Cứu cấp y liệu

Cứu cấp y liệu( きゅうきゅういりょう,Anh ngữ:Emergency medicine ) とは, nhân gian を đột nhiên に tập うNgoại thươngやCảm nhiễm chứngなどのTật bệnh,すなわち “Cấp tính bệnh thái” を tráp う y liệu である^[1].“Cứu cấp y liệu は y の nguyên điểm” ともいわれるが, cứu cấp y liệu は thường に nhân loại とともにあったともいえる.

“Tấn tốc な119 phiênThông báo” tâm phế đình chỉ thời の “Tấn tốc なTâm phế tô sinh pháp”“Tấn tốc なTrừ tế động”“Tấn tốc なNhị thứ cứu mệnh 処 trí”の4つを “Cứu mệnh の liên tỏa( Chain of survival )” と hô ぶこともある^[1].

Cấp tính kỳ の đối ứng

Cấp tính bệnh thái は thời gian とともに bệnh thái が cấp tốc に変 hóa し, その gian の thích thiết な処 trí によって転 quy ( bệnh khí の kết quả ) が変 hóa する dư địa が đại きい. Đặc に,Tâm phế đình chỉでは cứu cấp xa đáo trứ までの gian のTô sinh 処 tríが転 quy に đại きく quan わり, lai viện thời tâm phế đình chỉ ( CPAOA ) の dư hậu ・ cứu mệnh suất は phi thường に ác い.

Nguyên nhân には dĩ hạ がある.

Ngoại thương,Cốt chiết,Ý thức tang thất,Khí đạo bế tỏa,Tâm cân ngạnh tắc,Giải ly tính đại động mạch lựu,Phúc bộ đại động mạch giải ly,Phế huyết xuyên tắc xuyên chứng,Phế ngạnh tắc chứng,脳 ngạnh tắc,クモ mô hạ xuất huyết,Phế viêm,アナフィラキシーショック,Bại huyết chứng,Trọng độCảm nhiễm chứng,Tiêu hóa quản xuất huyết,Cấp tính phúc chứng(Thổ huyết,Hạ huyết)Trung độcĐẳng

Nhất thứ 処 trí

Tường tế は “Tâm phế tô sinh pháp # nhật bổn における thành nhân へのCPRの thật thi lệ”を tham chiếu

Thích thiết な処 trí とは, cấp 変 hoạn giả に khí が phó いたらÝ thứcの hữu vô を xác nhận し,119 phiênへの thông báo によって chỉ kỳ を thụ けながら,Tâm phế đình chỉの tràng hợp は,AEDがある tràng hợp はこれを dụng いたり, tâm 臓マッサージによってỨng cấp 処 tríをする.

AEDは sơ tâm giả や tâm phế tô sinh の kinh nghiệm がない nhân でも thuyết minh thư の thông りにパットをHung bộに phó けるだけでĐiện khí ショックを dữ えるかどうか phán đoạn し, cơ giới が tự động đích にやってくれる. Cơ khí がなくても, tâm phế đình chỉ hậu, または ý thức がなくHô hấp( tự phát hô hấp ) がない tràng hợp,Toan khiếmの tràng hợp も, khí đạo bế tắc がないかを xác nhận しKhí đạo xác bảoHậu, cứu cấp xa đáo trứ までNhân công hô hấpと tâm 臓マッサージを hành う.

Cứu cấp xa đáo trứ hậu,Cứu cấp đội viênによりバイタルが xác nhận され, tất yếu な tràng hợp, nhất thứ 処 trí が hành われる ( ngoại thương でも nhất thứ đích な chỉ huyết ). Bệnh viện đáo trứ hậu はThâu dịchやThâu huyếtなどが hành われ, ngoại thương や huyết quản phá liệt により xuất huyết がある tràng hợp,Tuần hoàn động tháiを an định させるためにChỉ huyếtを hành う. またCan 臓が tổn thương している tràng hợp, プリングル pháp, パッキング pháp ( ガーゼにてパッキングを nhất thời đích に hành い )ダメージコントロール thủ thuậtを kiểm thảo する.

Tâm 臓や đại huyết quản hệ, phế, 脳, tích tủy に tổn thương がない tràng hợp の tồn mệnh suất は cao く, dư hậu は lương hảo である.

プレホスピタルケアの trọng yếu tính

Cấp tính bệnh thái の tràng hợp, cứu cấp xa đáo trứ tiền ・ bệnh viện đáo trứ tiền の処 trí ( =プレホスピタル・ケア ) が phi thường に trọng yếu となってくる.Cứu cấp cứu mệnh sĩChế độ の sang thiết により, cứu cấp xa nội での処 trí が拡 đại されている ( メディカル・コントロール ). また, cứu cấp cứu mệnh sĩ のスキル hướng thượng のためにACLS( nhị thứ cứu mệnh 処 trí ) やJPTEC( bệnh viện tiền ngoại thương 処 trí ) を thụ giảng する cứu cấp cứu mệnh sĩ も tăng gia している.

Nhất bàn nhân でも tự động xa vận 転 miễn hứa thủ đắc の tế には tâm phế tô sinh pháp (Nhân công hô hấp・Tâm 臓マッサージ) の thụ giảng が tất tu hạng mục とされている. さらに phòng tai ý thức ・ cứu cấp y liệu への quan tâm が cường い nhân 々はAED( tự động thể ngoại thức trừ tế động khí ) やBLS ( nhất thứ cứu mệnh 処 trí, AED thao tác pháp hàm む ) の giảng tập,Phòng tai sĩGiảng tập を thụ けている. こうしたプレホスピタルでの処 trí が cứu mệnh suất に phi thường に đại きく quan わっている.

トリアージ・ cứu mệnh の ưu tiên

Hoạn giả が cứu cấp y liệu を lợi dụng する tràng hợp には, sinh mệnh の nguy cơ が bách っている, nại えがたい khổ thống があるなどの khẩn cấp tính があることを ý vị するが, thông thường, tự phân で bệnh trạng の khinh trọng を phán đoạn することは khốn nan である. このため bệnh trạng は khinh くとも bất an が cường く cứu cấp y liệu を cầu める nhân 々も đa い. このため, まずこれらの khẩn cấp tính の phán đoạn がなされる. また, phục sổ の thương bệnh giả が phát sinh している tràng hợp には trọng chứng の hoạn giả を tối ưu tiên にする sự (トリアージ) も hành われ, “Cứu mệnh できる khả năng tính が cao く, より trọng chứng な hoạn giả” の chẩn liệu が tối ưu tiên とされる.

Nhật bổn では chẩn liệu báo thù として,Viện nội トリアージ thật thi liêuが thiết định されている.

Các quốc の chế độ

アメリカ hợp chúng quốc

ニューヨークではCứu cấp cứu mệnh thấtが bỉ giác đích đại きな bệnh viện に thiết trí されており,Cứu cấp xaやタクシー( cứu cấp xa は hữu liêu で600ドルほど quải かるためである ) で bàn nhập される hoạn giả を thụ け nhập れている. ただし, 2012 niên hiện tại アメリカ hợp chúng quốc ではQuốc dân giai bảo 険 chế độが hoàn toàn thi hành されておらず, cứu cấp cứu mệnh thất には y liệu phí を chi 払う năng lực の vô い khinh chứng hoạn giả も đa く phóng れるため,トリアージが hành われる trạng huống になっている^[2].

イギリス

Tường tế は “Emergency medical services in the United Kingdom”および “イギリスの y liệu # cứu cấp bàn tống”を tham chiếu

イギリスの cứu cấp y liệu はQuốc dân bảo kiện サービス( NHS ) によって đề cung され, cứu cấp bộ môn についてはあらゆる vạn nhân ( quan quang giả, di dân を hàm む ) に đối して tự kỷ phụ đam なしであり^[3],トリアージが thường thời thật thi されている^[4].Cứu cấp bàn tốngについては y học đích tất yếu tính が nhận められる tràng hợp に hạn るが, tự kỷ phụ đam はなし.

フランス

Tường tế は “フランスの y liệu # cứu cấp y liệu”を tham chiếu

フランスの cứu cấp y liệu は, Service d'Aide Médicale Urgente ( SAMU, cứu cấp y liệu chi viện サービス ) が trung tâm となり thông báo を thụ け phó け, かつ toàn thể の chỉ huy を chấp る.

Nhật bổn

Nhật bổnにおいては đặc にChiến hậu,Tự động xa の phổ cập に bạn ってGiao thông sự cốが kích tăng し, これに đối ứng する hình で các địa で cứu cấp khoa や cứu mệnh cứu cấp センターの sổ が tăng gia し, さらに nội khoa hệ tật hoạn にも đối ứng する hình となって hiện tại に chí っている.

Hiện tại の nhật bổn における cứu cấp y liệu thể chế は,Đô đạo phủ huyệnが tác thành するY liệu kế họaに cơ づいており, nhị thứY liệu quyểnまでで đối ứng させるとしている. また, その “Trọng chứng độ” に ứng じて dĩ hạ の3 đoạn giai で đối ứng することとされている.Cứu cấp chỉ định bệnh việnもこれらの đoạn giai のうちどの đoạn giai まで đối ứng するか tưởng định した thượng で hoạn giả thụ け nhập れ thể chế をとっている. しかし, こうした trọng thương độ に ứng じた thể chế には hạn giới があり, sơ kỳ ( nhất thứ ) - tam thứ cứu cấp と độc bộ lai viện を bao quát して chẩn liệu する bắc mễ hình のERシステムを thải dụng する bệnh viện も xuất てきている.

Sơ kỳ cứu cấp y liệu

“Nhập viện の tất yếu がなく ngoại lai で đối 処しうる quy trạch khả năng な hoạn giả”への đối ứng cơ quan. Chỉnh bị は thị đinh thôn の trách vụ とされている. Chủ に nội khoa, ngoại khoa を chẩn liệu khoa mục とするが, trụ dân の yếu vọng の cao まりと tất yếu tính から tiểu nhi khoa を gia える tự trị thể もある.

Tại trạch đương phiên y chế ( hưu nhật ( nhật diệu nhật ・ chúc nhật ) に chẩn sát を hành う đương phiên bệnh viện ・ chẩn liệu sở )
Hưu nhật xỉ khoa chẩn liệu sở
Hưu nhật dạ gian cấp hoạn センター ( nhân khẩu 5 vạn nhân dĩ thượng の thị に1つ )
Tiểu nhi sơ kỳ cứu cấp センター

Nhị thứ cứu cấp y liệu

“Nhập viện trị liệu を tất yếu とする hoạn giả”に đối ứng する cơ quan. Đô đạo phủ huyện が định めた y liệu quyển vực ( nhị thứ y liệu quyển ) ごとに chỉnh bị するため, thị đinh thôn の viên căn を việt えた chỉnh bị が tất yếu なことが đa い. Cận niên は tiểu nhi cứu cấp y liệu へ đối ứng するため, thông thường の nhị thứ cứu cấp ( nội khoa, ngoại khoa, 脳 ngoại khoa đẳng ) とは biệt に tiểu nhi nhị thứ cứu cấp y liệu の thể chế を độc tự に tổ む y liệu quyển もある.Phế viêm,脳 ngạnh tắcなど.

Trung quy mô cứu cấp bệnh viện
Bệnh viện quần luân phiên chế ( cứu cấp chỉ định bệnh viện が, cứu cấp hoạn giả のたらい hồi しをしないため, đương phiên bệnh viện を định めて hưu nhật, dạ gian の cứu cấp y liệu に đương たる phương thức )
センター phương thức ／ cộng đồng lợi dụng hình bệnh viện ( trung hạch となる cứu cấp chỉ định bệnh viện に đương phiên で tha の bệnh viện や khai nghiệp している y sư が tập まり, hưu nhật や dạ gian の cứu cấp y liệu に đương たる phương thức )
Tiểu nhi cứu cấp y liệu chi viện sự nghiệp
Tiểu nhi cứu cấp y liệu 拠 điểm bệnh viện
Địa vực chu sản kỳ mẫu tử y liệu センター

Tam thứ cứu cấp y liệu

Nhị thứ cứu cấp y liệu では đối ứng できない phục sổ chẩn liệu khoa にわたる đặc に cao độ な処 trí が tất yếu, または trọng đốc な hoạn giả への đối ứng cơ quan. Bình たく ngôn えば, “ICU (Tập trung trị liệu thất) で gia liệu する tất yếu がある hoạn giả”への y liệu を chỉ す.Tâm cân ngạnh tắc,脳 tốt trung,Đa phát ngoại thương,Trọng chứngĐầu bộ ngoại thươngなど.

Cứu mệnh cứu cấp センター
Cao độ cứu mệnh cứu cấp センター
Tân hình cứu mệnh cứu cấp センター
Tiểu nhi cứu mệnh cứu cấp センター
Tổng hợp chu sản kỳ mẫu tử y liệu センター

Cứu cấp cứu mệnh sĩ

Nhật bổnではCPAOA ( đáo trứ thời tâm phế đình chỉ ) の xã hội phục quy suất の đê さから cứu cấp y liệu の cường hóa が cầu められ, それに ứng じてCứu cấp cứu mệnh sĩが pháp chế hóa された. これは,Y sưの chỉ kỳ のもとにThâu dịchルート xác bảo, thực đạo bế tỏa thức チューブ đẳng による khí đạo xác bảo,Điện khí đích trừ tế độngが nhận められる tư cách である. また2004 niên 7 nguyệtから, bệnh viện にて30 chứng lệ のKhí quản 挿 quảnの thật tập を tu liễu したCứu cấp cứu mệnh sĩには khí quản 挿 quản が nhận められた ( khí quản 挿 quản nhận định cứu cấp cứu mệnh sĩ ). さらに2006 niên 4 nguyệtから giảng tập および thật tập の hậu, cường tâm 剤 (アドレナリン) の dược 剤 đầu dữ を hành うことが nhận められた ( dược 剤 đầu dữ nhận định cứu cấp cứu mệnh sĩ ).

Hiện trạng

Đa くの công đích な bệnh viện では, thời gian ngoại cứu cấp hoạn giả の chẩn liệu を thụ け phó けている. Đô thị bộ には cao độ y liệu を chuyên môn とする độc lập したCứu mệnh cứu cấp センターを trì つ y liệu cơ quan も tồn tại する. しかし, それはむしろ lệ ngoại で, ほとんどの bệnh viện は nhất định の điều kiện を mãn たしてCứu cấp cáo kỳの nhận định を thụ けた cứu cấp thất で chẩn liệu し, đam đương する y sư は chuyên môn のChẩn liệu khoaに quan hệ なく, thuận phiên に cứu cấpĐương trực yとなる. Đại học や tha の bệnh viện からアルバイトで lai る cố われた y sư のこともある. つまり phiCứu cấp chuyên môn yによるChẩn sátである. Cận niên この cứu cấp cáo kỳ を phản thượng する y liệu cơ quan が mục lập つようになり, その trứu ký せが, tàn った y liệu cơ quan にきている^[5].また, tài chính thượng, 24 thời gian あらゆる sự thái に tức tọa に đối ứng できる thể chế にある bệnh viện は tồn tại せず, đa くの trung tiểu の cứu cấp bệnh viện は, y liệu phân tranh を khủng れて, cứu cấp y liệu から triệt thối した^[6].

Cứu cấp xaの xuất động kiện sổ も niên 々 tăng gia の nhất đồ をたどり, これに bạn って cứu cấp xa の đáo trứ thời gian, bệnh viện thâu dung までの thời gian が diên びている hiện trạng がある. その bối cảnh として “Vô liêu である”, “Trùng xỉ が thống い”, “Dạ gian のタクシー đại わり”, “どこの bệnh viện に hành っていいかわからないから”, “Cứu cấp xa を sử えば ưu tiên đích に chẩn てもらえるから” という ác chất な lợi dụng もみられ, xã hội vấn đề hóa している. このため,Tổng vụ tỉnh Tiêu phòng sảnhでは “Cứu cấp xa lợi dụng の thích chính hóa” を tố えている^[7].また, thượng ký のような ác chất な lợi dụng giả や, cứu cấp xa の tất yếu がない khinh chứng hoạn giả に đối して, “Cứu cấp xa の hữu liêu hóa”の thị phi についても nghị luận されているが tán phủ lạng luận あり, kết luận は xuất ていない.

2015 niên,Thanh sâm huyệnでは, 1 nguyệt から9 nguyệt の gian に18 hồi cứu cấp bàn tống された hoạn giả が, 1 vãn に3 độ も cứu cấp y liệu を thụ けるといった cực đoan な lệ も xác nhận されている^[8].