di spray da spruzzare nellenaricipossono essere utilizzati per il trattamento sintomatico.
Rinite allergica
[modifica|modifica wikitesto]Larinite allergica(o febbre da fieno allergica) può far seguito alla inalazione, da parte di un individuo con unsistema immunitariosensibilizzato, di un allergene come il polline, la polvere, o il balsamo del Perù. Tale inalazione innesca la produzione dianticorpi. Questi anticorpi si legano principalmente a delle cellule, imastociti,che contengono quantità significative di granuli diistamina.Quando i mastociti vengono ad essere stimolati da un allergene, l'istamina (ma anche altre sostanze chimiche) viene ad essere rilasciata nel torrente circolatorio. A seguito di questo rilascio massivo di istamina si verificano sintomi qualiprurito,edemae la produzione di muco. È attraverso questo meccanismo che i piccoli granelli di polline, provenienti da un'ampia varietà di piante comuni, possono scatenare la cosiddettafebbre da fieno. I sintomi variano di gravità tra i diversi individui. I soggetti molto sensibili possono sperimentareorticariao altre eruzioni cutanee. Il particolato presente nell'aria inquinata ed eventuali altre sostanze chimiche (come ilcloroe altri vapori), che possono essere normalmente tollerati, possono notevolmente aggravare la condizione del paziente.[28] I caratteristici reperti fisici dei soggetti affetti da rinite allergica includono edema e iperemia congiuntivale, edema palpebrale, stasi venosa della palpebra inferiore, edema dei turbinati nasali e, talvolta, presenza di effusione dell'orecchio medio.
In seguito alla diagnosi di allergia, il percorso terapeutico consiste in una strategia integrata, basata su prevenzione, terapia farmacologica e immunoterapia allergene-specifica - il cosiddetto vaccino. Il primo approccio dovrebbe in ogni caso prevedere l'uso di sostanze non aggressive per la mucosa, da poter impiegare a lungo. Ad esempio il sodio ialuronato (acido ialuronico) è una sostanza naturale e senza effetti collaterali, che facilita il meccanismo di “pulizia” dell'epitelio nasale, e quindi della rimozione degli allergeni[29]. È inoltre dimostrato che il sodio ialuronato 9 mg APM (alto peso molecolare), somministrato sotto forma di nebulizzazioni nasali in aggiunta a corticosteroidi e antistaminici, porta a un miglioramento generale, sia nelle riniti allergiche sia in quelle non allergiche[30].
Anche se un soggetto presenta un prick test, una reazione intradermica ed esami del sangue negativi per allergie, potrebbe comunque essere affetto da rinite allergica, in una forma di allergia localizzata al naso. In questi casi si dice che il paziente ha una rinite allergica localizzata. Sono numerose le persone nelle quali, pur essendo stata diagnosticata in precedenza una rinite non allergica, sono effettivamente affette da rinite allergica localizzata.
Rinite medicamentosa
[modifica|modifica wikitesto]Si tratta di una condizione di congestione nasale darimbalzocausata da un uso esteso di decongestionante topico (ad esempio ossimetazolina,fenilefrina,xylometazolina enafazolina), che determina una costrizione dei vasi sanguigni nei tessuti del naso.
Ecco alcuni dei principali fattori scatenanti della rinite:
- Difetti mucotici (rinopatie)
- Diversi come:
- Reazione al cibo
- Emozioni
- Difetto anatomico
- Immunodeficienza
- Statine
Presentazione clinica
[modifica|modifica wikitesto]Il primo sintomo di una rinite è larinorrea.L'infiammazione provoca una eccessiva produzione di muco causando così la rinorrea,congestione nasaleecatarro.
Tipologia
[modifica|modifica wikitesto]![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/23/Riniti.png/220px-Riniti.png)
Eziologicamente le riniti si dividono in due tipi:
Mentre la divisione su base temporale avviene fra due gruppi:
- Riniti croniche
- Riniti acute
Altri tipi vedi nell'immagine accanto.
Test per la rinite allergica
[modifica|modifica wikitesto]Il miglior metodo per diagnosticare la rinite allergica è loskin test,meno costoso, più veloce e pratico rispetto ai vari test in vitro.
Note
[modifica|modifica wikitesto]- ^Skoner DP,Allergic rhinitis: definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis,inJ. Allergy Clin. Immunol.,vol. 108, 1 Suppl, Lug 2001, pp. S2–8,PMID11449200.
- ^Marshall PS, O'Hara C, Steinberg P,Effects of seasonal allergic rhinitis on selected cognitive abilities,inAnn. Allergy Asthma Immunol.,vol. 84, n. 4, Apr 2000, pp. 403–10,DOI:10.1016/S1081-1206(10)62273-9,PMID10795648.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Wilken JA, Berkowitz R, Kane R,Decrements in vigilance and cognitive functioning associated with ragweed-induced allergic rhinitis,inAnn. Allergy Asthma Immunol.,vol. 89, n. 4, Ott 2002, pp. 372–80,DOI:10.1016/S1081-1206(10)62038-8,12392381.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Gibson MM, Day JH,Allergic rhinitis,inCan Fam Physician,vol. 28, Ott 1982, pp. 1805–11,PMC2306702,PMID21286562.
- ^Klossek JM, Annesi-Maesano I, Pribil C, Didier A,The burden associated with ocular symptoms in allergic rhinitis,inInt. Arch. Allergy Immunol.,vol. 158, n. 4, 2012, pp. 411–7,DOI:10.1159/000334286,PMID22487783.URL consultato il 14 giugno.
- ^Quillen DM, Feller DB,Diagnosing rhinitis: allergic vs. nonallergic,inAm Fam Physician,vol. 73, n. 9, Mag 2006, pp. 1583–90,PMID16719251.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Meltzer EO,The prevalence and medical and economic impact of allergic rhinitis in the United States,inJ. Allergy Clin. Immunol.,vol. 99, 6 Pt 2, Giu 1997, pp. S805–28,PMID9215265.
- ^Spector SL,Overview of comorbid associations of allergic rhinitis,inJ. Allergy Clin. Immunol.,vol. 99, n. 2, Feb 1997, pp. S773–80,PMID9042070.
- ^Schoenwetter WF, Dupclay L, Appajosyula S, Botteman MF, Pashos CL,Economic impact and quality-of-life burden of allergic rhinitis,inCurr Med Res Opin,vol. 20, n. 3, Mar 2004, pp. 305–17,DOI:10.1185/030079903125003053,PMID15025839.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Sly RM,Changing prevalence of allergic rhinitis and asthma,inAnn. Allergy Asthma Immunol.,vol. 82, n. 3, marzo 1999, pp. 233–48; quiz 248–52,DOI:10.1016/S1081-1206(10)62603-8,PMID10094214.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, Duhme H, Keil U,Increasing prevalence of hay fever and atopy among children in Leipzig, East Germany,inLancet,vol. 351, n. 9106, marzo 1998, pp. 862–6,DOI:10.1016/S0140-6736(97)10100-3,PMID9525363.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Nihlén U, Greiff L, Montnémery P, Löfdahl CG, Johannisson A, Persson C, Andersson M,Incidence and remission of self-reported allergic rhinitis symptoms in adults,inAllergy,vol. 61, n. 11, novembre 2006, pp. 1299–304,DOI:10.1111/j.1398-9995.2006.01166.x,PMID17002705.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Olsson P, Berglind N, Bellander T, Stjärne P,Prevalence of self-reported allergic and non-allergic rhinitis symptoms in Stockholm: relation to age, gender, olfactory sense and smoking,inActa Otolaryngol.,vol. 123, n. 1, gennaio 2003, pp. 75–80,PMID12625578.
- ^Nayak AS,A common pathway: asthma and allergic rhinitis,inAllergy Asthma Proc,vol. 23, n. 6, 2002, pp. 359–65,PMID12528599.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Nayak AS,The asthma and allergic rhinitis link,inAllergy Asthma Proc,vol. 24, n. 6, 2003, pp. 395–402,PMID14763240.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Watson WT, Becker AB, Simons FE,Treatment of allergic rhinitis with intranasal corticosteroids in patients with mild asthma: effect on lower airway responsiveness,inJ. Allergy Clin. Immunol.,vol. 91, 1 Pt 1, gennaio 1993, pp. 97–101,PMID8423275.
- ^Taramarcaz P, Gibson PG,Intranasal corticosteroids for asthma control in people with coexisting asthma and rhinitis,inCochrane Database Syst Rev,n. 4, 2003, pp. CD003570,DOI:10.1002/14651858.CD003570,PMID14583983.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Fireman P,Otitis media and eustachian tube dysfunction: connection to allergic rhinitis,inJ. Allergy Clin. Immunol.,vol. 99, n. 2, febbraio 1997, pp. S787–97,PMID9042072.
- ^Skoner AR, Skoner KR, Skoner DP,Allergic rhinitis, histamine, and otitis media,inAllergy Asthma Proc,vol. 30, n. 5, 2009, pp. 470–81,DOI:10.2500/aap.2009.30.3272,PMID19843400.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C,Nasal congestion secondary to allergic rhinitis as a cause of sleep disturbance and daytime fatigue and the response to topical nasal corticosteroids,inJ. Allergy Clin. Immunol.,vol. 101, n. 5, maggio 1998, pp. 633–7,DOI:10.1016/S0091-6749(98)70171-X,PMID9600500.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Thompson A, Sardana N, Craig TJ,Sleep impairment and daytime sleepiness in patients with allergic rhinitis: the role of congestion and inflammation,inAnn. Allergy Asthma Immunol.,vol. 111, n. 6, dicembre 2013, pp. 446–51,DOI:10.1016/j.anai.2013.05.020,PMID24267356.
- ^McColley SA, Carroll JL, Curtis S, Loughlin GM, Sampson HA,High prevalence of allergic sensitization in children with habitual snoring and obstructive sleep apnea[collegamento interrotto],inChest,vol. 111, n. 1, gennaio 1997, pp. 170–3,PMID8996012.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Craig TJ, Sherkat A, Safaee S,Congestion and sleep impairment in allergic rhinitis,inCurr Allergy Asthma Rep,vol. 10, n. 2, marzo 2010, pp. 113–21,DOI:10.1007/s11882-010-0091-5,PMID20425503.URL consultato il 14 giugno 2014.
- ^Druce HM,Allergic and nonallergic rhinitis. In: Middleton EJ, Reed CE, Ellis EF, et al, eds. Allergy principles and practice,5th edition, St. Louis, Mosby-Year Book Inc, 1998, pp. 1005–1016.
- ^Adelman Daniel,Manual of Allergy and Immunology: Diagnosis and Therapy,Lippincott Williams & Wilkins, 2002, p.66,ISBN978-0-7817-3052-5.
- ^(DE) Knipping S, Holzhausen HJ, Riederer A, Schrom T,[Ultrastructural changes in allergic rhinitis vs. idiopathic rhinitis],inHNO,vol. 56, n. 8, Ago 2008, pp. 799–807,DOI:10.1007/s00106-008-1764-4,PMID18651116.URL consultato il 16 giugno 2014.
- ^Knipping S, Holzhausen HJ, Riederer A, Schrom T,Allergic and idiopathic rhinitis: an ultrastructural study,inEur Arch Otorhinolaryngol,vol. 266, n. 8, Ago 2009, pp. 1249–56,DOI:10.1007/s00405-008-0898-z,PMID19125268.URL consultato il 16 giugno 2014.
- ^Gelardi M, Ventura MT, Fiorella R, Fiorella ML, Russo C, Candreva T, Carretta A, Passalacqua G.,Allergic and non-allergic rhinitis in swimmers: clinical and cytological aspects.,inBr J Sports Med.,vol. 46, n. 1, 2012, pp. 54-8,PMID20584758.
- ^Dahis Manzanares, Maria-Elena Monzon, Rashmin C. Savani, and Matthias Salathe.,Apical Oxidative Hyaluronan Degradation Stimulates Airway Ciliary Beating via RHAMM and RON,inAmerican Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology,vol. 37, n. 2, 2007, pp. 160-168,PMID17395888.
- ^Matteo Gelardi, MD, Lucia Iannuzzi, MD and Nicola Quaranta, MD.,Intranasal sodium hyaluronate on the nasal cytology of patients with allergic and nonallergic rhinitis.,inInternational Forum of Allergy & Rhinology.,vol. 3, n. 10, 2013, pp. 807-13,PMID23801461.
Voci correlate
[modifica|modifica wikitesto]- Rinite allergica
- Rinite vasomotoria
- Rinite difterica
- Ozena
- Rinopatia cronica ipertrofica
- Rinopatia cronica atrofica
Altri progetti
[modifica|modifica wikitesto]Wikizionariocontiene il lemma di dizionario «rinite»
Wikimedia Commonscontiene immagini o altri file surinite
Collegamenti esterni
[modifica|modifica wikitesto]- rinite,susapere.it,De Agostini.
- (EN)rhinitis,suEnciclopedia Britannica,Encyclopædia Britannica, Inc.
- Riniti,suchirurgianasale.it.URL consultato il 28 settembre 2008(archiviato dall'url originaleil 26 giugno 2008).
Controllo di autorità | Thesaurus BNCF26770·LCCN(EN)sh85113675·GND(DE)4324269-8·J9U(EN,HE)987007536341905171 |
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