Thị các tế bào lựu

Thị các tế bào lựu nhất bàn trị liệu

Nhất, thị các tế bào lựu tây y trị liệu

Thị các tế bào lựu nhất đán xác chẩn tịnh định vị, ứng cập thời thiết trừ thũng lựu, phủ tắc hữu thũng lựu đột nhiên phân tiết đại lượng CA, dẫn khởiCao huyết ápNguy tượng đích tiềm tại nguy hiểm. Tại tảo kỳ, chẩn đoạn đa y kháo lâm sàng đặc điểm cập phúc mô hậu chú khí tạo ảnh đẳng bất cú chuẩn xác đích kỹ thuật, thủ thuật dã đa dĩ phẩu phúc tham tra vi chủ, nhân nhi chẩn đoạn thác ngộ cập thủ thuật thất bại giả cư đa. Cận niên lai, tùy trứ sinh hóa thí nghiệm cập hiển tượng kỹ thuật đích phát triển, PHEO đích định tính hòa định vị chẩn đoạn kỹ thuật đại vi đề cao, thuật tiền xử lý gia cường trích trừ PHEO đích thủ thuật thành công suất đắc dĩ đề cao.

Thuật tiền ứng thải dụng α thụ thể trở trệ dược sử huyết áp hạ hàng, giảm khinh tâm tạng phụ hà, tịnh sử nguyên lai súc giảm đích huyết quản dung lượng khoách đại, dĩ bảo chứng thủ thuật đích thành công.

1. Dược vật trị liệu

(1)PHEO đích định tính cập định vị đích chẩn đoạn nhất đán minh xác, ứng lập tức dụng dược vật khống chế, dĩ phòng xuất hiện cao huyết áp cấp chứng. Chủ yếu dụng dược vi trường hiệu α thụ thể trở trệ dược, bao quát phân biện minh (phenoxybenzamine)10～20mg, 2 thứ /d; phái tọa tần (prazosin)1～2mg, 2 thứ /d.

(2) hợp tịnh cao huyết áp cấp chứng thời khả tĩnh mạch cấp dĩ phân thỏa lạp minh (phentolamine). Như liệu hiệu bất hảo khả tĩnh mạch thâu chú tiêu phổ nột.

(3) như hợp tịnhĐậu tính tâm động quá tốcHòa ( hoặc ) thất thượng tính tâm động quá tốcTâm giảo thống,Khả khẩu phục tuyển trạch tính β1 thụ thể trở trệ dược, như mỹ thác lạc nhĩ (bataloc) hòa a thế lạc nhĩ (atendol) đẳng, đãn tại PHEO hoạn giả ứng dụng cai dược thời, tất tu dữ α thụ thể trở trệ dược hợp dụng, phủ tắc đan độc ứng dụng β thụ thể trở trệ dược khả năng do vu ức chế liễu E đích huyết quản khoách trương tác dụng nhi sử huyết áp minh hiển thăng cao, như dụng phổ nại lạc nhĩ (propranolol) đẳng phi tuyển trạch tính β thụ thể trở trệ dược tắc thăng cao huyết áp đích bất lương phản ứng canh vi minh hiển.

(4) như hợp tịnhThất tính tâm động quá tốcTĩnh mạch thâu chú lợi đa tạp nhân (lidocaine).

(5) lạp bối lạc nhĩ (labetalol) vi nhất chủng α hòa β thụ thể trở trệ dược, nhân kỳ dĩ β thụ thể trở trệ dược vi chủ, cố dã khả dẫn khởi huyết áp thăng cao, PHEO thời thị phủ ứng dụng thượng hữu tranh luận.

2. Thuật tiền chuẩn bị hòa dược vật trị liệu

(1)α- thận thượng tuyến tố năng thụ thể trở đoạn tề:

① phân thỏa lạp minh (phentolamine, Regitine):

Dụng vu cao huyết áp đích giám biệt chẩn đoạn (Regitine thí nghiệm ), trị liệu cao huyết áp nguy hiểm phát tác hoặc thủ thuật trung khống chế huyết áp, nhi bất thích vu trường kỳ trị liệu.

② phân biện minh (phenoxybenzamine):

Thường dụng vu thuật tiền chuẩn bị, thuật tiền 7～10 thiên, sơ thủy tề lượng 10mg/d, khẩu phục, bình quân đệ tăng 0.5～1.0mg/(kg·d), phân vi 2 thứ /d, trực chí huyết áp tiếp cận chính thường, đại đa sổ hoạn giả ước nhu 40～80mg/d. Phục dược quá trình trung ứng nghiêm mật giam trắc ngọa, lập vị huyết áp hòa tâm suất đích biến hóa.

③ phái tọa tần (prazosin), đặc lạp tọa tần (terazosin), đa sa tọa tần (doxazosin):

Quân vi tuyển trạch tính đột xúc hậu α1 thận thượng tuyến tố năng thụ thể trở trệ tề. Ứng dụng thời dịch trí nghiêm trọng đích trực lập tínhĐê huyết áp,Cố ứng tại thụy tiền phục dụng, tẫn lượng ngọa sàng.

④ ô lạp địa nhĩ (urapidil, áp ninh định ):

Khả trở đoạn α1, α2 thụ thể, tịnh khả kích hoạt trung xu 5- thưởng sắc án 1A thụ thể, hàng đê diên tủy tâm huyết quản điều tiết trung xu đích giao cảm phản quỹ tác dụng, cố tại hàng áp đích đồng thời bất tăng gia tâm suất.

(2)β thận thượng tuyến tố năng thụ thể trở đoạn tề:

Nhân sử dụng α thụ thể trở đoạn tề hậu, β thụ thể hưng phấn tính tăng cường nhi trí tâm động quá tốc, tâm thu súc lực tăng cường, tâm cơ háo dưỡng lượng tăng gia, ứng sử dụng β thụ thể trở trệ tề cải thiện chứng trạng, đãn bất ứng tại vị sử dụng α thụ thể trở đoạn tề đích tình huống hạ đan độc sử dụng β thụ thể trở đoạn tề, phủ tắc khả năng đạo trí nghiêm trọng đíchPhế thủy thũng,Tâm suyHoặc dụ phátCao huyết áp nguy tượngĐẳng.

① phổ nại lạc nhĩ ( tâm đắc an ):

Sơ thủy tề lượng 10mg, 2～3 thứ /d, khả trục tiệm tăng gia tề lượng, dĩ đạt đáo khống chế tâm suất đích mục đích.

② a thế lạc nhĩ ( an tiên tâm an ):

Thường dụng tề lượng 25～50mg, 2～3 thứ /d, vô minh hiển phụ tính tâm cơ thu súc tác dụng.

③ mỹ thác lạc nhĩ ( mỹ đa tâm an ):

Thường dụng tề lượng 50mg, 2～3 thứ /d.

④ ngải tư lạc nhĩ (esmolol):

Tĩnh mạch tích chú, khả tấn tốc giảm mạn tâm suất.

(3) cái thông đạo trở đoạn tề

(CCB)CCB khả dụng vu thuật tiền liên hợp trị liệu, vưu thích dụng vu bạnQuan tâm bệnhHoặc CATâm cơ bệnhHoạn giả, hoặc dữ α, β thụ thể trở đoạn tề hợp dụng tiến hành trường kỳ hàng áp trị liệu. Thường dụng tiêu bổn địa bình (nifedipine), khẩu phục, 10～30mg/d.

(4) huyết quản khẩn trương tố chuyển hoán môi ức chế tề (ACEI):

Như tạp thác phổ lợi (captopril), khẩu phục, 12.5～25mg, 3 thứ /d.

(5) huyết quản khoách trương tề:

Tiêu phổ nột (sodinm nitroprusside) thị cường hữu lực đích huyết quản khoách trương tề, chủ yếu dụng vu thị các tế bào lựu hoạn giả đích cao huyết áp nguy tượng phát tác hoặc thủ thuật trung huyết áp trì tục thăng cao giả. Dụng 5% bồ đào đường dịch dung giải hòa hi thích, tòng tiểu tề lượng khai thủy, trục tiệm tăng cường chí 50～200μg/min. Nghiêm mật giam trắc huyết áp, điều chỉnh dược vật tề lượng, dĩ phòng huyết áp sậu nhiên hạ hàng, tịnh giam trắc tình hóa vật đích huyết dược nùng độ.

(6) nhi trà phân án hợp thành ức chế tề:

α- giáp cơ đối vị lạc an toan (α-methyl paratyrosine) vi lạc an toan thưởng hóa môi đích cạnh tranh tính ức chế tề, trở đoạn CA hợp thành. Khẩu phục sơ thủy tề lượng vi 250mg, 6～8 tiểu thời 1 thứ, căn cư huyết áp cập huyết, niệu CA thủy bình điều chỉnh tề lượng, khả trục tiệm tăng gia. Tổng tề lượng vi 1.5～4.0g/d. Thường kiến đích phó tác dụng hữu thị thụy, ức úc, tiêu hóa đạo chứng trạng, trùy thể ngoại hệ chứng trạng nhưMạt kim sâmChứng hầu quần đẳng. Giảm lượng hoặc đình dược hậu thượng thuật chứng trạng khả ngận khoái tiêu thất.

3.131Ⅰ-MIBG trị liệu

Chủ yếu dụng vu ác tính cập thủ thuật bất năng thiết trừ đích thị các tế bào lựu, thường dụng tề lượng vi 100～250mCi.

4. Thị các tế bào lựu sở trí cao huyết áp nguy tượng đích trị liệu

Ứng thủ tiên sĩ cao sàng đầu, lập tức tĩnh mạch chú xạ phân thỏa lạp minh 1～5mg. Mật thiết quan sát huyết áp, đương huyết áp hàng chí 160/100mmHg tả hữu thời, đình chỉ chú xạ. Kế chi, dĩ 10～15mg dung vu 5% bồ đào đường sinh lý diêm thủy 500ml trung, hoãn mạn tích chú.

5. Thuật hậu xử lý

Tại thũng lựu thiết trừ hậu, hoạn giả huyết áp ngận khoái hạ hàng. Như thuật hậu nhưng tồn tại trì tục tính cao huyết áp, khả năng thị thũng lựu vị thiết trừ càn tịnh hoặc dĩ bạn hữuNguyên phát tính cao huyết ápHoặc thận tính cao huyết áp. Nhi trà phân án tại thủ thuật hậu 7～10 thiên tức khả khôi phục chính thường thủy bình. Nhân thử tại thuật hậu 1 chu thời yếu trắc định CA hoặc kỳ đại tạ vật dĩ minh xác thũng lựu thị phủ hoàn toàn thiết trừ.

Đối vu bất năng thủ thuật đích hoạn giả hoặc giả ác tính thũng lựu khoách tán đích hoạn giả, khả dĩ trường kỳ dược vật trị liệu. Đa sổ đích thũng lựu sinh trường ngận mạn. Ứng dụng thận thượng tuyến tố năng thụ thể trở trệ tề dĩ cập a giáp cơ lạc an toan trường kỳ trị liệu khả hữu hiệu ức chế nhi trà phân án hợp thành.

6. Ác tính thị các tế bào lựu đích trị liệu

Ác tính thị các tế bào lựu khả dĩ tại phúc mô hậu phục phát hoặc thị chuyển di đáo cốt, phế, can tạng đẳng xử. Phục phát hữu khả năng tại đệ 1 thứ thuật hậu đích sổ niên hoặc sổ thập niên hậu tài phát sinh, nhu yếu trường kỳ tùy chẩn quan sát. Phóng liệu tuy hiệu quả bất thị ngận hảo, đãn đối khống chế cốt chuyển di hữu hảo xử. Khả dĩ liên hợp ứng dụng hoàn lân tiên án, trường xuân tân dảm, đạt tạp ba tần ( giáp đạm mễ án ) hóa liệu, đãn thành công đích báo đạo dã bất đa. 131Ⅰ-MIBG trị liệu dã hữu báo đạo.

7. Gia tộc tính thị các tế bào lựu đích xử lý

Gia tộc tính thị các tế bào lựu thông thường thị đa phát đích hoặc thị luy cập song trắc thận thượng tuyến, nhi thả phục phát suất cao. Kỳ trị liệu hoàn thị nhất cá nan đề. Khả cung tuyển trạch đích phương án hữu đối tiểu đích, vô công năng đích thũng lựu tiến hành tùy chẩn quan sát, thũng lựu trắc thận thượng tuyến thiết trừ, dự phòng tính song trắc thận thượng tuyến thiết trừ đẳng. Tại song trắc thận thượng tuyến toàn thiết thuật hậu ứng chú ý trường kỳ bì chất kích tố thế đại trị liệu.

8. Nhâm thần kỳ thị các tế bào lựu đích xử lý

Dựng kỳ thị các tế bào lựu giác nan xử lý. Tại vị kinh nhậm hà chuẩn bị đích tình huống hạ kinh âm đạo tự hành phân vãn vãng vãng hội cấp sản phụ cập anh nhi đái lai ngận đại nguy hại. Thũng lựu đích định vị thích nghi hành MRI kiểm tra, bất hội hữu phó tác dụng. Nhất đán chẩn đoạn minh xác, tựu ứng phục dụng α thụ thể trở trệ tề khống chế chứng trạng. Như quả thị tại nhâm thần đích tảo kỳ cập trung kỳ, như thuật tiền chuẩn bị sung phân hậu ứng lập tức thủ thuật. Thuật hậu bất nhu yếu chung chỉ nhâm thần, đãn thủ thuật hữu khả năng tăng giaLưu sảnĐích kỉ suất. Như quả chẩn đoạn thời dĩ xử vu nhâm thần vãn kỳ, tại thai nhi túc nguyệt thời khả dĩ tùy thị các tế bào lựu thủ thuật nhi hành phẩu cung sản. Như thai nhi thượng vị thành thục, ứng kế tục phục dụng dược vật, tịnh tiến hành nghiêm mật đích giam hộ, trực đáo thích nghi thủ thuật. Đãn như quả tại giam hộ quá trình trung bệnh tình tiến triển ngận khoái, thủ thuật bất năng tha diên. Tẫn quản tại dựng kỳ phục dụng thận thượng tuyến tố năng thụ thể trở trệ tề thị phủ ảnh hưởng thai nhi đích phát dục hoàn bất thái minh xác, đãn lâm sàng thượng dĩ ứng dụng vu bất thiếu bệnh lệ, một hữu xuất hiện minh hiển đích phó tác dụng.

Thủ thuật thiết trừ thị các tế bào lựu thị tối hữu hiệu đích trị liệu phương pháp, đãn thủ thuật hữu nhất định đích nguy hiểm tính. Ma túy hòa thủ thuật đương trung đối thũng lựu đích tễ áp, cực dịch tạo thành huyết áp ba động; thũng lựu huyết vận phong phú, dữ đại đích huyết quản thiếp cận, dung dịch dẫn khởi đại lượng xuất huyết. Nhân thử, thuật tiền, thuật trung cập thuật hậu đích chính xác xử lý cực vi trọng yếu.

Thị các tế bào lựu hoạn giả, do vu giá cao đích ngã trà phân án đích phân tiết, sử huyết quản trường kỳ xử vu thu súc trạng thái, huyết áp tuy cao, đãn huyết dung lượng vãng vãng bất túc. Nhân thử thuật tiền ứng dư túc cú liệu trình đích dược vật chuẩn bị, đạt đáo thư trương huyết quản, hàng đê huyết áp, khoách sung huyết dung lượng đích mục đích. Mục tiền đa thải dụng α thận thượng tuyến tố năng thụ thể trở trệ tề phân biện dụng (phenoybenzamine), tề lượng 10～20mg, mỗi nhật 2～3 thứ, dụng 2～6 chu. β thận thượng tuyến tố năng thụ thể trở trệ tề tâm đắc an 10mg, mỗi nhật 2～3 thứ, thuật tiền phục 1 chu tả hữu, khả phòng chỉ thủ thuật trung xuất hiện tâm động quá tốc hòa tâm luật vẫn loạn.

Ma túy phương pháp dữ ma túy dược vật đích tuyển trạch ứng năng mãn túc dĩ hạ điều kiện: ① đối tâm bơm hiệu năng ứng vô minh hiển đích ức chế tác dụng;② bất tăng gia giao cảm hưng phấn tính;③ thuật trung hữu lợi khống chế huyết áp;④ thũng lựu thiết trừ hậu, hữu lợi vu khôi phục huyết dung lượng cập duy trì huyết áp. Mục tiền nhưng đa chủ trương thải dụng toàn thân ma túy. Thủ thuật thiết khẩu khả thị chẩn đoạn hòa định vị chuẩn xác trình độ dĩ cập thũng lựu đích đại tiểu nhi định, đa sổ chẩn đoạn phúc bộ tham tra thiết khẩu canh vi ổn thỏa.

Mục tiền khai triển đích thuật tiền dự trí phiêu phù đạo quản (Swan-Ganz tâm đạo quản ), giam trắc phế động mạch tiết áp, khả trực đáo chuẩn xác khả kháo địa giam thị hoạn giả tâm tạng bơm huyết trạng huống, hữu hiệu duy trì huyết dung lượng đích tác dụng, vi bảo chứng thủ thuật đích thuận lợi hoàn thành, đề cung hữu lợi điều kiện.

α- giáp cơ lạc án toan (α-methyltyrosine) hữu trở đoạn nhi trà phân án hợp thành đích tác dụng, tại bất năng thủ thuật đích bệnh nhân khả phối hợp bổn biện án ứng dụng, đãn trường kỳ sử dụng dịch xuất hiện nại dược.

Nhị, dự hậu

1. Như năng tảo kỳ chẩn đoạn tắc dự hậu khả minh hiển cải thiện.

2. Thuật tiền chuẩn bị sung phân đích tình huống chi hạ thủ thuật đích tử vong suất yếu đê vu 2%～30%. Lương tính thị các tế bào lựu thuật hậu 5 niên sinh tồn suất tại 95% dĩ thượng, phục phát suất đê vu 10%. Thuật hậu tùy chẩn yếu cầu tại thuật hậu đệ 6 chu thời trắc định huyết, niệu CA, nhiên hậu thị bán niên hậu tái thứ trắc định.

3. Nhân vi gia tộc tính thị các tế bào lựu đích phục phát suất cao, kiến nghị mỗi niên phục tra 1 thứ. Nhược trắc định trị dị thường, tái tiến nhất bộ hành ảnh tượng học kiểm tra. Ác tính thị các tế bào lựu đích 5 niên sinh tồn suất đê vu 50%.

4. Hoàn toàn thiết trừ thũng lựu nhi cao huyết áp trị dũ đích hoạn giả ước 70%, kỳ dư giả nhưng hữu trì tục tính cao huyết áp hoặc cao huyết áp phục phát, khả năng thị nguyên phát tính cao huyết áp hoặc thận tính cao huyết áp, thông thường hàng áp dược vật khả dĩ lương hảo khống chế huyết áp.

Thị các tế bào lựu biện chứng luận trị

Tam,Thị các tế bào lựuTrung y trị liệu

1. Can thận khuy tổn hình:

Trị nghi tư bổ can thận, phương dụng lục vị địa hoàng hoàn gia vị. Dược dụng sinh địa, sơn du nhục, sơn dược, phục linh, đan bì, trạch tả, hạn liên thảo, nữ trinh tử, đoán long cốt, đoán mẫu lệ, quy bản;Âm hư hỏa vượngMinh hiển giả khả gia tri mẫu, hoàng bách.

2. Hàn quyết hình:

Trị nghi ôn kinh tán hàn, hồi dương cứu nghịch, phương dụng tứ nghịch thang gia vị. Dược dụng pháo phụ phiến, càn khương, cam thảo, nhân tham đẳng.