コンテンツにスキップ

Kiện khang cách soa

Xuất điển: フリー bách khoa sự điển 『ウィキペディア ( Wikipedia ) 』

Kiện khang cách soa( けんこうかくさ, health disparities, health inequalities, health divide ) は,Địa vựcXã hội kinh tế trạng huốngの vi いによる tập đoàn における kiện khang trạng thái の soa である[1].ヘルシーピープル2010は,Nhân chủngDân tộc,Xã hội kinh tế trạng huống によるKiện khangY liệuの chất のCách soaである[2]と định nghĩa している. Mễ quốcBảo kiện tư nguyên sự nghiệp cụcは “Tật bệnh, kiện khang trạng thái, y liệu アクセスにおける tập đoàn đặc dị đích な vi い” と định nghĩa している[3].

Ngẫu nhiên や sinh vật học đích yếu nhân ( niên linh, tính biệt, di vân ) によるTập đoàn の kiện khangのばらつきとの vi いを cường điều して, “Hồi tị khả năng で bất tất yếu で bất công bình で bất công chính な kiện khang のばらつきである” とする định nghĩa もある[4].より tích cực đích に ngẫu nhiên や sinh vật học đích yếu nhân との vi いを cường điều して, “Kinh tế cách soa と kiện khang cách soa は, thuế chế, sự nghiệp quy chế, phúc chỉ cấp phó, y liệu tài nguyên といった khóa đề において,Xã hội によりなされた quyết địnhによる kết quả である” とする chủ trương もある[5].

Kiện khang giác soa( けんこうこうさ ) と biểu ký されることもある.

アメリカ hợp chúng quốcでは,アフリカ hệ アメリカ nhân,ネイティブ・アメリカン,アジア hệ アメリカ nhânそしてラテンアメリカ nhânといったThiếu sổ dân tộcにおける kiện khang cách soa が, よく kỳ される[6].Bạch nhânと bỉ giác して, thiếu sổ dân tộc は mạn tính tật bệnh の phát sinh suất が cao く,Tử vong suấtが cao く, liệt ác な kiện khang trạng huống にある[7].アメリカ hợp chúng quốc における nhân chủng đích dân tộc đích cách soa の tật bệnh đặc dị đích な lệ として, アフリカ hệ アメリカ nhân のガンの phát sinh suất は bạch nhân の phát sinh suất よりも10% cao いというものがある[8].またアフリカ hệ アメリカ nhân とラテンアメリカ nhân は,Đường niệu bệnhの tiến hành するTương đối nguy 険 độが2 bội であるとされる[8].Thiếu sổ dân tộc は,Tâm huyết quản tật bệnh,Hậu thiên tính miễn dịch bất toàn chứng hầu quần,Nhũ nhi tử vong suấtも bạch nhân より cao い[7].

Khái yếu[Biên tập]

Kiện khang は, sinh vật học đích な bối cảnh, あるいは tối tân の y liệu kỹ thuật へのアクセスにも y tồn しているが, chủ に, その tập đoàn の chúc するXã hội kinh tế đích địa vịに y tồn している. また, xã hội kinh tế đích địa vị は, liên 続 đích な câu phối (Xã hội đích câu phối) に従っているため, kiện khang cách soa も, xã hội kinh tế đích địa vị に従い, liên 続 đích に sinh じている.

Kiện khang cách soa は, lệ えば, phú dụ tằng と bần khốn tằng のような xã hội đích câu phối の đoan đồng sĩ の bỉ giác から kiến いだされると đồng thời に, phú dụ tằng nội bộ でも, xã hội đích câu phối にしたがって, kiến いだされている[9].

Định nghĩa[Biên tập]

Kiện khang cách soa という dụng ngữ は, しばしば minh xác な định nghĩa なしに sử われる[10].

  • Hệ thống đích であり, ランダムではない kiện khang trạng thái のばらつき[11]
  • Hồi tị khả năng で, bất tất yếu な kiện khang trạng thái のばらつき[11]
  • Bất công bình で bất công chính な kiện khang trạng thái のばらつき[11]
  • Xã hội giai tằng gian に kiến られる kiện khang trạng thái のばらつき[11]
  • カテゴリー hóa された xã hội tập đoànGian や, ランク phó けされた xã hội tập đoàn nội toàn thể にCâu phốiとしてみられる kiện khang trạng thái のばらつき[11]
  • Xã hội cấu tạo と xã hội chế độ の trán びにより sinh じる kiện khang trạng thái のばらつき[12]

Nguyên nhân[Biên tập]

Dân tộcNhân chủngTập đoàn gian の kiện khang cách soa の nguyên nhân については, nghị luận がある[13].Kiện khang cách soa は, 3つの lĩnh vực から sinh じているということが nhận められている[14].

  1. Tật bệnh の phát sinh tần độ の cách soa
    さまざまな dân tộc ・ nhân chủng tập đoàn cá nhân のXã hội kinh tế đích địa vị,Hoàn cảnhの đặc tính から sinh じる
  2. Y liệu へのアクセス ( cận tiếp ) の cách soa
    Y liệu đề cung chế độ に nhập ろうとするときに, đặc định の dân tộc ・ nhân chủng tập đoàn が tao ngộ する chướng hại から sinh じる
  3. Y liệu の chấtの cách soa
    さまざまな dân tộc ・ nhân chủng tập đoàn の thụ ける y liệu の chất から sinh じる

これらの lĩnh vực が, dân tộc ・ nhân chủng tập đoàn gian の cách soa の nguyên nhân として đề án されている.

1979 niên のアメリカ hợp chúng quốc bảo kiện giáo dục phúc chỉ tỉnhの báo cáo thư では, mễ quốc の10 đại tử vong nguyên nhân による tử vong を phân tích したところ, sinh hoạt dạng thức と sinh hoạt hoàn cảnh の tương đối đích ký dữ suất は, それぞれ50%, 20%であったとしている[15].

Tật bệnh の phát sinh tần độ の cách soa[Biên tập]

Tật bệnh の phát sinh tần độ cách soa は, cá nhân đích xã hội kinh tế đích hoàn cảnh đích tính chất から sinh じる. これらは従 lai の y liệu chế độ の văn trướng の ngoại であり, また y liệu chế độ に tiên lập ち tồn tại している. Kiện khang cách soa はThâu nhập,Cư trụ hoàn cảnh,Cố dụngTrạng thái,Giáo dụcThủy chuẩn, sinh hoạt dạng thức (Cật yênTập quán,Ẩm tửuTập quán, nhiếp thực, vận động ), hoàn cảnh ( đại khí ô nhiễm, thủy chất ô nhiễm, nông dược,Lục địa), xã hội đích hoàn cảnh ( phạm tội suất, cố dụng cơ hội ) に quan liên している[16].

Tật bệnh の phát sinh tần độ の cách soa は, さまざま nguyên nhân から sinh じている.

  • Vật chất đích lĩnh vựcCá nhân では quản lý できない ngoại bộ hoàn cảnh の ảnh hưởng により sinh じる
  • Văn hóa ・ hành động đích lĩnh vựcXã hội kinh tế đích bối cảnh により, cá nhân の hành động ・ sinh hoạt dạng thức は dị なる. その vi いから sinh じる lĩnh vực[17]
  • Tâm lý xã hội đích lĩnh vựcTinh thần đích khẩn trương の kinh nghiệm の vi いにより sinh じる[18][19]
  • Nhân sinh lĩnh vựcどのような niên linh であっても, hiện tại の kiện khang trạng thái は, hiện tại の trạng huống だけではなくHiện tại までの nhân sinhを phản ánh している. その vi いから sinh じる lĩnh vực[20]

イギリスでは đê い chức nghiệp giai tằng の nhân 々は, cao い chức nghiệp giai tằng の nhân 々よりも, phát sinh suất やTử vong suấtが cao い. また, thiếu sổ dân tộc の nhân 々は, tinh thần chướng hại と chẩn đoạn されることが đa い, という lệ がある.

カナダではラロンド・レポート( 1974 niên ) によりイギリスではブラック・レポート( 1980 niên ) により kiện khang cách soa が báo cáo されている[21][22].

Đặc に2つの nhân khẩu thống kế thượng の tập đoàn の kiện khang は, y liệu へのアクセス, y liệu の chất とは biệt の yếu nhân による soa がある, という sự thật に ngôn cập する tràng hợp にはTật bệnh の phát sinh tần độ の cách soa( Health inequalities, Inequalities in Health ),Kiện khang の phân thủy lĩnh( health divide ) と biểu ký される[23].

1979 niên のアメリカ hợp chúng quốc bảo kiện giáo dục phúc chỉ tỉnhの báo cáo thư では, mễ quốc の10 đại tử vong nguyên nhân による tử vong を phân tích したところ, bất thích thiết な y liệu の tương đối đích ký dữ suất は10%であったとしている[15].

Y liệu へのアクセスの cách soa[Biên tập]

Y liệu へのアクセス ( cận tiếp ) の cách soa の nguyên nhân は, sổ đa くある.

  • Bảo 険の khiếm nhưKiện khang bảo 険がなければ, hoạn giả は y liệu をうけるのを tiên に diên ばし, tất yếu な y liệu なしに sinh hoạt し, 処 phương tiên なしに sinh hoạt する. アメリカ hợp chúng quốc の thiếu sổ dân tộc は, bạch nhân よりも kiện khang bảo 険の gia nhập cát hợp が đê い[24].Nhật bổn では, phi chính quy の労 động giả などで, kiện khang bảo 険が sử えない trạng thái で bệnh trạng が ác hóa して y liệu cơ quan に vận ばれ tử vong した quốc dân が, 2007 niên と2008 niên で thiếu なくとも457 nhân いると báo じられている[25].
  • Định kỳ thụ chẩn の khiếm nhưĐịnh kỳ thụ chẩn がなければ, hoạn giả は y liệu を thụ けるのが nan しく, thụ chẩn が thiếu なく, 処 phương tiên を thụ け thủ りにくい. アメリカ hợp chúng quốc の thiếu sổ dân tộc は, bạch nhân よりも định kỳ thụ chẩn は thiếu なく, cứu cấp cứu mệnh thất や chẩn liệu thất を lợi dụng する cơ hội が đa い[26].Nhật bổn のChu sản kỳの hiện tràng では, vị thụ chẩn nhâm phụ[27]が, sản khí づいたときに sơ めて y liệu cơ quan に thụ chẩn し xuất sản することをPhi び込み xuất sảnと hô んでいる. このような mẫu thể と thai nhi, tân sinh nhi は, thích thiết な chu sản kỳ 処 trí を thụ けることが khốn nan なことがある[28].
  • Tài nguyên の khiếm nhưTài nguyên の khiếm như は đa くのアメリカ nhân にとって y liệu へのアクセスの chướng bích である. Thiếu sổ dân tộc では, より hiển trứ な chướng bích となる[29].
  • Pháp đích chướng bíchĐê sở đắc di dân の y liệu へのアクセスは, quốc dân bảo 険 kế họa への pháp đích chướng bích によって phương げられている. Lệ えばアメリカ hợp chúng quốc のLiên bang phápは, châu がメディケイド( đê sở đắc giả と thân chướng giả を đối tượng とする y liệu phù trợ chế độ ) を, di trụ して5 niên dĩ hạ の di dân に giao phó すること cấm じている[30].
  • Cấu tạo đích chướng bíchこれは, giao thông thủ đoạn の bất túc, tấn tốc に nhật trình を đô hợp できないこと, đãi ち thời gian が trường いこと, といった chướng bích である. これらのすべてが, tất yếu な y liệu の nhập thủ に ảnh hưởng する[31].
  • Y liệu bảo 険 chế độアメリカ hợp chúng quốc の y học nghiên cứu sở は, hợp chúng quốc の y liệu đề cung chế độ と bảo 険 chế độ の phân liệt が, y liệu へのアクセスの chướng bích となっているとしている. Thiếu sổ nhân chủng ・ thiếu sổ dân tộc は, thụ けられる y liệu に chế hạn があり, y liệu đề cung giả の sổ にも hạn りがある kiện khang bảo 険 kế họa に đăng lục する khuynh hướng がある[30].
  • Đề cung giả の bất túcThiếu sổ dân tộc の tập trung している đê sở đắc giả mật tập địa đái, nông thôn bộ, そして địa vực xã hội では, y liệu へのアクセスは, nhất thứ y liệu khai nghiệp y, chuyên môn y, chẩn đoạn thi thiết の bất túc のため, chế hạn される[32].
  • Ngôn ngữ の bíchアメリカ hợp chúng quốc では,Anh ngữの đạt nhân ではない thiếu sổ dân tộc は, ngôn ngữ の vi いのため, y liệu へのアクセスが chế hạn される[33].Nhật bổn の địa phương の y liệu hiện tràng では, tiêu chuẩn ngữ を thoại す y sư や khán hộ sư が tăng え, phương ngôn を sử う cao linh giả が, thân thể の thống みや tâm の悩みを vân えにくくなっているという khóa đề がある[34].
  • ヘルス・リテラシーこれは kiện khang tình báo の hoạch đắc ・ mô tác ・ lý giải における khóa đề である. Lệ えば, lương hảo な kiện khang trạng thái を lý giải していない hoạn giả は, いつ y liệu を cầu めることが tất yếu なのかを tri らない. ヘルス・リテラシーの khóa đề は, thiếu sổ dân tộc に hạn ったことではないが,Xã hội kinh tế trạng huốngや giáo dục yếu nhân のため, bạch nhân よりも thiếu sổ dân tộc において mục lập つ[32].
  • Y liệu 従 sự giả のĐa dạng tínhの khiếm nhưY liệu へのアクセスにおける cách soa の đại きな yếu nhân は, chủ に bạch nhân の y liệu đề cung giả と thiếu sổ dân tộc の hoạn giả の gian にあるVăn hóaĐích な vi いである. アメリカ hợp chúng quốc の y sư の4%がアフリカ hệ アメリカ nhân であり, 5%がラテンアメリカ hệ である. これらの cát hợp は, アメリカ hợp chúng quốc における thiếu sổ dân tộc の cát hợp よりも tiểu さい[35].

Y liệu の chất の cách soa[Biên tập]

Y liệu の chấtによる kiện khang cách soa は, dĩ hạ からなる.

  • Hoạn giả - đề cung giả のコミュニケーションにおける khóa đềコミュニケーションは, thích thiết で hiệu quả đích な trị liệu の đề cung には khiếm かせない. そして hoạn giả の nhân chủng に quan わらずコミュニケーションの chướng hại は, chẩn đoạn の ngộ り, bất thích thiết な đầu dược, truy tích trị liệu の bất lí hành をもたらす. アメリカ hợp chúng quốc でAnh ngữMẫu ngữとしない nhân たちの gian では, ngôn ngữ の bích は đại きい. Thông viện に thông 訳 giả が tất yếu な anh ngữ を mẫu ngữ としない nhân たちで, thông 訳 giả がいると báo cáo しているのは, bán phân dĩ hạ である. さらに, コミュニケーションの chướng hại は, bạch nhân の đề cung giả による văn hóa đích な lý giải bất túc からも sinh じる. Lệ えば hoạn giả の kiện khang quyết định は, bạch nhân の đề cung giả には lý giải されない, tông giáo đích tín ngưỡng tâm, tây dương y học への bất tín, giai tằng đích dịch cát に ảnh hưởng される[36].
  • Đề cung giả によるSoa biệtこれは, y liệu đề cung giả は, vô ý thức あるいは ý thức して, đặc định の nhân chủng や dân tộc の hoạn giả に, tha の hoạn giả とは dị なる trị liệu を đề cung するという trạng huống である. いくつかの nghiên cứu は, thiếu sổ dân tộc は, bạch nhân よりも, thấu tích を thụ けていても thận di thực を thụ ける cơ hội や, cốt chiết において trấn thống 剤を thụ け thủ る cơ hội が, thiếu ないことを kỳ している. Phê bình gia は, この nghiên cứu に nghi vấn を trình し, y sư と hoạn giả が trị liệu を quyết định する phương pháp について, より đa くの nghiên cứu が tất yếu であるとしている. またある phê bình gia は, đặc định の tật hoạn は thiếu sổ dân tộc に tập tích しており, lâm sàng đích phán đoạn はこれらのばらつきを phản ánh しているとは hạn らないとしている[37].

Kiện khang cách soa の lâm giới kỳ[Biên tập]

Tập đoàn の kiện khangと kiện khang cách soa には lâm giới kỳ があることが,ライフ・コース phân tíchから minh らかになってきている. Kiện khang とKiện khang の xã hội đích quyết định yếu nhânは, nhân sinh を thông して, hỗ いに ảnh hưởng している[38].

Kiện khang cách soa の phát sinh する, dĩ hạ のような lâm giới kỳ が kỳ されている.

  1. Tiểu học giáo から trung học giáo への di hành
  2. Học giáo の thí nghiệm
  3. 労 động thị tràng への tham gia
  4. Thân との biệt cư
  5. Tự trạch の sang thiết
  6. Thân への di hành
  7. Sĩ sự の bất an, 変 dung, tang thất
  8. 労 động thị tràng からの thối tràng

Kiện khang cách soa の hoãn hòa[Biên tập]

Liên bang tài đoànは, kiện khang cách soa を hoãn hòa する thủ だてについての báo cáo にて, nhân chủng ・ dân tộc gian の cách soa hoãn hòa への chính sách にて khảo lự されるべきステップを báo cáo している[39].

  • Y liệu đề cung giả による nhất quán した nhân chủng ・ dân tộc の tư liêu の thâu tập
  • Cách soa hoãn hòa kế họa の hiệu quả の bình 価
  • Văn hóa đích にも ngôn ngữ đích にも hợp pháp đích な y liệu の tối đê cơ chuẩn
  • Y liệu 従 sự giả nội の thiếu sổ dân tộc の đại biểu を tăng やす
  • Thiếu sổ dân tộc の kiện khang を cải thiện する hành chính phủ の thiết trí
  • すべての dân tộc ・ nhân chủng tập đoàn のための y liệu へのアクセスの cải thiện
  • すべての y liệu chế độ の đại biểu giả が, thiếu sổ dân tộc の kiện khang cải thiện に quan dữ すること

2000 niên のKiện khang づくりのためのメキシコ thanh minhでは, quốc nội と quốc tế の lạng phương における cách soa への thủ り tổ みの trọng yếu tính が cường điều され, また lương hảo な kiện khang づくり chiến lược は hiệu quả đích であるという sung phân な kiểm chứng がなされていることが, xác nhận された[40].

Tham khảo văn hiến[Biên tập]

  1. ^Kiện khang nhật bổn 21 ( đệ 2 thứ ) の thôi tiến に quan する tham khảo tư liêup25 2. cụ thể đích mục tiêu
  2. ^U.S. Department of Health and Human Services (HHS), Healthy People 2010: National Health Promotion and Disease Prevention Objectives, conference ed. in two vols (Washington, D.C., January 2000).
  3. ^Goldberg, J., Hayes, W., and Huntley, J. "Understanding Health Disparities.Archived2007 niên 9 nguyệt 27 nhật, at theWayback Machine."Health Policy Institute of Ohio (November 2004), page 3.
  4. ^Whitehead, M. (1991). The conceptsd and principles of equity and health. Health Promotion International, 6, 217-26.
  5. ^Why should physicians be concerned about health inequalities? Because inequalities are unfair and hurt everyone. Alistair Woodward and Ichiro Kawachi West J Med. 2001 July; 175(1): 6-7.
  6. ^Goldberg, J., Hayes, W., and Huntley, J. "Understanding Health Disparities.Archived2007 niên 9 nguyệt 27 nhật, at theWayback Machine."Health Policy Institute of Ohio (November 2004).
  7. ^abGoldberg, J., Hayes, W., and Huntley, J. "Understanding Health Disparities.Archived2007 niên 9 nguyệt 27 nhật, at theWayback Machine."Health Policy Institute of Ohio (November 2004), pages 4-5.
  8. ^abAmerican Public Health Association (APHA), Eliminating Health Disparities: Toolkit (2004).
  9. ^The Status Syndrome: How Social Standing Affects Our Health and LongevityISBN 0805073701
  10. ^Defining health and health inequalitiesPublic Health Volume 172, July 2019, Pages 22-30
  11. ^abcdeM. Whitehead The concepts and principles of equity and health (1990)
  12. ^A glossary for social epidemiology: part II J Epidemiol Community Health, 55 (55) (2001), pp. 693-700
  13. ^Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF), "A Synthesis of the Literature: Racial and Ethnic Differences in Access to Medical Care" (October 1999).
  14. ^Goldberg, J., Hayes, W., and Huntley, J. "Understanding Health Disparities.Archived2007 niên 9 nguyệt 27 nhật, at theWayback Machine."Health Policy Institute of Ohio (November 2004), pages 6-7.
  15. ^abヘルシーピープル (1979) toàn văn( mễ quốc quốc lập y học đồ thư quán )
  16. ^これでなっとく kiện khang cách soaArchived2007 niên 9 nguyệt 27 nhật, at theWayback Machine.( アメリカ hợp chúng quốc オハイオ châu bảo kiện chính sách cơ quan )
  17. ^Davey-Smith G, Blane D, Bartley M.Explanations for socioeconomic differentials in mortality: evidence from Britain and elsewhere.Eur J Public Health 1994;4:131–44.
  18. ^Kawachi I, Subramanian SV, Almeida-Filho N.A glossary for health inequalities.J Epidemiol Community 2002;56:647–52.
  19. ^Richard G. Wilkinson "Mind the Gap: Hierarchies, Health, and Human Evolution"
  20. ^Krieger N.A glossary of social epidemiology.J Epidemiol Community 2001;55:693–700.
  21. ^カナダの kiện khang の tân たなる triển vọngArchived2006 niên 12 nguyệt 14 nhật, atWebCite( カナダ bảo kiện tỉnh )
  22. ^ブラック・レポート( Socialist Health Association )
  23. ^Inequalities in Health: The Black Report/the Health DivideISBN 0140172653
  24. ^Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured (KCMU), "The Uninsured and Their Access to Health Care" (December 2003).
  25. ^NHKニュース 2008 niên 5 nguyệt 11 nhật 16 thời 3 phân “Vô bảo 険で tử vong toàn quốc で475 nhân
  26. ^G. E. Fryer, S. M. Dovey, and L. A. Green, "The Importance of Having a Usual Source of Health Care," American Family Physician 62 (2000): 477.
  27. ^Sản khoa ・ trợ sản viện を định kỳ thụ chẩn せず, かかりつけ y を trì たない nhâm phụ
  28. ^2007 niên 11 nguyệt 19 nhật đọc mại tân văn “Phi び込み xuất sản bệnh viện bi minh”
  29. ^Commonwealth Fund (CMWF),Analysis of Minority Health Reveals Persistent, Widespread Disparities,press release (May 14, 1999).
  30. ^abGoldberg, J., Hayes, W., and Huntley, J. "Understanding Health Disparities." Health Policy Institute of Ohio (November 2004), page 10.
  31. ^Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), "National Healthcare Disparities Report," U.S. Department of Health and Human Services (July 2003).
  32. ^abK. Collins, D. Hughes, M. Doty, B. Ives, J. Edwards, and K. Tenney, "Diverse Communities, Common Concerns: Assessing Health Care Quality for Minority Americans," Commonwealth Fund (March 2002).
  33. ^National Health Law Program and the Access Project (NHeLP), Language Services Action Kit: Interpreter Services in Health Care Settings for People With Limited English Proficiency (February 2004).
  34. ^Sản kinh tân văn ( 2008 niên 3 nguyệt 8 nhật ) “Địa phương の y liệu hiện tràng で hộ hoặc う phương ngôn, tân khinh biện などデータベース hóa へ”
  35. ^Goldberg, J., Hayes, W., and Huntley, J. "Understanding Health Disparities." Health Policy Institute of Ohio (November 2004), page 13.
  36. ^Goldberg, J., Hayes, W., and Huntley, J. "Understanding Health Disparities." Health Policy Institute of Ohio (November 2004), page 14.
  37. ^B. Smedley, A. Stith, and A. Nelson, "Unequal Treatment: Confronting Racial and Ethnic Disparities in Health Care," Institute of Medicine (2002).
  38. ^Bartley, M. (1997)Socio-economic determinants of health; health and the life course: why safety nets matter.BMJ,314, 1194-6.
  39. ^J. McDonough, B. Gibbs, J. Scott-Harris, K. Kronebusch, A. Navarro, and K. A. Taylor,State Policy Agenda to Eliminate Racial and Ethnic Health Disparities,Commonwealth Fund (June 2004).
  40. ^Kiện khang づくりのためのメキシコ thanh minh,PDF hình thức( thế giới bảo kiện cơ quan )

Quan liên hạng mục[Biên tập]

Quan liên thư tịch[Biên tập]

Ngoại bộ リンク[Biên tập]