Utero
| Utero | |
|---|---|
 | |
| Anatomia del Gray | (EN)Pagina 1258 |
| Nome latino | Uterus |
| Sistema | genitale femminile |
| Localizzazione anatomica | cavità pelvica |
| Arteria | ovaricheeuterine |
| Vena | uterine |
| Linfatici | linfonodi iliaci interni |
| Identificatori | |
| MeSH | Uterus A05.360.319.679 |
| TA | A09.1.03.001 |
| FMA | 17558 |
L'uteroè un importanteorganoche fa parte dell'apparato genitale femminiledegli esseri umani e della maggior parte dei mammiferi. Nell'essere umano, l'estremità inferiore dell'utero, lacervice,si apre nellavagina,mentre l'estremità superiore è collegata alletube di Falloppio.È dentro l'utero che ilfetosi sviluppa durante lagestazione.Nell'embrione l'utero si sviluppa a partire daicondotti di Müller,che fondono nel singolo organo. L'utero ha forme diverse in molti altri animali e in alcuni esiste come due uteri separati noti come un utero doppio.
Anatomia umana
[modifica|modifica wikitesto]Posizione e legamenti
[modifica|modifica wikitesto]L'utero, che fa parte dell'apparato genitale femminile,è un organo impari e mediano posto al centro della piccolapelvi,tra lavescica(anteriormente) e ilretto(posteriormente). È coperto da una piega simile al peritoneo, dettalegamento largoche, dopo aver rivestito l'utero, si distacca ai suoi lati per fissarsi alla piccola pelvi, venendo a costituire i due legamenti larghi destro e sinistro.[1]
Anteriormente l'utero poggia sulla vescica, dalla quale è separato tramite il recessoperitoneale(cavo vescico-uterino) che solitamente è una cavità virtuale; posteriormente è in rapporto col retto attraverso l'interposizione di un altro recesso peritoneale, il cavo retto-uterino, detto anchecavo del Douglas,che solitamente contiene anse dell'intestino tenue;lateralmente dall'utero prendono inserzione, su entrambi i lati, i legamenti larghi.
Ilegamenti larghisono pieghe peritoneali quadrangolari, poste trasversalmente, che dividono la piccolapelviin una zona anteriore o vescicale e una zona posteriore o rettale. I legamenti larghi contengonotessuto connettivoe strutture vasali e legamentose (legamentorotondo,tuba uterina,uretere,parte delleovaie). Dai legamenti larghi si sollevano posteriormente le pieghe retto-uterine o pieghe del Douglas, che delimitano l'omonimo cavo retto-uterino.
Ilegamenti rotondisono cordoni fibromuscolari che decorrono lungo i due lati dell'utero fino allegrandi labbra.
I legamenti utero-sacrali sono fasci fibrosi contenuti nello spessore delle pieghe retto-uterine che, partendo dall'utero, terminano fissandosi alperiostiodellevertebre sacrali.
Struttura
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L'utero umano ha una forma simile a quella di una pera; mediamente è lungo circa 7,6 cm e largo circa 4,5 (da lato a lato).[2][3]Un tipico utero adulto pesa circa 60 grammi.
L'utero può essere diviso anatomicamente in quattro regioni:
- Corpo,parte centrale dell'utero, la quale contiene l'orifizio interno dell'utero.
- Fondo dell'utero,la parte più estesa che termina superiormente.
- Cervice,collo che penetra nella sottostante vagina fino a sporgere all'interno di essa nel cosiddetto muso di tinca, il quale è separato dalla parete interna della vagina da uno spazio anulare dettofornice della vagina.
La struttura dell'utero è quella tipica degli organi cavi: è formato da una parete costituita da una successione di tonache che circoscrivono un lume. Nel caso dell'utero queste tonache sono:
- Strato più interno (la tonaca mucosa o endometrio) che si inspessisce durante il ciclo mestruale in preparazione dell'impianto dell'embrione
- Strato muscolare o miometrio è uno spesso strato muscolare contenente la maggior parte dei vasi sanguigni e nervi che riforniscono l'utero
- Rivestimento peritoneale detto ancheperimetrioè il proseguimento del peritoneo pelvico. Questo è lo strato scivoloso di tessuto connettivo che riveste la cavità pelvica.
Asse
[modifica|modifica wikitesto]La posizione dell'utero rispetto albacinoè caratteristica: l'asse maggiore di questo forma con l'asse maggiore del bacino un angolo aperto anteriormente (angolo diversione) di circa 60° (condizione dettaantiversione fisiologica), mentre l'asse del corpo forma con l'asse del collo uterino un angolo ottuso (angolo diflessione) di circa 150°, aperto anteriormente (antiflessione fisiologica). Normalmente l'utero si trova in antiversione e anteflessione. Nella maggior parte delle donne, l'asse maggiore dell'utero è piegato in avanti sull'asse della vagina, contro la vescica urinaria. Questa posizione è indicata come antiversione dell'utero. Inoltre, l'asse del corpo dell'utero è piegato in avanti a livello dell'asse maggiore della cervice. Questa posizione è definita anteflessione dell'utero.[4]L'utero assume una posizione anteposta nel 50% delle donne, una posizione retroversa nel 25% delle donne e una posizione intermedia nel restante 25% delle donne.[2]
Innervazione
[modifica|modifica wikitesto]I nervi afferenti che forniscono l'utero sono inervi spinaliT11 e T12. L'apportosimpaticoproviene dal plesso ipogastrico e dal plesso ovarico. L'innervazioneparasimpaticaproviene dal secondo, terzo e quarto nervo sacrale.
Vasi sanguigni
[modifica|modifica wikitesto]L'utero è rifornito dal sangue arterioso sia dall'arteria uterinache dall'arteria ovarica.
Sviluppo
[modifica|modifica wikitesto]I dotti bilaterali di Müller si formano durante la vita fetale. Nei maschi, l'ormone antimülleriano(AMH) secreto dai testicoli porta alla loro regressione. Nelle femmine, questi condotti danno origine alle tube di Falloppio e all'utero. Nell'uomo i segmenti inferiori dei due dotti si fondono per formare un singolo utero. Nei casi di malformazioni uterine lo sviluppo può essere disturbato. Le diverse forme uterine nei mammiferi sono dovute a diversi gradi di fusione dei due dotti mulleriani.
Funzione
[modifica|modifica wikitesto]La funzione riproduttiva dell'utero è di accettare unovulofecondato che passa attraverso la giunzione utero-tubarica dalla tuba di Falloppio. L'ovulo fecondato si divide per diventare unablastocisti,che si impianta nell'endometrioe ricava nutrimento dai vasi sanguigni che si sviluppano esclusivamente per questo scopo. L'ovulo fecondato diventa unembrione,si attacca alla parete dell'utero, crea unaplacentae si sviluppa in unfetofino al parto. A causa delle barriere anatomiche quali ilbacino,l'utero viene spinto nell'addomea causa della sua espansione durante la gravidanza. Anche durante la gravidanza la massa di un utero umano ammonta a solo un chilogrammo circa. Durante la gravidanza il tasso di crescita del feto può essere valutato misurando l'altezza del fondo.
L'utero ha anche un ruolo sessuale, perché dirige il flusso sanguigno verso il bacino e le ovaie e i genitali esterni, tra cui lavagina,le labbra e ilclitoride.
In medicina
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Esistono diverse manovre e esami diagnostici per patologie uterine, tra i quali esami colturali e digitali.
Un'isterectomiaè la rimozione chirurgica dell'utero che può essere effettuata per diverse ragioni, tra cui la rimozione di tumori benigni e maligni. Un'isterectomia completa comporta la rimozione del corpo, del fondo e della cervice uterina. Una isterectomia parziale può comportare la rimozione del corpo uterino lasciando intatta la cervice. È la procedura chirurgica ginecologica più comunemente eseguita.
Alcuni stati patologici dell'utero includono:
- Prolasso dell'utero
- Carcinoma della cervice– neoplasia maligna
- Carcinoma dell'utero– neoplasia maligna
- Fibromi– neoplasie benigne
- Adenomiosi– crescita ectopica del tessutoendometrialeall'interno delmiometrio
- Endometrite– infezione alla cavità uterina
- Piometra– infezione dell'utero, più comunemente osservata nei cani
- Malformazioni uterine principalmente congenite tra cui i dideliti uterini, l'utero bicornee l'utero settato. Include anche l'assenza congenita dell'utero osindrome di Rokitansky
- Lasindrome di Asherman,nota anche come adesione intrauterina, si verifica quando lo strato basale dell'endometrio viene danneggiato da strumentazione o infezioni come la tubercolosi endometriale con conseguente cicatrizzazione endometriale seguita da formazione di adesioni che eliminano la cavità uterina.
- Ematometria, che è l'accumulo di sangue all'interno dell'utero.[5]
- Accumulo di liquidi diversi dal sangue o di provenienza sconosciuta. Uno studio è giunto alla conclusione che le donne in post-menopausacon comparsa di fluidi endometriali sull'ecografia ginecologica dovrebbero sottoporsi a biopsia endometriale se il rivestimento endometriale è più spesso di 3 mm o il liquido endometriale è ecogeno. In caso di un rivestimento spesso 3 mm o meno e di liquido endometriale trasparente, la biopsia endometriale non è considerata necessaria, ma vengono raccomandate ulteriori analisi per escludere il cancro endocervicale.[6]
- Miometrite – infiammazione della parete muscolare dell'utero.[7]
Nella chirurgia
[modifica|modifica wikitesto]Al 2023, iltrapianto di uteroè stato realizzato da donna a donna (nata con questo sesso biologico), su persone affette da alcune patologie di questo organo.[8]
Nel settembre 2014 è stato documentato il caso di un bambino svedese nato sano da una donna che era venuta alla luce priva di utero e alla quale era stato trapiantato quest'organo.[9]Nel novembre 2014 si sono verificate altre due nascite all'interno dello stessotrial clinicodi 9 donne.[10]
Altri animali
[modifica|modifica wikitesto]La maggior parte degli animali che depongono uova, come uccelli e rettili, inclusa la maggior parte delle specieovovivipari,hanno un ovidotto invece di un utero. Nelle specieovipareriveste la cellulauovodell'albumee del guscio, mentre nellevivipareè destinato ad accogliere lablastula,ovvero l'embrionenella fase che segue lasegmentazionee precede lagastrulazione.[11]
Neimonotremi,mammiferi che depongono le uova, come l'ornitorincoe l'echidna,il termine utero o ovidotto viene usato per descrivere lo stesso organo, ma non si sviluppa una placenta all'interno della madre e quindi l'uovo non riceve ulteriore nutrimento dopo la formazione e la fecondazione.
Imarsupialihanno due uteri, ognuno dei quali si connette a una vagina laterale. Entrambi utilizzano una vagina centrale, che funziona come canale del parto.[12][13]
Note
[modifica|modifica wikitesto]- ^Gray, Henry. e Barni, Tullio, <1953 >,Anatomia del Gray: le basi anatomiche per la pratica clinica,41. ed, Edra, 2017,ISBN9788821441479,OCLC1080477254.URL consultato il 19 gennaio 2020.
- ^abGinecologia e ostetricia - 2nd Edition,suelsevier.URL consultato il 9 marzo 2019.
- ^(EN) Donita D'Amico e Colleen Barbarito,Health & physical assessment in nursing,2016,ISBN9780133876406,OCLC894626609.URL consultato il 9 marzo 2019.
- ^Snell, Richard S.,Clinical anatomy by regions,8th ed, Lippincott Williams & Wilkins, 2008,ISBN0781764041,OCLC70713497.URL consultato il 9 marzo 2019.
- ^(EN)Cervical Stenosis - Women's Health Issues,suMerck Manuals Consumer Version.URL consultato il 9 marzo 2019.
- ^Peter Takacs, Timothy De Santis e M. Catherine Nicholas,Echogenic endometrial fluid collection in postmenopausal women is a significant risk factor for disease,inJournal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,vol. 24, n. 11, 2005-11, pp. 1477–1481.URL consultato il 9 marzo 2019.
- ^Myometritis - Medical Definition from MediLexicon,sumedilexicon.URL consultato il 9 marzo 2019(archiviato dall'url originaleil 10 maggio 2017).
- ^Transgender potrebbero diventare madri con trapianto di utero: l'annuncio di un chirurgo indiano,suilmessaggero.it.
- ^Uterine transplant for trans woman stirs debate in Europe,sucne.news,12 maggio 2022.«In 2014, a healthy baby was born from a transplanted uterus for the first time in Sweden. It concerned a 36-year-old woman born without a uterus. Uterine transplants in transgender women are experimental. One case of a uterine transplant to a trans woman has been documented, but she died a few months later after complications.»
- ^DOI:10.1016/j.fertnstert.2019.05.030.
- ^Daniel G. Blackburn e Alexander F. Flemming,Invasive implantation and intimate placental associations in a placentotrophic African lizard, Trachylepis ivensi (scincidae),inJournal of Morphology,vol. 273, n. 2, 2012-2, pp. 137–159,DOI:10.1002/jmor.11011.URL consultato il 9 marzo 2019.
- ^Tyndale-Biscoe, C. H. (C. Hugh),Reproductive physiology of marsupials,Cambridge University Press, 1987,ISBN0521252857,OCLC13123336.URL consultato il 9 marzo 2019.
- ^Nowak, Ronald M.,Walker's mammals of the world,Sixth edition, Johns Hopkins University Press, 1999,ISBN0801857899,OCLC39045218.URL consultato il 9 marzo 2019.
Voci correlate
[modifica|modifica wikitesto]- Carcinoma dell'utero
- Contrazioni di Braxton Hicks
- Coristoma
- Endometriosi
- Febbre puerperale
- Isterectomia
- Metroplastica
- Pessario
- Retroflessione uterina
- Sindrome di Asherman
- Utero didelfo
- Utero unicorne
Altri progetti
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Wikiquotecontiene citazioni sull'utero
Wikizionariocontiene il lemma di dizionario «utero»
Wikimedia Commonscontiene immagini o altri file sull'utero
Collegamenti esterni
[modifica|modifica wikitesto]- utero,suTreccani.it – Enciclopedie on line,Istituto dell'Enciclopedia Italiana.
- Malformazioni genitali,suendopelvicsurgery.it.URL consultato il 19 gennaio 2020(archiviato dall'url originaleil 1º febbraio 2009).
- Dolore pelvico,sumsd-italia.it.URL consultato il 19 gennaio 2020(archiviato dall'url originaleil 5 marzo 2010).
| Controllo di autorità | Thesaurus BNCF21190·LCCN(EN)sh85141607·GND(DE)4019493-0·BNE(ES)XX529856(data)·BNF(FR)cb119769812(data)·J9U(EN,HE)987007529641005171·NDL(EN,JA)00570983 |
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