Anemia

Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.
Vai alla navigazione Vai alla ricerca
Disambiguazione– Se stai cercando il film di Alberto Abruzzese e Achille Pisanti, vediAnemia (film).
Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:leggi le avvertenze.
Anemia
Striscio periferico in paziente con anemia ferro sideropenica. Si notino gli eritrociti piccoli e ipocromici.
Specialitàematologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
MeSHD000740
MedlinePlus000560
eMedicine198475,780334e780176
Modifica dati su Wikidata·Manuale

Si definisceanemia(dalgrecoἀναιμία,anaimìa,«senza sangue»[1]) la riduzionepatologicadellaemoglobina(Hb) al di sotto dei livelli di normalità,[2][3]che determina una ridotta capacità del sangue di trasportareossigeno.[4]

Quando l'anemia si instaura lentamente, isintomisono spesso vaghi e possono includere:sensazione di stanchezza,debolezza,mancanza di respiroo di una scarsa capacità di compiere esercizi. L'anemia può anche verificarsi rapidamente e quando avviene i sintomi sono più marcati e possono comprendere: stato confusionale, sensazione di svenimento e aumento della sete. Si possono verificare ulteriori sintomi a seconda della causa sottostante. L'anemia deve essere significativa prima che una persona assuma un aspetto notevolmente pallido.[5]

Negli uomini ladiagnosisi basa su un valore di emoglobina inferiore a 13 o 14 g/dL, mentre nelle donne questo valore deve essere inferiore a 12 o 13 g/dL.[5][6]Ulteriori test vengono quindi eseguiti per determinare la causa.[5]

Vi sono tre principali tipi di anemia, classificati in base alla causa: a causa di una perdita di sangue, a causa di una ridotta produzione di globuli rossi, a causa di maggior distruzione dei globuli rossi. Le cause di una perdita di sangue possono includere, tra le altre, untraumae unsanguinamento gastrointestinale.Le cause della diminuzione della produzione di globuli rossi possono essere unacarenza di ferro,unacarenza di vitamina B12,latalassemiae una serie dineoplasiedelmidollo osseo;l'anemia falciformeè considerataautosomica recessivain quanto le persone affette hanno due copie del gene mutato, ovvero sono omozigoti recessivi, mentre chi presenta una condizione dieterozigosièportatore sanodel gene, e potrebbe trasmettere la malattia ai figli. Per quanto riguarda una maggior distruzione dei globuli rossi, le cause potrebbero essere un certo numero dicondizioni genetichecome l'anemia falciforme,infezionicome lamalariae alcunemalattie autoimmuni.

L'anemia può anche essere classificata in base alle dimensioni dei globuli rossi e alla quantità di emoglobina presente. Se i globuli rossi sono piccoli si parla dianemia microcitica,se sono grandi dianemia macrociticae se sono di dimensioni normali dianemia normocitica.

L'anemia aumenta i costi delle cure mediche e abbassa la produttività delle persone attraverso una diminuzione della capacità di lavorare.[6]

Epidemiologia

[modifica|modifica wikitesto]

L'anemia è il disturbo del sangue più comune e che colpisce circa un quarto della popolazione mondiale.[5]L'anemia da carenza di ferro colpisce quasi 1 miliardo di individui[7]e nel 2013 è stata la causa di circa 183.000 decessi, un dato in diminuzione dai 213.000 morti registrati nel 1990.[8]Si riscontra più frequentemente nelle femmine rispetto ai maschi,[7]tra i bambini, durante la gravidanza e negli anziani.[5]

L'anemia è un problema che riguarda la salute mondiale, soprattutto nei bambini. Diversi studi sono stati fatti per comprendere la sua diffusione nel mondo, arrivando a quantificarne la sua presenza nel 43% degli infanti con un'età inferiore ai 4 anni.[9]

In passato è stata un'emergenza per gliUSAintorno agli anni1960-1970,sia per i bambini sia per le ragazze adolescenti soprattutto per la forma chiamataanemia da carenza di ferroe ci fu un grande intervento da parte dello stato per riuscire a equilibrare la situazione.[10][11]

Clinica

[modifica|modifica wikitesto]

Segni e sintomi

[modifica|modifica wikitesto]
Sintomi e segni di anemia[12]

Spesso l'anemia passa inosservata in molte persone e isintomipossono essere lievi o vaghi. Isegnie i sintomi possono essere correlati alla causa sottostante o all'anemia stessa. Più comunemente, le persone con anemia accusano una sensazione di debolezza ostanchezza,malessere generale e difficoltà nella concentrazione. Può essere, inoltre, segnalatadispnea(respiro corto) da sforzo e un caratteristico colorito pallido dellapellee dellemucose.Inoltre si possono manifestare problemi displen Omega liae dolori al fianco sinistro (milza) e un basso calore corporeo.

Nei casi di grave anemia, il corpo può compensare la mancanza di capacità di trasporto diossigenoda parte del sangue aumentando lagittata cardiaca.In seguito a ciò il paziente può avere sintomi comepalpitazioni,angina(se è presente unacardiopatiapreesistente),claudicatio intermittensdelle gambe e sintomi diinsufficienza cardiaca.All'esame, le indicazioni esposte possono includerepallore,ma questo non è un segno affidabile. Ci possono essere dei segni di cause specifiche di anemia, ad esempio,coilonichia(in carenza di ferro),ittero(quando vi è una distruzione abbondante di globuli rossi, come nell'anemia emolitica), deformità ossee (presenti nella talassemia major) oulcerealle gambe (nell'anemia falciforme).

In caso di grave anemia, ci possono essere segni di una circolazione iperdinamica:tachicardia(un battito cardiaco veloce) eipertrofia ventricolare cardiaca(allargamento). Ci possono essere segni di insufficienza cardiaca. L'anemia cronica può causare disturbi comportamentali nei bambini, come risultato diretto di una compromissione nello sviluppo neurologico e ridotto rendimento scolastico in quelli in età scolare. Lasindrome delle gambe senza riposoè più comune nei pazienti con anemia sideropenica.

L'entità della sintomatologia non dipende tanto dai valori assoluti di emoglobina ma dalla velocità con cui si instaura l'anemia e di conseguenza dal tempo che l'organismo ha per adattarsi alle variazioni dei suoi livelli. Un ulteriore indizio è dato dalla fragilità delleunghieche tendono a spezzarsi e sfogliarsi; inoltre possono assumere una caratteristica forma a cucchiaio, presentandosi piatte o nel peggiore dei casi concave (coilonichia).

Diagnosi

[modifica|modifica wikitesto]

I limiti stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanitàdella concentrazione dell'emoglobina ematica per porre diagnosi di anemia sono:[13]

Limiti inferiori di concentrazione dell'emoglobina per la diagnosi di anemia usati dalla OMS (1 g/dL = 0,6206 mmol/L)
Età o sesso Limiti inferiori Hb (g/dL) Limiti inferiori Hb (mmol/L)
Bambini (0,5–5,0 anni) 11,0 6,8
Bambini (5–12 anni) 11,5 7,1
Adolescenti (12–15 anni) 12,0 7,4
Donne (>15 anni) 12,0 7,4
Donne gravide 11,0 6,8
Uomini (>15 anni) 13,0 8,1

Nella definizione si possono usare anche altri due parametri, quali l'ematocrito(maschi Ht<40%; femmine Ht<37%), in tal caso si parla dioligocitemiao il numero diglobuli rossi,parametro tuttavia meno specifico.

Diagnosi differenziale delle anemie microcitiche

[modifica|modifica wikitesto]
Malattia cronica Carenza marziale Sindrome mielodisplasica Talassemia
Sideremia diminuito diminuito aumentato aumentato
Transferrina diminuita aumentata (saturazione < 15%) diminuita diminuita
Ferritina aumentata diminuita (< 30 ng/dLl) aumentata aumentata
Biopsia midollare deposito di ferro neimacrofagi stock di ferro deficitari stock aumentati
sideroblasti ad anello 		stock normali

Classificazione delle anemie

[modifica|modifica wikitesto]

Secondo il meccanismo

[modifica|modifica wikitesto]
Omeostasidi eritrociti ed emoglobina
Anemie per difetto di produzione
  1. Difetti del precursore ematopoietico
  2. Difetti a carico delDNA
  3. Difetti della formazione dell'Hb
  4. Carenza d'EPO
Anemie per aumentataemolisi
  1. Difetti degli eritrociti (Anemie emoliticheintracorpuscolari)
    • difetti di membrana
    • difetti enzimatici
    • difetti dell'emoglobina
  2. Fattori extraeritrocitari (Anemie emoliticheextracorpuscolari)

In generale l'emoglobina fuoriuscita viene filtrata a livello renale e cristallizza nei tubuli renali divenendo spesso causa di necrosi tubulare e quindiinsufficienza renale.

Anemie per perdite
  1. Sanguinamenti cronici (es: proctorragia, gastrorragia)
    • Emorragie acute
Difetti della compartimentazione
  1. Sequestro di cellule sanguigne nellamilza

Secondo i dati di laboratorio più spesso utilizzati

[modifica|modifica wikitesto]
Anemia microcitica Anemia normocitica Anemia macrocitica
Volume corpuscolare medio(MCV)
diminuito 		MCV normale MCV aumentato
Sideremiaaumentata nelletalassemie Reticolocitiaumentati:
-anemia emolitica
-anemia emorragica 		Reticolociti normali:
anemie megaloblastiche
Sideremiadiminuita nellacarenza marziale Reticolociti diminuiti:
-anemia aplastica
-anemia renale 		Sindrome mielodisplasica
(sovente ipercromica macrocitaria,
qualche volta normocromica,
raramente ipocromica)
Sideremiadiminuita eferritinaaumentata
nelle anemie damalattia cronica:
infiammatoria, infettiva, tumorale.
A volte tali anemie possono essere normocitiche

Complicanze

[modifica|modifica wikitesto]

L'anemia spesso è una complicanza di altre malattie, che aggrava la condizione della persona portando esiti anche fatali come nei casi dellabroncopneumopatia cronica ostruttivae dellaleucemia.

Terapia

[modifica|modifica wikitesto]

I più importanti farmaci usati nella terapia delle anemie sono il ferro, lavitamina B12e l'acido folico,per la ricostituzione delle riserve; invece per stimolare la produzione di globuli rossi si usatestosterone,nandrolone decanoato,per le forme più gravi si può rendere utile l'uso dell'eritropoietinae laIL-3.

Il ricorso atrasfusioni di sangueè tipicamente deciso suisegnie sintomi del paziente.[5][14]In coloro che sono asintomatici, le trasfusioni non sono raccomandate a meno che i livelli di emoglobina non scendano sotto i 6 o 8 g/dL.[5][15]

Tali raccomandazioni possono valere anche per alcune persone con unaemorragiaacuta in atto.[5]

I farmaci stimolanti l'eritropoiesisono consigliati solo in coloro che accusano una grave anemia.[15]

Prevenzione

[modifica|modifica wikitesto]

Alcuni gruppi di persone, come le donne ingravidanza,beneficiano dell'uso di pillole di ferro per la prevenzione.[5][16] L'integrazione alimentare, senza aver determinato la causa specifica, non è raccomandata.

Note

[modifica|modifica wikitesto]
  1. ^anaemia,suDictionary.URL consultato il 7 luglio 2014.
  2. ^Anemia,sumerriam-webster.URL consultato il 7 luglio 2014.
  3. ^Stedman's medical dictionary,28th, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, p. Anemia,ISBN978-0-7817-3390-8.
  4. ^Bernadette F. Rodak,Hematology: clinical principles and applications,3rd, Philadelphia, Saunders, 2007, p. 220,ISBN978-1-4160-3006-5.
  5. ^abcdefghiTG Janz, RL Johnson e SD Rubenstein,Anemia in the emergency department: evaluation and treatment.,inEmergency medicine practice,vol. 15, n. 11, Nov 2013, pp. 1-15; quiz 15-6,PMID24716235.
  6. ^abJr Smith RE,The clinical and economic burden of anemia.,inThe American journal of managed care,16 Suppl Issues, Mar 2010, pp. S59-66,PMID20297873.
  7. ^abT Vos, AD Flaxman, M Naghavi, R Lozano, C Michaud, M Ezzati, K Shibuya, JA Salomon, S Abdalla, Victor Aboyans, Jerry Abraham, Ilana Ackerman, Rakesh Aggarwal, Stephanie Y Ahn, Mohammed K Ali, Mohammad A Almazroa, Miriam Alvarado, H Ross Anderson, Laurie M Anderson, Kathryn G Andrews, Charles Atkinson, Larry M Baddour, Adil N Bahalim, Suzanne Barker-Collo, Lope H Barrero, David H Bartels, Maria-Gloria Basáñez, Amanda Baxter, Michelle L Bell e Emelia J Benjamin,Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010,inLancet,vol. 380, n. 9859, 15 dicembre 2012, pp. 2163-96,DOI:10.1016/S0140-6736(12)61729-2,PMID23245607.
  8. ^Collaborators GBD 2013 Mortality and Causes of Death,Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.,inLancet,vol. 385, n. 9963, 17 dicembre 2014, pp. 117-71,DOI:10.1016/S0140-6736(14)61682-2,PMC4340604,PMID25530442.
  9. ^Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ,Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease,inLancet.,vol. 360, 2002, pp. 1347-1360.
  10. ^American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition,Iron fortification of infant formulas,inPediatrics,vol. 104, 1999, pp. 119-123.
  11. ^Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL.,Prevalence of iron deficiency in the United States.,inJAMA.,vol. 277, marzo 1997, pp. 973-976.
  12. ^eMedicineHealth > anemia articleAuthor: Saimak T. Nabili, MD, MPH. Editor: Melissa Conrad Stöppler, MD. Last Editorial Review: 12/9/2008. Retrieved on 4 April 2009
  13. ^Organizzazione Mondiale della Sanità,Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005(PDF), World Health Organization, 2008,ISBN978-92-4-159665-7.
  14. ^Luciano Abbruzzese, Vanessa Agostini e Alessandra Livraghi,How to implement of patient blood management pillar 1: An Italian expert opinion based on a "bundles" approach,inTransfusion and Apheresis Science: Official Journal of the World Apheresis Association: Official Journal of the European Society for Haemapheresis,15 luglio 2020, p. 102874,DOI:10.1016/j.transci.2020.102874.URL consultato il 31 luglio 2020.
  15. ^abA Qaseem, LL Humphrey, N Fitterman, M Starkey, P Shekelle e Physicians Clinical Guidelines Committee of the American College of,Treatment of anemia in patients with heart disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians.,inAnnals of internal medicine,vol. 159, n. 11, 3 dicembre 2013, pp. 770-9,DOI:10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00009,PMID24297193.
  16. ^ZA Bhutta, JK Das, A Rizvi, MF Gaffey, N Walker, S Horton, P Webb, A Lartey, RE Black, Group Lancet Nutrition Interventions Review e Group Maternal and Child Nutrition Study,Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost?,inLancet,vol. 382, n. 9890, Aug 3, 2013, pp. 452-77,DOI:10.1016/S0140-6736(13)60996-4,PMID23746776.

Voci correlate

[modifica|modifica wikitesto]

Altri progetti

[modifica|modifica wikitesto]

Collegamenti esterni

[modifica|modifica wikitesto]
Controllo di autoritàThesaurus BNCF25107·LCCN(EN)sh85004940·GND(DE)4126536-1·BNE(ES)XX525089(data)·BNF(FR)cb12080260h(data)·J9U(EN,HE)987007294857005171·NDL(EN,JA)00563219
 Portale Medicina:accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Anemia&oldid=138893773"