Questa è una voce di qualità. Clicca qui per maggiori informazioni

Sifilide

Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.
Vai alla navigazione Vai alla ricerca
Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:leggi le avvertenze.
Sifilide
Il batterioTreponema pallidumresponsabile della malattia
Specialitàinfettivologiaedermatologia
EziologiaTreponema pallidum
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM090,091,091.2,093,094,095,096e097
MeSHD013587
MedlinePlus000861
eMedicine229461
Modifica dati su Wikidata·Manuale

Lasifilide,conosciuta anche comelueomalfranceseomorbo gallico(per i francesi giàmal napoletano),è una malattia infettiva a prevalentetrasmissione sessuale.[1]

È causata da unbatterio,ilTreponema pallidum,dell'ordinedellespirochete,che si presenta al microscopio come un piccolo filamento a forma di spirale, identificato nel 1905 daFritz SchaudinnedErich Hoffmann.Oltre che pervia sessuale,il contagio può estendersi alfeto,nella donnagravidacon infezione recente, attraverso laplacenta(trasmissione transplacentare[2]). In tal caso, il feto presenta un quadro di sifilide congenita con malformazioni che possono interessare lacutee lemucose,l'apparato scheletrico,l'occhio,ilfegato,ilrenee ilsistema nervoso centrale.[1][3]

Pertanto, questa malattia può essere contratta nella formacongenitain due modi: prima ancora della nascita, attraverso il sangue materno infetto; oppure alla nascita, durante la discesa nel canale del parto. Comunque, nella maggior parte dei casi, il contagio (possibile fin dalle primissime fasi della malattia) avviene attraverso irapporti sessuali.I casi di acquisizione della malattia con letrasfusionisono ormai rarissimi nel mondo, grazie ai controlli accurati che vengono effettuati prima che il sangue sia trasfuso.

AdAugust von Wassermannva il merito di aver scoperto il primo metodobiologicoper compiere una diagnosi precisa dellamalattia.[4]

Storia

[modifica|modifica wikitesto]
Lo stesso argomento in dettaglio:Storia della sifilide.
Manifesto per il test della sifilide, che mostra un uomo e una donna che chinano il capo per la vergogna (ca. 1936). Il testo recita «Un'ingiustificata vergogna e paura possono distruggere il tuo futuro: esegui il test sul tuo sangue»
Ingresso dei militi francesi a Napoli,il 22 febbraio 1495.Cronaca figurata del QuattrocentodiMelchiorre Ferraiolo

L'origine esatta della sifilide rimane sconosciuta. A lungo la storiografia europea ha sostenuto che la malattia si fosse diffusadalle Americhe nel vecchio continenteper il tramite dei marinai diCristoforo Colombo.

Questa tesi è stata in parte messa in discussione col tempo[5][6],ma uno studio pubblicato nel 2011 l'ha riportata nuovamente in voga. Gli scavi presso ilmonasteroagostinianodiKingston-upon-Hull,nel Nord-est dell'Inghilterra,hanno portato alla lucescheletridi persone decedute prima del viaggio di Colombo, con evidenti segni della terza fase della malattia. Uno studio condotto dall'Università di Oxforde di Sheffield, attraverso il metodo delradiocarbonio,ha stimato una datazione intorno al 1340[7][8],ma uno studio antropologico successivo[9]ha dimostrato che solo una minoranza dei reperti rinvenuti presso il monastero presenta i segni diagnostici della sifilide, e la datazione fornita col metodo delradiocarboniodev'essere opportunamente corretta tenendo conto delmarine reservoir effect(effetto serbatoio marino) che può diventare significativo presso popolazioni che vivono in prossimità del mare, nutrendosi con un'alimentazione prevalentemente a base di pesce. Secondo i ricercatori, infatti, la minoranza dei reperti con evidenti segni di sifilide risale al periodo post-colombiano, ma fornisce una datazione antecedente a causa della bassa velocità con cui il flusso del carbonio passa negli ecosistemi marini, sino a giungere a essere organicato nei tessuti attraverso larete trofica.

Inoltre, studi condotti neglianni settantahanno evidenziato tracce di sifilide o almeno di treponematosi su diversi campioni ossei precolombiani originari dell'Argentina,delPerù,delMessico,delGuatemala,delleAntillee di alcune regioni degliStati Uniti[10][11][12].

La primaepidemiadi sifilide conosciuta scoppiò aNapolinel 1495, a seguito delladiscesa nella penisoladel re franceseCarlo VIII,il cui esercito era composto per lo più damercenari:fiamminghi,guasconi,svizzeri,italiani e spagnoli[13].

Durante labattaglia di Fornovo,che ebbe luogo il 6 luglio 1495, furono rese note le prime descrizioni di questa malattia:Alessandro Benedetti,un medico veneziano di stanza a Fornovo, descrisse malati che avevano perso gli occhi, le mani, il naso, i piedi:

«Al momento in cui pubblico la mia opera, tramite contatto venereo è giunta a noi dall’Occidente una malattia nuova, o quantomeno sconosciuta ai medici che ci hanno preceduto, il mal francese. Tutto il corpo acquista un aspetto così ripugnante, e le sofferenze sono così atroci, soprattutto la notte, che questa malattia sorpassa in orrore la lebbra, generalmente incurabile, o l’elefantiasi, e la vita è in pericolo.»

(Alexandri Benedicti Veronensis,Physici Historiae Corporis Humani,1497.)

Il ritorno dell'esercito francese verso nord diffuse la malattia in tuttaItalia,per poi espanderla in tuttaEuropa,giungendo sino in Oriente. La malattia venne quindi conosciuta in quasi tutta Europa con il nome dimal francese,tranne inFrancia,dove prese il nome dimal napolitain.[8][14]La teoria americanista sull'origine della malattia è stata formulata dalmedicospagnoloRuy Díaz de Isla,che nel 1539 scrisse il libroTractado contra el mal serpentino que vulgarmente en España es llamado bubas,in riferimento alle cure da lui effettuate aBarcellonanel 1493, ad alcuni marinai di Colombo, affetti da una nuova malattia che identificò come sifilide.[15]AncheBartolomé de Las Casas,che soggiornò nell'isola diHispaniolanel 1502, ebbe ad affermare nella suaStoria generale delle Indie:

«C’erano e ci sono due cose in quest’isola che all’inizio furono molto penose per gli spagnoli: una è la malattia dellebubasche in Italia si chiama mal francese. È accertato che essa venne da quell’isola, e questo accadde, o al ritorno dell’ammiraglio Don Cristóbal Colón, quando assieme alla notizia della scoperta delle Indie giunsero i primi indiani che io vidi fin dal loro arrivo aSiviglia,i quali importarono lebubasinSpagnainfettando l’aria o in tutt’altro modo; o al tempo del primo ritorno aCastiglia,quando rientrarono alcuni spagnoli con lebubas,e questo poteva accadere tra il 1494 e il 1496. […] Io personalmente mi sono impegnato a più riprese a chiedere agli indiani se questo male esisteva già da tempo dalle loro parti, ed essi risposero affermativamente […] È anche accertato che tutti gli spagnoli incontinenti che su quell’isola non osservavano affatto la virtù della castità, furono colpiti dallebubase che, su cento, non ne sfuggì uno solo, salvo nel caso in cui l’altra parte non avesse mai avuto lebubas.»

(Bartolomé de Las Casas,Historia general de las Indias,Madrid, 1876.)

La storia dell'attribuzione del nome sifilide è invece più chiara. Infatti, fu il medico escienziatoveroneseGirolamo Fracastoroche introdusse questo termine, con la sua opera del 1530Syphilis sive morbus gallicus( "Sifilide o il mal francese" ) e con il trattatoDe contagione et contagiosis morbis( "Sulcontagioe sulle malattie contagiose ") del 1546. Nella prima delle due opere citate Sifilo è un contadino che viene punito con la malattia dal dioApolloper aver osato affermare che non bisogna offrire sacrifici alle divinità, che sono secondo lui incuranti delle faccende umane. Nello stesso periodo, il medico franceseJean Fernelle attribuì il nome dilue.[15][16][17]

Opera dedicata alla sifilide del 1566

Il batterio responsabile della sifilide, ilTreponema pallidum,fu identificato per la prima volta daFritz SchaudinnedErich Hoffmannnel 1905.[8]Il primo trattamento efficace (grazie al farmacoSalvarsan) è stato sviluppato nel 1910 daPaul Ehrlichin collaborazione conSahachiro Hata,e a esso seguirono esperimenti con la penicillina e con la conferma della sua efficacia, avvenuta nel 1943.[14][16]Prima dell'avvento di un trattamento efficace, erano usati comunemente vapori o unguenti dimercurioe l'isolamento, con risultati spesso peggiori della malattia stessa.[16]Si ritiene che molti personaggi famosi abbiano contratto la malattia: tra di essi,Franz Schubert,Arthur Schopenhauer[18],Robert Schumann,Oscar Wilde,Scott Joplin,Guy de Maupassant,Charles Baudelaire,Édouard Manet[14]eAdolf Hitler[19],mentre è molto incerto il caso diFriedrich Nietzsche.[20]

Epidemiologia

[modifica|modifica wikitesto]
Disability-adjusted life yearper sifilide per 100 000 abitanti nel 2004[21]

Nessun dato

<35

35-70

70-105

105-140

140-175

175-210

210-245

245-280

280-315

315-350

350-500

>500

Si ritiene che circa 12 milioni di persone siano state infette da sifilide nel 1999, con più del 90% dei casi registrati neipaesi in via di sviluppo.[22]La malattia colpisce tra le 700 000 e le 1,6 milioni di donne gravide all'anno, con conseguentiabortispontanei, bambini nati morti e casi di sifilidecongenita.Nell'Africa sub-sahariana,la sifilide contribuisce a circa il 20% delle morti perinatali.[23]L'incidenzaè in proporzione più alta tra i consumatori didrogheper via endovenosa, in coloro che sono infettati daHIVe negli uomini che hanno rapporti occasionali e frequenti.[24][25][26]NegliStati Uniti,i tassi di sifilide erano quasi uguali per gli uomini e per le donne nel 1997, ma nel 2007 erano sei volte maggiori negli uomini rispetto alle donne.[27]

La sifilide era molto comune in Europa nel corso delXVIIIeXIX secolo.Nel mondo sviluppato, nel corso delXX secolo,le infezioni diminuirono rapidamente, grazie alla diffusione degli antibiotici.[14]Dal 2000, i casi di sifilide sono aumentati negli Stati Uniti, inAustralia,nelRegno Unitoe nel resto d'Europa,soprattutto tra le persone omosessuali.[22]La più alta incidenza di casi tra eteroessuali si ha, a partire dal 1990, inCinae inRussia.[22]Questo fatto è stato attribuito apratiche sessualinon sicure, come la promiscuità sessuale, laprostituzionee lo scarso utilizzo delprofilattico.[22][28][29]Un rapporto, pubblicato dalCentro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie,ha dimostrato nel 2013 un aumento della prevalenza della malattia in Europa, del 9% rispetto all'anno precedente, in particolar modo nella fascia di età compresa tra 15 e 24 anni.[30]

Se non trattata, l'infezione ha unamortalitàche va dall'8% al 58%, con un tasso di mortalità maggiore nei maschi.[31]I sintomi della sifilide sono diventati meno gravi nel corso degli ultimi due secoli, in parte grazie alla diffusa disponibilità di trattamenti efficaci e in parte dalla diminuzione dellavirulenzadella spirocheta.[32]Con il trattamento precoce si verificano poche complicazioni.[33]La sifilide aumenta il rischio di trasmissione dell'HIV da due a cinque volte e la coinfezione è frequente (30-60% in alcuni centri urbani).[22][31]

Eziologia

[modifica|modifica wikitesto]

Batteriologia

[modifica|modifica wikitesto]
Lo stesso argomento in dettaglio:Treponema pallidum.
Immagine istopatologica di spirocheteTreponema pallidum

IlTreponema pallidumsottospeciepallidumè unbatterioGram-negativo,altamente mobile, facente parte delphylumdellespirochete,ed è l'agente eziologicodella sifilide.[14][33]Gli umani sono l'unico serbatoio naturale noto per la sottospeciepallidum.[22]Esso è in grado di sopravvivere senza un ospite per pochi giorni. Ciò è dovuto al suogenomapiccolo (1,14 Mb) e alla sua incapacità di creare la maggior parte dei macronutrienti di cui necessita. Ha un lento tempo diraddoppio,superiore a 30 ore.[33]

Trasmissione

[modifica|modifica wikitesto]

La sifilide si trasmette principalmente per contatto sessuale o durante lagravidanzadalla madre al feto. La spirocheta è in grado di passare attraverso lemucoseintatte o lacutedanneggiata.[22][31]È quindi trasmissibile attraverso contattioralie attraverso rapporti sessuali vaginali eanali.[31]Circa il 30% e il 60% delle persone esposte rispettivamente alla sifilide primaria o secondaria contrarranno la malattia.[34]La sua infettività è resa evidente dal fatto che un individuo, a cui vengono inoculati solo 57 organismi, ha una probabilità del 50% di risultare infetto.[33]Oltre che per via sessuale, l'infezione può essere trasmessa attraverso latrasfusionedisangueo emoderivati. Tuttavia, grazie ai controlli, tale rischio risulta molto basso. Il rischio di trasmissione da aghi condivisi appare limitato.[31]La sifilide non può essere trasmessa attraverso sedili WC, tramite le attività quotidiane, con l'uso di vasche idromassaggio, né con la condivisione di posate o indumenti.[35]

Segni e sintomi

[modifica|modifica wikitesto]

La sifilide si può presentare in una delle quattro diverse fasi: primaria, secondaria, latente e terziaria.[31]Inoltre può presentarsi anche comemalattia congenita.[22]SirWilliam Oslerla definì "la grande imitatrice" per via delle sue varie presentazioni.[31][36]

Sifilide primaria

[modifica|modifica wikitesto]
Ulcera venereacausata dalla sifilide alla mano

La sifilide primaria viene generalmente acquisita tramite diretto contatto sessuale con una persona affetta.[37]Da circa 3 a 90 giorni dopo l'esposizione iniziale (in media 21 giorni) una lesione cutanea, chiamatasifiloma,compare nel punto di contatto.[31]Questo generalmente, nel 40% dei casi, si presenta come una singola, compatta, indolore, non pruriginosaulcerazionedella pelle con una base pulita e bordi taglienti tra gli 0,3 e 3,0 cm.[31]La lesione, tuttavia, può assumere praticamente qualsiasi forma.[33]Nella forma classica, essa si evolve da una macula a papula verso un'ulcera.[33]In alcuni casi possono essere presenti lesioni multiple (~40%),[31]più comuni quando vi è una coinfezione con l'HIV.Le lesioni possono essere dolorose (30%) e possono verificarsi anche al di fuori dei genitali (2-7%). Le localizzazioni più comuni sono: nelle donne il collo dell'utero(il 44%), ilpenenegli uomini che hanno contratto l'infezione con rapporti eterosessuali (99%) e la zonaanaleerettalenegli individui che hanno ricevuto rapporti anali (34%).[33]L'ingrossamento linfonodale,generalmente non dolente né dolorabile, frequentemente (80%) si verifica intorno alla zona di infezione,[31]e si ha 7-10 giorni dopo la formazione del sifiloma.[33]La lesione può persistere per 3-6 settimane se non viene trattata.

Sifilide secondaria

[modifica|modifica wikitesto]
Presentazione tipica della sifilide secondaria con unaeruzione cutaneasul palmo delle mani
Papule rossastre e noduli su gran parte del corpo causate dalla sifilide secondaria

Il periodo secondario ha inizio circa 4-10 settimane dopo l'infezione primaria.[31]La fase secondaria è nota per i molti modi diversi in cui può manifestarsi; nella maggior parte dei casi, i sintomi coinvolgono la pelle, le mucose e i linfonodi.[32]Possono verificarsi eruzioni cutanee simmetriche di colore rosso-rosa, tipicamente sul tronco e sugli arti.[31][38]L'eruzione può diventare maculopapulare opustolosa.Nellemucosepuò presentarsi con lesioni piatte, larghe, di colore biancastro, simili averruchenote comelatum condilomi.Tutte queste lesioni ospitano i batteri infettivi. Altre manifestazioni cliniche possono includerefebbre,mal di gola, malessere generale,astenia,perdita di capellie mal di testa.[31]Rare manifestazioni comprendono ancheepatite,disfunzionirenali,artrite,periostite,neurite ottica,uveiteecheratite interstiziale.[31][34]I sintomi acuti di solito si risolvono dopo tre-sei settimane.[34]Tuttavia, nel circa il 25% dei casi si può presentare una ricorrenza dei sintomi secondari. Molte persone che si presentano con sifilide secondaria (40-85% delle donne, 20-65% degli uomini) non riferiscono del sifiloma classico della sifilide primaria.[32]

Sifilide latente

[modifica|modifica wikitesto]

La sifilide latente è definita quando si ha la prova sierologica dell'infezione, ma non sono presenti i sintomi della malattia.[37]Si distingue inprecoceetardiva,a seconda che si verifichi rispettivamente meno di un anno o più di un anno dopo la sifilide secondaria.[34]L'Inghilterra usa un valore di soglia di due anni per distinguere tra la sifilide latente precoce e quella tardiva.[34]La sifilide latente precoce può avere una ricaduta dei sintomi. La sifilide latente tardiva è asintomatica e meno contagiosa.[34]

Sifilide terziaria

[modifica|modifica wikitesto]

Senza trattamento, un terzo delle persone infette sviluppa la malattia terziaria.[34]La sifilide terziaria si può verificare da tre a quindici anni dopo l'infezione iniziale e può essere divisa in tre forme diverse: la sifilide gommosa (15% dei pazienti), la neurosifilide tardiva (6,5%), e la sifilide cardiovascolare (10%).[31][34]Le persone affette da sifilide terziaria non sono contagiose.[31]

  • La sifilide gommosa si verifica di solito da 1 a 45 anni dopo l'infezione iniziale, con una media di 15 anni. Questo stadio è caratterizzato dalla formazione digranulomigommosi cronici di variabili dimensioni. Essi, in genere, colpiscono la cute, le ossa e ilfegato,ma possono presentarsi ovunque.[31]
  • Laneurosifilideè un'infezione che coinvolge il sistema nervoso centrale. La neurosifilide precoce può presentarsi velocemente e asintomatica in forma di meningite sifilitica, oppure in ritardo, come la sifilide meningovascolare, la quale comportaparesi,perdita di equilibrio e dolori agli arti inferiori. La neurosifilide tardiva si verifica in genere da 4 a 25 anni dopo l'infezione iniziale, nelle forme di gomma luetica,tabe dorsale,paralisi progressiva, sclerosi combinata luetica, oppure nella forma congenita. Segno tipico è inoltre lapupilla di Argyll-Robertson(si osserva miosi solo in accomodazione e non per risposte alla luce). Possono essere inoltre presenti sintomi psichiatrici, soprattutto di tipopsicotico[39],in particolare nei pazienti già affetti da paresi generalizzata.[40]
  • La sifilide cardiovascolare si verifica di solito 10-30 anni dopo l'infezione iniziale. La complicanza più comune è l'aortite sifiliticache può portare a formazione dianeurismidell'aorta.[31]

Sifilide congenita

[modifica|modifica wikitesto]

La sifilide congenita può essere contratta durante lagravidanzao durante ilparto.Due terzi dei bambini nascono senza sintomi. I sintomi più comuni che poi si svilupperanno nel corso degli anni di vita comprendonoepatosplenomegalia(70%),rash(70%), febbre (40%), neurosifilide (20%) epolmonite(20%). Se non trattata, la sifilide congenita può portare a deformazioni delnaso,alla presenza delsegno di Higoumenakis,allatibia a sciabola,all'articolazione di Cluttone ad altre patologie.[23]

Diagnosi

[modifica|modifica wikitesto]

La sifilide è una malattia difficile da diagnosticare clinicamente.[33]La conferma viene attraversoanalisi del sangueo grazie al controllo visivo diretto usando lamicroscopia in campo oscuro.Gli esami del sangue sono usati più comunemente, in quanto sono più facili da eseguire.[31]Verifiche diagnostiche non sono in grado di distinguere tra le fasi della malattia.[8][41]

Esami del sangue

[modifica|modifica wikitesto]

Gli esami del sangue sono divisi in test non treponemici e treponemici.[33]

Inizialmente furono utilizzati test non treponemici, che comprendono ilVenereal Disease Research Laboratory test(VDRL) e i test rapido del reagente plasmatico (RPR). Tuttavia, poiché questo tipo di test a volte restituisce falsi positivi, è necessaria una conferma con un test treponemico, come ilMicrohaemoagglutination Assay Treponema pallidum(MHA-TP) o ilFluorescent-Treponemal-Antibody Absorption test(FTA-ABS).[31]I falsi positivi sul test non treponemico possono verificarsi con alcune infezioni virali come lavaricellae ilmorbillo,oppure in presenza di unlinfoma,ditubercolosi,dellamalaria,diendocardite,di malattie deltessuto connettivoo ingravidanza.[37]I test per gli anticorpi treponemici diventano positivi generalmente 2-5 settimane dopo l'infezione iniziale.[33]La neurosifilide viene diagnosticata ricercando un alto numero dileucociti(prevalentementelinfociti) e livelli diproteinenelliquido cerebrospinalenel quadro di una infezione da sifilide nota.[31][37]
Un altro test diagnostico, ormai abbandonato, è anche lareazione di Wassermann.

Osservazione diretta

[modifica|modifica wikitesto]

Lamicroscopiaa campo scuro del liquido sieroso proveniente da un'ulcerapuò essere utilizzato per fare una diagnosi immediata. Tuttavia, gli ospedali non sempre possiedono attrezzature e personale in grado di effettuare questo test, che deve essere svolto entro 10 minuti dall'acquisizione del campione. Si è segnalato che la suasensibilitàè di quasi l'80%, pertanto può essere utilizzata solo per confermare una diagnosi.

Altri due test che è possibile effettuare su un campione del sifiloma sono il test di immunofluorescenza e lareazione a catena della polimerasi(PCR), quest'ultimo ricerca la presenza digenispecifici della sifilide. Questi test non sonotime-sensitive,in quanto non necessitano di batteri viventi per fare la diagnosi.[33]

Trattamento

[modifica|modifica wikitesto]

Infezioni precoci

[modifica|modifica wikitesto]

La prima scelta di trattamento per la sifilide semplice rimane una singola dose dipenicillina Gper via intramuscolare o una singola dose diazitromicinaper via orale.[42]Scelte alternative sono ladoxiciclinae latetraciclina,che però non possono essere usate nelle donne in gravidanza. La resistenza agli antibiotici ha portato allo sviluppo di un certo numero di agenti, compresi imacrolidi,laclindamicinae larifampicina.[22]Ilceftriaxone,appartenente alla terza generazione di antibioticicefalosporine,risulta più efficace come trattamento in sostituzione allapenicillina,specialmente nelle forme che hanno superato labarriera emato-encefalicae sono localizzate nelsistema nervoso centrale.[31]La terapia della sifilide è comunque altamente specialistica (dermatologia,infettivologia,neurologia,medicina interna), visto il rischio di gravireazioni infiammatoriecome lareazione di Jarisch-Herxheimer.[43][44]

Infezioni tardive

[modifica|modifica wikitesto]

Alle persone affette da neurosifilide, a causa della scarsa penetrazione della penicillina G nelsistema nervoso centrale,vengono somministrati forti dosi di penicillina per via endovenosa per un minimo di 10 giorni.[22][31]Se la persona èallergicaalla penicillina, si possono usare ceftriaxone,doxiciclinaotetracicline,oppure si può provvedere a desensibilizzare il paziente. Altre presentazioni tardive possono essere trattate con la somministrazione per via intramuscolare di penicillina G per tre settimane.

Il3-carbamino-4-ossifenilarsinato di trietanolamminaè un chemioterapico arsenicale pentavalente utilizzato, in passato, nella neurolue.

Reazione di Jarisch-Herxheimer

[modifica|modifica wikitesto]
Lo stesso argomento in dettaglio:Reazione di Jarisch-Herxheimer.

Uno degli effetti collaterali del trattamento è lareazione di Jarisch-Herxheimer.Essa si presenta spesso entro un'ora dall'inizio della terapia e dura per 24 ore, con sintomi di febbre, dolori muscolari, cefalea e tachicardia.[31]È causata dallecitochinerilasciate dalsistema immunitarioin risposta ailipopolisaccaridirilasciati dalla rottura dei batteri della sifilide.[45]

Prevenzione

[modifica|modifica wikitesto]

Non esiste unvaccinoefficace per la prevenzione dalla malattia.[22]L'astinenza da contatto fisico intimo con una persona infetta è efficace nel ridurre la trasmissione della sifilide, così come l'uso corretto delpreservativoin lattice. L'uso del preservativo, tuttavia, non elimina completamente il rischio.[46][47]

Durante la gravidanza è possibile prevenire la sifilide congenita nei neonati, grazie alloscreeningprecoce e al trattamento di coloro che sono infetti.[48]LaUnited States Preventive Services Task Force(USPSTF) consiglia lo screening universale di tutte le donne incinte,[49]mentre l'Organizzazione mondiale della sanitàlo raccomanda a tutte le donne che si sottopongono alla loro prima visita prenatale e di nuovo nel terzo trimestre.[50]Se risultano positive, si raccomanda il trattamento anche dei loro partner.[50]La sifilide congenita, tuttavia, è ancora comune nei paesi in via di sviluppo, in quanto molte donne non ricevono cure prenatali oppure lo screening non è incluso tra esse.[48]Nei paesi sviluppati, le madri che fanno uso di droghe e alcol sono più inclini ad avere la malattia, in quanto con minore probabilità si sottoporranno alle cure durante la gravidanza.[48]Una serie di misure per aumentare l'accesso ai test appare efficace nel ridurre i tassi di sifilide congenita nei paesi a basso e medio reddito.[50]

IlCentro di Controllo delle Malattie e della Prevenzioneraccomanda a tutti gli uomini sessualmente attivi che hanno rapporti sessuali con altri uomini di effettuare il test almeno una volta all'anno.[51]

La sifilide è una malattia soggetta a denuncia in molti paesi, tra cui ilCanada[52],l'Unione europea[53]e gliStati Uniti.[54]Ciò vuol dire che gli operatori sanitari sono tenuti a informare le autorità di sanità pubblica nel caso si venga a conoscenza di un infetto.[55]

Note

[modifica|modifica wikitesto]
  1. ^abSifilide o Lue,superlasalutesessuale.it,Regione Piemonte - Infezioni sessualmente trasmissibili.URL consultato il 14 gennaio 2012(archiviato dall'url originaleil 1º gennaio 2012).
  2. ^L'aggettivo che indica questa condizione è "eredoluetico", ovvero affetto da "lue" per via ereditaria.
  3. ^Il portale dell'epidemiologia per la sanità pubblica - Sifilide,suepicentro.iss.it,Istituto Superiore di Sanità.URL consultato il 24 aprile 2019.
  4. ^(EN)Syphilis test,sudiscoveriesinmedicine.com.URL consultato il 14 gennaio 2012.
  5. ^(EN) CJ Hackett,On the origin of the human treponematoses: Pinta, Yaws, Endemic Syphilis and Venereal Syphilis,inBull World Health Organ,n. 29, 1963, pp. 7-41,PMID14043755.
  6. ^(EN) Henneberg M, Henneberg RJ,Treponematosis in an Ancient Greek Colony of Metaponto, Southern Italy, 580-250 bce,1994.
  7. ^Keys, David (24 July 2000). "English syphilis epidemic pre-dated European outbreaks by 150 years". Independent News and Media Limited. Retrieved on 2008-02-08The Independent
  8. ^abcdD Farhi, Dupin, N,Origins of syphilis and management in the immunocompetent patient: facts and controversies,inClinics in dermatology,vol. 28, n. 5, settembre-ottobre 2010, pp. 533–8,DOI:10.1016/j.clindermatol.2010.03.011,PMID20797514.
  9. ^Il batterio di Colombo,sunaturamatematica.blogspot.com,Natura Matematica.URL consultato l'11 gennaio 2012.
  10. ^NG. Gejvall e F. Henschen,Anatomical evidence of pre-columbian syphilis in the West Indian Islands.,inBeitr Pathol,vol. 144, n. 2, Sep 1971, pp. 138-57,PMID4940263.
  11. ^MY. El-Najjar,Human treponematosis and tuberculosis: evidence from the New World.,inAm J Phys Anthropol,vol. 51, n. 4, Nov 1979, pp. 599-618,DOI:10.1002/ajpa.1330510412,PMID391059.
  12. ^VN. Sehgal, P. Verma, K. Chatterjee, A. Chaudhuri, G. Chatterjee e F. Rasool,Origin and evolution of syphilis: drifting myth.,inSkinmed,vol. 10, n. 1, pp. 8-12,PMID22324170.
  13. ^I. Maatouk, R. Moutran,History of syphilis: between poetry and medicine.,inJ Sex Med,vol. 11, n. 1, gennaio 2014, pp. 307-10,DOI:10.1111/jsm.12354,PMID24165211.
  14. ^abcdeC Franzen,Syphilis in composers and musicians--Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana,inEuropean Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases,vol. 27, n. 12, dicembre 2008, pp. 1151–7,DOI:10.1007/s10096-008-0571-x,PMID18592279.
  15. ^ab"Alle origini della sifilide" di Grazia Benvenuto, pubbl. su "D&T Diagnosi&Terapia", Mensile di informazione medico-farmaceutica - Anno XVII, N.4, 20 aprile 1997, pp. 13-19
  16. ^abcL Dayan, Ooi, C,Syphilis treatment: old and new.,inExpert opinion on pharmacotherapy,vol. 6, n. 13, 2005 Oct, pp. 2271–80,DOI:10.1517/14656566.6.13.2271,PMID16218887.
  17. ^RJ Knell,Syphilis in renaissance Europe: rapid evolution of an introduced sexually transmitted disease?,inProceedings. Biological sciences / The Royal Society,271 Suppl 4, 7 maggio 2004, pp. S174-6,DOI:10.1098/rsbl.2003.0131,PMC1810019,PMID15252975.
  18. ^(EN) JD Rolleston,Schopenhauer and Syphilis,inBr Med J,vol. 2, n. 4044, luglio 1938, p. 96.
  19. ^Hitler syphilis theory revived,sunews.bbc.co.uk,BBC News, 12 marzo 2003.URL consultato il 23 novembre 2014.
  20. ^L. Sax, F. Nietzsche,What was the cause of Nietzsche's dementia?(PDF), inJ Med Biogr,vol. 11, n. 1, febbraio 2003, pp. 47-54,PMID12522502.URL consultato il 22 novembre 2014(archiviato dall'url originaleil 20 ottobre 2014).
  21. ^WHO Disease and injury country estimates,suwho.int,World Health Organization(WHO), 2004.URL consultato l'11 novembre 2009.
  22. ^abcdefghijkStamm LV,Global challenge of antibiotic-resistant Treponema pallidum,inAntimicrob. Agents Chemother.,vol. 54, n. 2, febbraio 2010, pp. 583–9,DOI:10.1128/AAC.01095-09,PMID19805553.
  23. ^abWoods CR,Congenital syphilis-persisting pestilence,inPediatr. Infect. Dis. J.,vol. 28, n. 6, giugno 2009, pp. 536–7,DOI:10.1097/INF.0b013e3181ac8a69,PMID19483520.
  24. ^LS Coffin, Newberry, A, Hagan, H, Cleland, CM, Des Jarlais, DC, Perlman, DC,Syphilis in drug users in low and middle income countries.,inThe International journal on drug policy,vol. 21, n. 1, gennaio 2010, pp. 20–7,DOI:10.1016/j.drugpo.2009.02.008,PMID19361976.
  25. ^L Gao, Zhang, L, Jin, Q,Meta-analysis: prevalence of HIV infection and syphilis among MSM in China.,inSexually transmitted infections,vol. 85, n. 5, settembre 2009, pp. 354–8,PMID19351623.
  26. ^G Karp, Schlaeffer, F, Jotkowitz, A, Riesenberg, K,Syphilis and HIV co-infection,inEuropean journal of internal medicine,vol. 20, n. 1, gennaio 2009, pp. 9–13,PMID19237085.
  27. ^Trends in Reportable Sexually Transmitted Diseases in the United States, 2007,suCenter for Disease Control and Prevention.URL consultato il 2 agosto 2011.
  28. ^G Ficarra, Carlos, R,Syphilis: the renaissance of an old disease with oral implications,inHead and neck pathology,vol. 3, n. 3, settembre 2009, pp. 195–206,DOI:10.1007/s12105-009-0127-0,PMID20596972.
  29. ^ME Kent, Romanelli, F,Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management,inThe Annals of pharmacotherapy,vol. 42, n. 2, febbraio 2008, pp. 226–36,DOI:10.1345/aph.1K086,PMID18212261.
  30. ^European Centre for Disease Prevention and Control,Annual Epidemiological Report 2013(PDF), dicembre 2013.
  31. ^abcdefghijklmnopqrstuvwxyKent ME, Romanelli F,Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management,inAnn Pharmacother,vol. 42, n. 2, febbraio 2008, pp. 226–36,DOI:10.1345/aph.1K086,PMID18212261.
  32. ^abcC Mullooly, Higgins, SP,Secondary syphilis: the classical triad of skin rash, mucosal ulceration and lymphadenopathy,inInternational journal of STD & AIDS,vol. 21, n. 8, 2010 Aug, pp. 537–45,PMID20975084.
  33. ^abcdefghijklK Eccleston, Collins, L, Higgins, SP,Primary syphilis,inInternational journal of STD & AIDS,vol. 19, n. 3, 2008 Mar, pp. 145–51,PMID18397550.
  34. ^abcdefghBhatti MT,Optic neuropathy from viruses and spirochetes,inInt Ophthalmol Clin,vol. 47, n. 4, 2007, pp. 37–66, ix,DOI:10.1097/IIO.0b013e318157202d,PMID18049280.
  35. ^Syphilis - CDC Fact Sheet,sucdc.gov,Centers for Disease Control and Prevention(CDC), 16 settembre 2010.URL consultato il 30 maggio 2007.
  36. ^RM White,Unraveling the Tuskegee Study of Untreated Syphilis,inArchives of internal medicine,vol. 160, n. 5, 13 marzo 2000, pp. 585–98,DOI:10.1001/archinte.160.5.585,PMID10724044.
  37. ^abcdCommittee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics; Larry K. Pickering, editor... [et al.],Red book 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases,27th, Elk Grove Village, IL, American Academy of Pediatrics, 2006, pp. 631–44,ISBN978-1-58110-207-9.
  38. ^Dylewski J, Duong M,The rash of secondary syphilis,inCanadian Medical Association Journal,vol. 176, n. 1, 2 gennaio 2007, pp. 33–5,DOI:10.1503/cmaj.060665,PMC1764588,PMID17200385.
  39. ^F. Friedrich, M. Aigner; N. Fearns; ME. Friedrich; R. Frey; A. Geusau,Psychosis in neurosyphilis - clinical aspects and implications.,inPsychopathology,vol. 47, n. 1, ottobre 2014, pp. 3-9,DOI:10.1159/000350059,PMID23711816.
  40. ^W. Yanhua, S. Haishan; H. Le; Z. Xiaomei; C. Xinru; L. Ling; W. Zhangying; Z. Dong; Z. Yuefen; T. Yan; L. Xinni,Clinical and neuropsychological characteristics of general paresis misdiagnosed as primary psychiatric disease.,inBMC Psychiatry,vol. 16, Jul 2016, p. 230,DOI:10.1186/s12888-016-0925-3,PMID27400713.
  41. ^David Farhi e Nicolas Dupin,Origins of syphilis and management in the immunocompetent patient: Facts and controversies,inClinics in Dermatology,vol. 28, n. 5, 1º settembre 2010, pp. 533–538,DOI:10.1016/j.clindermatol.2010.03.011.URL consultato il 5 novembre 2019.
  42. ^David N. Gilbert... [et al.],The Sanford guide to antimicrobial therapy 2011,Sperryville, VA, Antimicrobial Therapy, Inc., pp. 22,ISBN978-1-930808-65-2.
  43. ^Silberstein P, Lawrence R, Pryor D, Shnier R.,A case of neurosyphilis with a florid Jarisch-Herxheimer reaction,inJournal of Clinical Neuroscience,vol. 9, novembre 2002, pp. 689-690,PMID 12604286.
  44. ^Miller WM, Gorini F, Botelho G, Moreira C, Barbosa AP, Pinto AR, Dias MF, Souza LM, Asensi MD, da Costa Nery JA.,Jarisch-Herxheimer reaction among syphilis patients in Rio de Janeiro, Brazil.,inInternational Journal of STD & AIDS,2010,PMID 21297087.
  45. ^Radolf, JD; Lukehart SA (editors),PathogenicTreponema:Molecular and Cellular Biology,Caister Academic Press, 2006,ISBN1-904455-10-7.
  46. ^Koss CA, Dunne EF, Warner L,A systematic review of epidemiologic studies assessing condom use and risk of syphilis,inSex Transm Dis,vol. 36, n. 7, luglio 2009, pp. 401–5,DOI:10.1097/OLQ.0b013e3181a396eb,PMID19455075.
  47. ^"How can syphilis be prevented?".Centers for Disease Control and Prevention(CDC).
  48. ^abcG Schmid,Economic and programmatic aspects of congenital syphilis prevention.,inBulletin of the World Health Organization,vol. 82, n. 6, gennaio 2004, pp. 402–9,PMID15356931.
  49. ^Force U.S. Preventive Services Task,Screening for syphilis infection in pregnancy: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement.,inAnnals of internal medicine,vol. 150, n. 10, 19 maggio 2009, pp. 705–9,PMID19451577.
  50. ^abcS Hawkes, Matin, N, Broutet, N, Low, N,Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis.,inThe Lancet infectious diseases,15 giugno 2011,PMID21683653.
  51. ^Trends in Sexually Transmitted Diseases in the United States: 2009 National Data for Gonorrhea, Chlamydia and Syphilis,suCenter for Disease Control and Prevention.URL consultato il 3 agosto 2011.
  52. ^Notifiable Diseases On-Line,suPublic Health Agency of Canada.URL consultato il 2 agosto 2011(archiviato dall'url originaleil 9 agosto 2011).
  53. ^H Viñals-Iglesias, Chimenos-Küstner, E,The reappearance of a forgotten disease in the oral cavity: syphilis.,inMedicina oral, patologia oral y cirugia bucal,vol. 14, n. 9, 1º settembre 2009, pp. e416-20,PMID19415060.
  54. ^Table 6.5. Infectious Diseases Designated as Notifiable at the National Level-United States, 2009 [a],suRed Book.URL consultato il 2 agosto 2011(archiviato dall'url originaleil 13 settembre 2012).
  55. ^Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing.,12th ed., Philadelphia, Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2010, pp. 2144,ISBN978-0-7817-8589-1.

Bibliografia

[modifica|modifica wikitesto]
  • Antonio Del Sorbo, Pompeo Donofrio, Maria Teresa La Forza,Atlante di Dermatologia Genitale,Edizioni Dermo, 2001.
  • Alfonso Panuccio,L'infezione luetica. Infezioni sessualmente trasmissibili,Esadia, Roche.
  • Mario Pippione e Onorio CarlesimoDermatologia e Venereologia,Edizioni Minerva Medica, 1998,ISBN 88-7711-304-9.
  • Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla,Malattie infettive, 7ª edizione,Milano, Elsevier Masson, 2008,ISBN978-88-214-2980-4.
  • Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller,Microbiologia Medica,6ª ed., Milano, Elsevier Masson, 2010,ISBN978-88-214-3169-2,..
  • Eugenia Tognotti,L'altra faccia di Venere. La sifilide in Italia dalla prima età moderna all'avvento dell'Aids- Presentazione diGiorgio Cosmacini,Franco Angeli Editore, Milano 2006.
  • Teodoro Pennacchia,Storia della sifilide,Giardini, Pisa 1961
  • (EN) Parascandola, John.Sex, Sin, and Science: A History of Syphilis in America(Praeger, 2008) 195 pp.ISBN 978-0-275-99430-3
  • (EN) Shmaefsky, Brian, Hilary Babcock and David L. Heymann.Syphilis(Deadly Diseases & Epidemics) (2009)
  • (EN) Stein, Claudia.Negotiating the French Pox in Early Modern Germany(2009)
  • Anna M. Molina Romanzi,Microbiologia clinica,Torino, UTET, 2002,ISBN88-7933-251-1.

Voci correlate

[modifica|modifica wikitesto]

Altri progetti

[modifica|modifica wikitesto]

Collegamenti esterni

[modifica|modifica wikitesto]
Controllo di autoritàThesaurus BNCF28764·LCCN(EN)sh85131679·GND(DE)4058793-9·BNE(ES)XX529532(data)·BNF(FR)cb11949168r(data)·J9U(EN,HE)987007555930105171·NDL(EN,JA)00560462
 Portale Medicina:accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Wikimedaglia
Wikimedaglia
Questa è unavoce di qualità.
È stata riconosciuta come tale il giorno 27 gennaio 2012 —vai alla segnalazione.
Naturalmente sono ben accetti altrisuggerimentie modifiche che migliorino ulteriormente il lavoro svolto.

Segnalazioni·Criteri di ammissione·Voci di qualità in altre lingue

Estratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sifilide&oldid=141269384"