Stato epilettico
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| Stato epilettico | |
|---|---|
| Specialità | neurologiae epilettologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-10 | G41 |
| MeSH | D013226 |
| eMedicine | 1164462 |
Lostato epilettico,anche definitostatus epilepticus (SE),corrisponde ad una crisiepilettica,unica o ripetuta, che persiste per un tempo sufficiente a produrre un danno neurologico. È considerata un'emergenza medica, in particolare se il trattamento farmacologico è ritardato.[1]
Colpisce generalmente soggetti con sottostanti lesioni cerebrali (trauma, ictus, neoplasie) o nel contesto di encefalopatie tossico-metabolico o infezioni del sistema nervoso centrale (encefaliti, meningiti). Spesso si verifica in pazienti con una diagnosi di epilessia generalizzata o focale idiopatica.
Viene suddiviso in convulsivo e non-convulsivo:
- stato epilettico convulsivo:può manifestarsi con crisi tonico-cloniche bilaterali e perdita di coscienza (generalized convulsive status epilepticus,GCSE), o con forme focali, miocloniche o toniche, generalmente senza perdita di coscienza. È storicamente definito come una crisi che persiste oltre 30 minuti[2].Tuttavia, considerata la gravità dei sintomi in caso di crisi generalizzata (GCSE), tale da richiedere l'inizio dei trattamenti già dopo pochi minuti dall'esordio, tale definizione si è rivelata non applicabile al contesto clinico. Ad oggi, una definizione comunemente accettata, definisce lo SE convulsivo come una singola crisi che dura per più di 5 minuti, o due o più crisi che si verificano senza recupero delle condizioni cliniche di base fra di esse.[3]
- stato non convulsivo(nonconvulsive status epilepticus,NCSE): consiste in uno stato epilettico senza prominenti sintomi motori, ed è definito dal riscontro elettroencefalografico di elementi epilettiformi[4]persistenti per oltre 10 minuti consecutivi o più di 30 minuti totali nell'arco di 1 ora di registrazione[5][6].Generalmente il paziente presenta alterazione dello stato di coscienza, variabile da gradi lievi fino al coma, talvolta con minimi tic oculari/peribuccali, o deviazione di capo e sguardo.
Note
[modifica|modifica wikitesto]- ^Al-Mufti F e Claassen J,Neurocritical Care: Status Epilepticus Review,inCritical Care Clinics,30 (4): 751–764., Oct 2014,DOI:10.1016/j.ccc.2014.06.006,PMID25257739.
- ^Trinka E, Höfler J e Zerbs A,Causes of status epilepticus,inEpilepsia,53 Suppl 4: 127–38., September 2012,DOI:10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x.
- ^Brophy GM, Bell R e Claassen J et al. Neurocritical Care Society Status Epilepticus Guideline Writing Committee,Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus,inNeurocrit Care,17(1):3-23., 2012,DOI:10.1007/s12028-012-9695-z.
- ^Perepileptiform discharges(EDs) si intendono: punte (spikes) e polipunte, onde aguzze (sharp-waves), complessi di onde aguzze/onde lente.
- ^Kaplan PW,EEG criteria for nonconvulsive status epilepticus,inEpilepsia,48(Suppl. 8):39–41, 2007,DOI:10.1111/j.1528-1167.2007.01345.x.
- ^Beniczky S, Hirsch LJ e Kaplan PW et al.,Unified EEG terminology and criteria for noncunvulsive status epilepticus,inEpilepsia,54(Suppl. 6):28–29, 2013,DOI:10.1111/epi.12270.
Altri progetti
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