1, lâm ba hệ thống đích kết cấu hòa phối bố đặc điểm

( nhất )Lâm baQuản đạo

Lâm ba quản đạo mao tế lâm ba quản, lâm ba quản, lâm ba càn, lâm ba đạo quản.

1, mao tế lâm ba quản: Thị lâm ba quản đạo đích khởi thủy đoạn, dĩ bành đại đích manh đoan khởi thủy.

2, lâm ba quản: Do mao tế lâm ba quản hối hợp nhi thành, quản bích dữTĩnh mạchTương tự, ngoại hình trình xuyến châu trạng.

3, lâm ba càn: Do lâm ba quản hối hợp hình thành, toàn thân lâm ba càn cộng hữu 9 điều: Tức tả, hữu cảnh càn, tả, hữuTỏa cốtHạ càn, tả, hữu chi khí quản túng cách càn, tả, hữu yêu càn dĩ cập tràng càn.

4, lâm ba đạo quản: Hữu lưỡng điều, hung đạo quản ( tả lâm ba đạo quản ) hòa hữu lâm ba đạo quản. Hung đạo quản đích khởi vu nhũ mi trì, vị vu đệ 11 hung chuy dữ đệ 2Yêu chuyChi gian. Nhũ mi trì tiếp thụ tả, hữu yêu càn hòa tràng càn. Hung đạo quản xuyên kinhCách cơChủĐộng mạchLiệt khổng tiến nhập hung khang, tái thượng hành chí cảnh căn bộ, chú nhập tả tĩnh mạch giác, duyên đồ tiếp thụ tả chi khí quản túng cách càn, tả cảnh càn hòa tả tỏa cốt hạ càn. Thu tập hạ bán thân cập tả thượng bán thân đích lâm ba. Hữu lâm ba đạo quản đoản, thu tập hữu chi quản túng cách càn, hữu cảnh càn hòa hữu tỏa cốt hạ càn đích lâm ba, chú nhập hữu tĩnh mạch giác.

( nhị ) lâm ba khí quan

Lâm ba khí quan bao quát lâm ba kết, biển đào thể,TìHòa hung tuyến.

1, lâm ba kết lymphnodes biển viên hình hoặc thỏa viên hình tiểu thể, thành quần tụ tập, đa duyên huyết quản phân bố, án sở xử động mạch mệnh danh.

2, tì spleen thị thể nội tối đại đích lâm ba khí quan, vị vu phúc khang tả quý lặc bộ, đệ 9-11 lặc chi gian, kỳ trường trục dữ đệ 10 lặc nhất trí.

3, hung tuyến thymus vị vu hung cốt bính hậu phương, phân tả hữu lưỡng diệp.

2, lâm ba hồi lưu nhân tố

1, tân đíchLâm baBất đoạn sản sinh.

2, lâm ba quản bích thượng đíchBình hoạt cơThu súc.

3, lâm ba quản chu vi huyết quản bác động.

4, hung khang phụ áp.

5, lâm ba chu vi cơ nhục thu súc.

6, lâm ba quản nội biện mô.

3, lâm ba kết

Anh văn danh: lymph node

Tồn tại vu bộ nhũ động vật hòa nhân thể trung đích nhất chủngLâm baKết cấu, đa vi noãn viên hình. Phân tán tại toàn thân các xử lâm ba hồi lưu đích thông lộ thượng, như cảnh, dịch hạ, phúc cổ câu, quắc, trửu, tràng hệ mô cậpPhếMôn đẳng xử. Lâm ba kết dữ lâm ba quản tương liên thông, thị lâm ba hồi lưu đích trọng yếu lự khí, dã thị cơ thể sản sinhMiễn dịch phản ứngĐích trọng yếu tràng sở.

Lâm ba kết chủ yếu cụ hữu lự quá lâm ba dịch hòa tham dữ miễn dịch phản ứng đích công năng.

① lự quá lâm ba dịch. Lâm ba kết vị vu lâm ba hồi lưu đích thông lộ thượng. Đương bệnh nguyên thể, dị vật đẳng hữu hại thành phân xâm nhập cơ thể nội bộ thiển tằng kết đế tổ chức thời, giá ta hữu hại thành phân ngận dung dịch tùy tổ chức dịch tiến nhập biến bố toàn thân đích mao tế lâm ba quản, tùy lâm ba hồi lưu đáo đạt lâm ba kết. Tại lâm ba đậu trung do vu dung tích cực đại tăng gia, lâm ba đích lưu tốc biến đắc cực vi hoãn mạn, sử đắc lâm ba trung đích hữu hại thành phân tại vu hồi khúc chiết lưu động thời, hữu sung phân dữ đậu nội đích cự phệ tế bào tiếp xúc đích cơ hội, tuyệt đại đa sổ bị thanh trừ hoặc cục hạn tại lâm ba kết trung, hữu hiệu địa phòng chỉ liễu hữu hại thành phân tiến nhập huyết dịch tuần hoàn xâm hại cơ thể đích kỳ tha bộ vị.

② tham dữ miễn dịch phản ứng. Tại cơ thể thể dịch miễn dịch hòaTế bào miễn dịchĐẳng đặc dị miễn dịch phản ứng trung, lâm ba kết khởi trứ trọng yếu tác dụng. Lâm ba hồi lưu sử lâm ba kết năng ngận khoái địa tiếp thụ xâm nhập cơ thể đích kháng nguyên thứ kích, kinh quá nhất hệ liệt phục tạp đích tế bào hòa thể dịch nhân tử đích tác dụng, phát động liễu đối thử kháng nguyên đặc dị tính đích miễn dịch phản ứng. Lâm ba kết bất cận năng thông quá miễn dịch phản ứng tiêu trừ tiến nhập lâm ba kết nội đích kháng nguyên thành phân, nhi thả thông quá thâu xuất hiệu ứng lâm ba tế bào hoặc miễn dịch hoạt tính thành phân, phát động thân thể kỳ tha bộ vị, đặc biệt thị hữu hại thành phân xâm nhập khu vực đích miễn dịch phản ứng, cập thời giải trừ đối cơ thể đích thương hại. Miễn dịch phản ứng hậu, lâm ba kết sản sinh đích kháng nguyên đặc dị tính ký ức tế bào hựu thông quá lâm ba tế bào đích tái tuần hoàn tùy thời đối giá ta hữu hại thành phân tái thứ nhập xâm tiến hành giam thị.

4, lâm ba tế bào

Anh văn danh: lymphocyte

Bạch tế bào đích nhất chủng. DoLâm baKhí quan sản sinh, cơ thể miễn dịch ứng đáp công năng đích trọng yếu tế bào thành phân. Lâm ba khí quan căn cư kỳ phát sinh hòa công năng đích soa dị, khả phân vi trung xu lâm ba khí quan ( hựu danh sơ cấp lâm ba khí quan ) hòa chu vi lâm ba khí quan ( hựu danh thứ cấp lâm ba khí quan ) lưỡng loại.

Tiền giả bao quát hung tuyến, khang thượng nang hoặc kỳ tương đương khí quan ( hữu nhân nhận vi tại bộ nhũ động vật thị cốt tủy ). Tha môn vô tu kháng nguyên thứ kích tức khả bất đoạn tăng thực lâm ba tế bào, thành thục hậu tương kỳ chuyển tống chí chu vi lâm ba khí quan. Hậu giả bao quátTì,Lâm ba kết đẳng. Thành thục lâm ba tế bào nhu y lại kháng nguyên thứ kích nhi phân hóa tăng thực, kế nhi phát huy kỳ miễn dịch công năng.

Tại quang học hiển vi kính hạ quan sát lâm ba tế bào, án trực kính bất đồng khu phân vi đại (11～18 vi mễ ), trung (7～11 vi mễ ), tiểu (4～7 vi mễ )3 chủng. Chu vi huyết dịch trung chủ yếu thị trung tiểu hình tế bào. Căn cư lâm ba tế bào đích phát dục bộ vị, biểu diện, kháng nguyên, thụ thể cập công năng đẳng bất đồng, khả tương lâm ba tế bào phân vi T lâm ba tế bào hòa B lâm ba tế bào đẳng đa chủng. Hữu nhân hoàn phân xuấtKháng thểY lại tính tế bào độc tế bào, song trọng dương tính tế bào dĩ cập lỏa tế bào đẳng. Cụ hữu sát thương bá tế bào tác dụng, hựu xưng sát thương tế bào hoặc K tế bào, tế bào mô biểu diện đồng thời cụ hữu T tế bào hòa B tế bào đích tiêu ký, kỳ công năng bất minh. Lỏa tế bào kí vô T tế bào dã vô B tế bào đích biểu diện tiêu ký.

T lâm ba tế bào ( hựu danh T tế bào ) hòa B lâm ba tế bào ( hựu danh B tế bào ) đô khởi nguyên vu tạo huyết càn tế bào. T tế bào tùy huyết tuần hoàn đáo hung tuyến, tại hung tuyến kích tố đẳng đích tác dụng hạ thành thục, B tế bào tắc đáo tì tạng hoặc khang thượng nang phát dục thành thục. Nhiên hậu tái tùy huyết tuần hoàn đáo chu vi lâm ba khí quan, tại các tự kí định đích khu vực định cư, phồn thực. Thụ kháng nguyên kích hoạt tức phân hóa tăng thực, sản sinh hiệu ứng tế bào, hành sử kỳ miễn dịch công năng. T lâm ba tế bào kích hoạt hậu, phân hóa tăng thực hình thành đa chủng cụ đặc thù tính đích hiệu ứng T lâm ba tế bào chu. Kỳ trung “Tế bào độc tính” T lâm ba tế bào (TC) thị cụ hữu điều tiết công năng đích T lâm ba tế bào, khả xúc tiến hoặc ức chế B lâm ba tế bào hoặc T lâm ba tế bào đích tăng thực dữ miễn dịch công năng, phân biệt khiếu tố phụ trợ tính T lâm ba tế bào (TH) hòa ức chế tính T lâm ba tế bào (TS). T lâm ba tế bào đích miễn dịch công năng, chủ yếu thị kháng bào nội cảm nhiễm, lựu tế bào dữ dị thể tế bào đẳng. Tại đặc định điều kiện hạ, T tế bào khả sản sinh trì phát hìnhQuá mẫnPhản ứng. T lâm ba tế bào sản sinh đích giá chủng đặc dị tínhMiễn dịch phản ứng,Khiếu tố tế bào tính miễn dịch.

5, lâm ba tuần hoàn

Anh văn danh: lymph circulation

Tuần hoàn hệ thống đích trọng yếu phụ trợ bộ phân, khả dĩ bả tha khán tác huyết quản hệ thống đích bổ sung. Tại bộ nhũ động vật, do quảng bố toàn thân đíchLâm baQuản võng hòa lâm ba khí quan ( lâm ba kết,TìĐẳng ) tổ thành. Tối tế đích lâm ba quản khiếu mao tế lâm ba quản, nhân thể trừ não

,Nhuyễn cốt,Giác mô,Tinh trạng thể,NộiNhĩ,Thai bàn ngoại, đô hữu mao tế lâm ba quản phân bố, sổ mục dữ mao tế huyết quản tương cận.Tiểu tràngKhu đích mao tế lâm ba quản khiếu nhũ mi quản. Mao tế lâm ba quản tập hợp thành lâm ba quản võng, tái hối hợp thành lâm ba quản. Án kỳ sở tại bộ vị, khả phân vi thâm, thiển lâm ba quản: Thiển lâm ba quản thu tậpBì phuHòa bì hạ tổ chức đích lâm ba dịch ( giản xưng lâm ba ); thâm lâm ba quản dữ thâm bộ huyết quản bạn hành, thu tập cơ nhục, nội tạng đẳng xử đích lâm ba. Toàn bộ lâm ba quản hối hợp thành toàn thân tối đại đích lưỡng điều lâm ba đạo quản, tức tả trắc đích hung đạo quản hòa hữu trắc đích hữu lâm ba đạo quản, phân biệt tiến nhập tả, hữuTỏa cốtHạTĩnh mạch( kiến đồ ). Hung đạo quản thị toàn thân tối thô, tối trường đích lâm ba quản, do tả, hữu yêu lâm ba càn hòa tràng khu lâm ba càn hối thành. Hạ đoạn hữu bành đại đích nhũ mi trì. Hung đạo quản hoàn thu tập tả thượng bán thân hòa hạ bán thân đích lâm ba, ước chiêm toàn thân lâm ba tổng lượng đích 3/4. Hữu lâm ba đạo quản do hữu cảnh lâm ba càn, hữu tỏa cốt hạ lâm ba càn hòa hữu chi khí quản túng cách lâm ba càn hối thành, thu tập hữu thượng bán thân đích lâm ba, ước chiêm toàn thân lâm ba tổng lượng đích 1/4. Lâm ba tuần hoàn đích nhất cá trọng yếu đặc điểm thị đan hướng lưu động nhi bất hình thành chân chính đích tuần hoàn.

Lâm ba lưu nhập huyết dịch tuần hoàn hệ thống cụ hữu ngận trọng yếu đích sinh lý ý nghĩa. ① hồi thu đản bạch chất. Tổ chức gian dịch trung đích đản bạch chất phân tử bất năng thông quá mao tế huyết quản bích tiến nhập huyết dịch, đãn bỉ giác dung dịch thấu quá mao tế lâm ba quản bích nhi hình thành lâm ba đích tổ thành bộ phân. Mỗi thiên ước hữu 75～200 khắc đản bạch chất do lâm ba đái hồi huyết dịch, sử tổ chức gian dịch trung đản bạch chất nùng độ bảo trì tại giác đê thủy bình. ② vận thâu chi phương hòa kỳ tha doanh dưỡng vật chất. Do tràng đạo hấp thu đích chi phương 80%～90% thị do tiểu tràng nhung mao đích mao tế lâm ba quản hấp thu. ③ điều tiết huyết tương hòa tổ chức gian dịch đích dịch thể bình hành. Mỗi thiên sinh thành đích lâm ba ước 2～4 thăng hồi đáo huyết tương, đại trí tương đương vu toàn thân đích huyết tương lượng. ④ lâm ba lưu động hoàn khả dĩ thanh trừ nhân thụ thương xuất huyết nhi tiến nhập tổ chức đích hồng tế bào hòa xâm nhập cơ thể đích tế khuẩn, đối động vật cơ thể khởi trứ phòng ngự tác dụng.

6, tật bệnh

Nhất,Lâm ba kết thũng đại

lymph node enlargement

Lâm baKết nhân nội bộ tế bàoTăng sinhHoặc thũngLựu tế bào tẩm nhuậnNhi thể tích tăng đại đích hiện tượng. Lâm sàng thường kiến đích thể chinh. Khả thông quá xúc mạc cáp hạ, cảnh bộ,Tỏa cốtThượng oa, dịch oa hòa phúc cổ câu đẳng bộ vị nhi phát hiện, đãnPhếMôn, túng cách, phúc mô hậu hòa tràng hệ mô đẳng thể nội thũng đại đích lâm ba kết tắc yếu kháo X xạ tuyến, CT hòaB siêuĐẳng tài năng phát hiện. Lâm ba kết thũng đại thường kiến 3 chủng tình huống:

① lương tính thũng đại. Bao quát các chủng cảm nhiễm,Kết đế tổ chức bệnhHòa biến thái phản ứng đẳng dẫn khởi đích thũng đại. Lâm sàng thường trình lương tính kinh quá, tùy trứ bệnh nhân khứ trừ, tại nhất định thời gian nội khả dĩ hoàn toàn khôi phục.

② ác tính thũng đại. Bao quát nguyên phát vu lâm ba kết đích ác tính thũng lựu nhưLâm ba lựu,Lâm ba tế bào tínhBạch huyết bệnhHòaÁc tính tổ chức tế bào bệnhĐẳng cập kỳ tha ác tính thũng lựu đích lâm ba kết chuyển di nhưPhế nham,Vị nhamHòaNhũ tuyến nhamĐẳng. Lâm sàng trình ác tính kinh quá, lâm ba kết trì tục tính tiến hành tính thũng đại, nhược bất tích cực trị liệu, thường hội tiến hành tính ác hóa tử vong.

③ giới vu lương tính dữ ác tính gian đích thũng đại. Như huyết quản nguyên thủy miễn dịch tế bào tính lâm ba kết bệnh hòa huyết quản lự phao tính lâm ba kết tăng sinh chứng đẳng. Khai thủy thường vi lương tính, khả biến thành ác tính nhi trí mệnh. Nhân thử tại xác định lâm ba kết thũng đại hậu, quan kiện thị xác định kỳ nguyên nhân hòa tính chất, cục bộ thũng đại bạn minh hiểnĐông thốngGiả thường đề kỳ cảm nhiễm; tiến hành tính vô thống tính thũng đại giả thường đề kỳ ác tính thũng lựu tính tật bệnh. Cốt tủy xuyên thứ đặc biệt thị lâm ba kết hoạt kiểm khả bang trợ xác chẩn. Lâm ba kết thũng đại đích trị liệu dĩ bệnh nhân nhi định, như lâm ba tuyến kết hạch khả ứng dụng liên môi tố hòa lôi mễ phong đẳng, nhược viÁc tính lâm ba lựu,Ứng dĩ liên hợp hóa liệu vi chủ, nhược vi nham chứng vãn kỳ chuyển di, tắc dự hậu cực soa.

Nhị, ác tính lâm ba lựu

malignant lymphomas

Nguyên phát vu lâm ba kết hòa kỳ tha khí quan trung lâm ba tổ chức đích ác tính thũng lựu. Do lâm ba tế bào, tổ chức tế bào đích ác tính thũng lựu tính tăng sinh dẫn khởi. Căn cư bệnh lý học đặc điểm đích bất đồng, phân vi hà kiệt kim thị bệnh (HD) hòa phi hà kiệt kim thị lâm ba lựu (NHL) lưỡng đại loại. HD hựu phân vi lâm ba tế bào vi chủ hình,Kết tiếtNgạnh hóaHình, hỗn hợp tế bào hình hòa lâm ba tế bào háo kiệt hình ( thử hình dự hậu tối soa ) đẳng 4 chủng loại hình. Nhi NHL thượng vô thống nhất đích phân hình, đa án hình thái học, miễn dịch học tiêu chí hòa ác tính trình độ tương kết hợp phân vi đê, trung, cao ác tính 3 tổ, mỗi tổ hựu phân nhược càn hình. Lâm sàng căn cư bệnh biến đích phạm vi phân vi 4 kỳ, nhất bàn thuyết Ⅰ～Ⅱ kỳ đê độ ác tính giả liệu hiệu hòa dự hậu giác hảo. Bổn bệnh tại trung quốc tịnh bất thiếu kiến, tử vong suất cư ác tính thũng lựu đích đệ 11 vị, khả phát sinh tại nhậm hà niên linh, dĩ thanh thiếu niên đa kiến, dĩ NHL cư đa, HD phát sinh suất minh hiển đê vu âu mỹ quốc gia, dữ nhật bổn tương tự. Phát nhiệt,Đạo hãn,Tiêu sấuHòa toàn thân lâm ba kết cập canTì thũng đạiVi bổn bệnh chủ yếu biểu hiện, xác chẩn yếu kháo lâm ba kết bệnh lý kiểm tra, hung phiến, B siêu hòa CT đẳng kiểm tra khả phán minh thâm bộ lâm ba kết thũng đại, hữu trợ vu lâm sàng phân kỳ, chẩn đoạn thời hữu toàn thân chứng trạng giả vi B, phủ tắc vi A. Nhất bàn trị liệu nguyên tắc thị: HD đích Ⅰ, Ⅱ kỳ hòa bộ phân Ⅲ kỳ A cập NHL đích Ⅰ, Ⅱ kỳ bệnh nhân dĩ phóng xạ trị liệu vi chủ, thích đương gia liên hợp hóa liệu;HD đích Ⅲ kỳ B hòa Ⅳ kỳ cập NHL đích Ⅲ, Ⅳ kỳ bệnh nhân ứng dĩ liên hợp hóa liệu vi chủ, phụ dĩ cục bộ phóng liệu. Hữu điều kiện giả khả tố tự thểCốt tủy di thựcGia cường liệt hóa liệu, khả vọng trị dũ.