Sindrome di Wallenberg
| Sindrome di Wallenberg | |
|---|---|
 | |
| Specialità | neurologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| MeSH | D014854 |
| eMedicine | 794678 |
| Sinonimi | |
| Sindrome bulbare laterale | |
| Adolf Wallenberg | |
Lasindrome di Wallenberg(sindrome midollare lateraleosindrome bulbare laterale) è unasindrome bulbareespressione di una lesione anatomica dell'arearetro-olivare.Tale sindrome va distinta dallasindrome di Babinski-Nageottein cui la lesione interessa l'interoemi-bulbo.
Patogenesi
[modifica|modifica wikitesto]Sovente la sindrome di Wallenberg è dovuta a infarto bulbare da lesioni vascolari cometrombosiodemboliadi uno o più rami dell'arteria cerebellare inferiore-posteriore(PICA) ma anche uno dei rami dell'arteria vertebraleo, più raramente, asiringobulbia,aneurismie malformazioni vascolari.
Profilo clinico
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La sindrome di Wallenberg è una sindrome alterna e perciò si caratterizza per:
- Omolateralmentealla lesione:sindrome di Bernard-Horner,nistagmorotatorio, talvolta lateropulsione, taloraatassiao sindrome cerebellare a predominanza statica,ipoestesiafacciale termodolorifica e controlaterale del corpo, paralisi dell'emivelo, dell'emifaringe e dei muscoli laringei
- Controlateralmentealla lesione: ipoestesia corporea termodolorifica.
Diagnosi
[modifica|modifica wikitesto]Poiché la sindrome midollare laterale è spesso causata da un ictus, la diagnosi è legata all' esordio. La diagnosi viene generalmente effettuata valutando i sintomi vestibolari al fine di determinare a che livello del midollo si è verificato l'infarto. Viene spesso eseguito l'esame per l'osservazione delnistagmoper la funzione oculomotoria, insieme allatomografia computerizzata(CT) o allarisonanza magnetica(MRI) per facilitare il rilevamento dell'ictus. La valutazione standard dell'ictus deve essere eseguita per escludere una commozione cerebrale o altri traumi cranici.[1]
Trattamento
[modifica|modifica wikitesto]Il trattamento per la sindrome midollare laterale dipende da quanto velocemente viene identificato.[2]Il trattamento per la sindrome midollare laterale prevede la concentrazione sul sollievo dei sintomi e la riabilitazione attiva per aiutare i pazienti a tornare alle loro attività quotidiane. Molti pazienti sono sottoposti a logopedia. L'umore depresso e il ritiro dalla società possono essere osservati nei pazienti a seguito dell'assalto iniziale dei sintomi.
Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario inserire un tubo di alimentazione attraverso la bocca o potrebbe essere necessaria una gastrostomia se la deglutizione è compromessa. In alcuni casi, i farmaci possono essere utilizzati per ridurre o eliminare il dolore residuo. Alcuni studi hanno riportato il successo nella mitigazione del dolore neuropatico cronico associato alla sindrome con antiepilettici come ilgabapentin.Il trattamento a lungo termine prevede generalmente l'uso di antiaggreganti piastrinici come aspirina o clopidogrel e regime di statine per il resto della vita al fine di ridurre al minimo il rischio di un altro ictus.[2]IlWarfarinè usato in presenza difibrillazione atriale.Possono essere necessari altri farmaci per sopprimere la pressione alta e i fattori di rischio associati agli ictus. Un fluidificante del sangue può essere prescritto a un paziente al fine di interrompere l'infarto e ristabilire il flusso sanguigno e cercare di prevenire futuri infarti.[3]
Uno dei sintomi più insoliti e difficili da trattare che si verificano a causa della sindrome di Wallenberg sono interminabili, violenti singhiozzi. Il singhiozzo può essere così grave che i pazienti spesso lottano per mangiare, dormire e continuare le conversazioni. A seconda della gravità del blocco causato dall'ictus, il singhiozzo può durare per settimane. Purtroppo ci sono pochissimi farmaci di successo disponibili per mediare l'inconveniente del singhiozzo costante.
Per i sintomi delladisfagia,è stato dimostrato che la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva aiuta nella riabilitazione. Nel complesso, la valutazione e gli esiti dell'ictus tradizionale sono usati per trattare i pazienti, poiché la sindrome midollare laterale è spesso causata da un ictus nel midollo laterale.[3]
Epidemiologia
[modifica|modifica wikitesto]La sindrome midollare laterale è la forma più comune di sindrome da ictus ischemico posteriore. Si stima che ci siano circa 600.000 nuovi casi di questa sindrome solo negli Stati Uniti.[4]Quelli a maggior rischio complessivo di sindrome midollare laterale sono uomini con un'età media di 55,06 anni. Avere una storia di ipertensione, diabete e fumo aumenta tutti il rischio di aterosclerosi dell'arteria grande.[5]L'aterosclerosidell'arteria di grandi dimensioni è ritenuta il maggiore fattore di rischio per la sindrome midollare laterale a causa dei depositi di colesterolo, molecole di grasso, prodotti di scarto cellulare, calcio e fibrina.
Note
[modifica|modifica wikitesto]- ^Wallenberg syndrome | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program,surarediseases.info.nih.gov.URL consultato il 2 maggio 2020.
- ^ab(EN)Wallenberg Syndrome,suPhysiopedia.URL consultato il 2 maggio 2020.
- ^ab(EN)Encyclopedia of the Neurological Sciences,Academic Press, 29 aprile 2014,ISBN978-0-12-385158-1.URL consultato il 2 maggio 2020.
- ^(EN) Kang Hg, Kim Bj, Lee Sh, Kang Dw, Kwon Su, Kim Js,Lateral Medullary Infarction With or Without Extra-Lateral Medullary Lesions: What Is the Difference?,suCerebrovascular diseases (Basel, Switzerland),2018.URL consultato il 2 maggio 2020.
- ^(EN) Nakano H, Yanase D, Yamada M,Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone (SIADH) Associated With Lateral Medullary Syndrome: Case Report and Literature Review,suBMC neurology,27 luglio 2016.URL consultato il 2 maggio 2020.
Bibliografia
[modifica|modifica wikitesto]- C. Loeb, E. Favale,Neurologia di Fazio Loeb,Roma, Società Editrice Universo, 2003,ISBN88-87753-73-3.
- B. Bergamasco, R. Mutani,La neurologia di Bergamini,Torino, Cortina, 2007,ISBN88-8239-120-5.
- Allan H. Ropper, Robert H. Brown,Adams & Victor - Principi di neurologia,Milano - New York, McGraw-Hill Companies, 2006,ISBN88-386-3909-4.
Altri progetti
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