Orticaria
| Orticaria | |
|---|---|
 | |
| Specialità | dermatologiaeallergologia |
| Eziologia | variabile |
| Sede colpita | pelle |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-10 | L50 |
| MeSH | D014581 |
| MedlinePlus | 000845 |
| eMedicine | 762917 |
L'orticariaè una dermatosi infiammatoria pruriginosa caratterizzata dall'improvvisa comparsa dipomfiassociati o meno adangioedema.
Storia
[modifica|modifica wikitesto]Questa patologia era già nota adIppocrate.Il termine orticaria fu coniato nel Settecento da Cullen e Bateman in quanto le lesioni caratteristiche risultavano simili a quelle provocate dalle punture diortica.
Epidemiologia
[modifica|modifica wikitesto]Si stima che il 15-20% della popolazione generale presenterà almeno un episodio di orticaria nel corso della vita. La prevalenza dell'orticaria cronica è stimata allo 0,6-1,8%.[1]Il picco di incidenza dell'orticaria cronica spontanea si colloca tra i 20 e i 60 anni ed è più frequente nel sesso femminile (rapporto F/M: 3/2), quello dell'orticaria acuta spontanea si verifica nell'età infantile[2]Le forme croniche rappresentano circa il 25% del totale.[3]Non sono state riscontrate significative differenze tra le varie etnie.
L'orticaria cronica si associa alletiroiditi autoimmuni,in particolare nei pazienti che presentano autoanticorpi circolanti[4],alle infezioni virali del tratto respiratorio superiore, daHelicobacter pyloridaelminti,queste ultime in particolare nei paesi in via di sviluppo e sottosviluppati[5],ad un aumentato rischio dicancro,in particolare neoplasie ematologiche.[6]
HLA-DR4 è associato all'orticaria spontanea cronica.
Eziologia
[modifica|modifica wikitesto]La causa più frequente di un'orticaria è l'allergia alimentaread uno o piùepitopiproteici contenuti in cibi allergizzanti.
Altre cause sono i graffi di animali, le punture di insetto, medicinali, temperature rigide, infezioni virali del tratto respiratorio superiore, infezioni da echinococco (riscontrabile negli animali) e trasmissibili all'uomo, pollini.
Patogenesi
[modifica|modifica wikitesto]L'orticaria acuta è causata dalla degranulazione deimastocitie deibasofilicon conseguente rilascio diistaminae altri mediatori. Questo processo può essere scatenato da cause immunologiche e non immunologiche. Tra le cause immunologiche più comuni vi sono il legame di unallergeneesogeno o di autoanticorpi IgG1 e IgG3 anti-IgE con leIgElegate allamembranadei mastociti. Tra le cause non immunologiche si annoverano iPAMP,ilsistema del complementotramite C5a,oppioidie altri farmaci,neuropeptidi,veleni,mezzi di contrasto,alimentiecitochinepro-infiammatorie. Gli autoanticorpi anti-IgE sembrano giocare un ruolo importante soprattutto nell'orticaria spontanea cronica.[7]
Il rilascio diistaminae di altri mediatori comeprostaglandineePAFdai mastociti determina un aumento transitorio della permeabilità dei vasi del derma e dell'ipoderma con conseguente fuoruscita del plasma negli spazi interstiziali e formazione dei caratteristicipomfio diangioedema.Il meccanismo è mediato dal legame dell'istamina con irecettori H1eH2delle cellule endoteliali. Ibasofilisembra che siano maggiormente implicati nel mantenimento dell'eruzione pomfoide. Citochine pro-infiammatorie comeTNF-α,IL-6eIL-8[8],agendo sull'endotelio,aumento l'espressione di molecole di adesione che a loro volta facilitano il reclutamento dineutrofiliedeosinofili.I mastociti rilasciano anchetriptasiche è in grado di determinare degranulazione mastocitaria e attivazione della via alternativa del complemento tramite clivaggio di C3.
Classificazione
[modifica|modifica wikitesto]In base alla durata l'orticaria può essere classificata come:
- acuta,se di durata inferiore alle 6 settimane
- cronica,se di durata superiore alle 6 settimane
Si utilizzano frequentemente i termini clinici di orticaria acuta intermittente o cronica intermittente qualora abbia presentazione episodica.[9]
- spontanea,precedentemente nota come idiopatica
- inducibile,comprende le orticarie da contatto, da pressione, da freddo e colinergica
Clinica
[modifica|modifica wikitesto]Tutte le varie tipologie sono caratterizzate dalla comparsa di piccole macchie sulla pelle, chiamati pomfi, spesso insieme all'orticaria nella stessa persona si manifesta anche l'angioedema.
Non esiste una zona di cute preferenzialmente coinvolta nella patologia. A seconda della durata delle lesioni si parla di orticaria acuta, se scompaiono entro sei settimane, altrimenti si parla di orticaria cronica.
I sintomi e i segni clinici presentano una diversità di espressioni quali la comparsa di pomfi rossi pruriginosi sullacute,piccolelesionicon bordi spessi che possono anche unirsi.
Diagnosi
[modifica|modifica wikitesto]Prima di tutto serve un'accurataanamnesiper assicurarsi il motivo per cui la persona possa essere affetta da tale malattia (cibi che ha ingerito, farmaci che ha assunto, ecc).
In seguito occorrono esami di laboratorio approfonditi fra cui la VES e la complementemia. Per casi particolari occorre l'esame della biopsia cutanea.
Terapia
[modifica|modifica wikitesto]I pazienti affetti da orticaria dovrebbero ridurre o evitare fattori aggravanti quali abiti troppo aderenti, sudorazione intensa, stress, assunzione dialcol,acido acetilsalicilicoeFANS.Nei casi in cui il fattore scatenante è rappresentato da unadditivo alimentare,ne andrebbe evitata l'assunzione. L'applicazione diemollientia base dimentolopuò fornire un sollievo temporaneo dal prurito. Nel caso in cui la componente infiammatoria sia intensa è preferibile assumereparacetamolooinibitori selettivi della COX-2.
La terapia di prima linea dell'orticaria è rappresentata dagliantistaminicidi seconda generazione.
Note
[modifica|modifica wikitesto]- ^https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20456386
- ^Trevisan e Ferrucci,L'orticaria(PDF), suprogettoasco.it,2011(archiviato dall'url originaleil 4 marzo 2016).
- ^Orticaria crionica,suasmaeallergia.it.
- ^https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23025508
- ^https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15349038
- ^https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22250240
- ^https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7683772
- ^https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24578755
- ^https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785199
Bibliografia
[modifica|modifica wikitesto]- Joseph C. Sengen,Concise Dictionary of Modern Medicine,New York, McGraw-Hill,ISBN978-88-386-3917-3.
- Harrison,Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione),New York - Milano, McGraw-Hill, 2006,ISBN88-386-2459-3.
- Hives (Urticaria and Angioedema),suwebmd,1º marzo 2006.URL consultato il 24 agosto 2007.
Voci correlate
[modifica|modifica wikitesto]Altri progetti
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Wikizionariocontiene il lemma di dizionario «orticaria»
Wikimedia Commonscontiene immagini o altri file sull'orticaria
Collegamenti esterni
[modifica|modifica wikitesto]- (EN)Orticaria condizioni e descrizioni,suusers.globalnet.co.uk.
- (EN)eMedicine: Orticaria,suemedicine.
- (EN)Foto sull’Orticaria,sudermnet.URL consultato il 7 dicembre 2007(archiviato dall'url originaleil 25 settembre 2007).
- (EN)Cause,suwrongdiagnosis.
| Controllo di autorità | LCCN(EN)sh85141474·GND(DE)4075291-4·J9U(EN,HE)987007529758905171·NDL(EN,JA)00574800 |
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