Ất can

Nhất, chứng trạng

Tứ chi phạp lực, tinh thần bất tập trung, dịch khốn dịch bì bại, tinh thần bất chấn, thực dục bất chấn, ác tâm ẩu thổ, tịnh thả đái hữu phát nhiệt, tinh thần nuy mĩ, phúc thống hòa tiêu hóa bất lương đích chứng trạng. Lánh ngoại ất can hoạn giả thể nội đảm hồng tố thăng cao thời, hoàn hội xuất hiện hoàng đản chứng trạng, bì phu phát hoàng, nhãn tình phát hoàng, niệu dịch phát hoàng đích chứng trạng. Vãng vãng dã hội một hữu chứng trạng nhi nhân thử bệnh tình bất bị phát hiện.

Nhị, thể chinh

1, cấp tính ất hình can viêm

Khả biểu hiện vi cấp tính hoàng đản hình can viêm hòa cấp tính vô hoàng đản hình can viêm. Cấp tính hoàng đản hình khả hữu bỉ giác điển hình đích lâm sàng biểu hiện, như đê nhiệt, phạp lực, thực dục giảm thối, ác tâm, ẩu thổ, yếm du, phúc trướng, can khu đông thống, niệu hoàng như trà thủy dạng đẳng đẳng, bộ phân hoạn giả thậm chí khả xuất hiện nhất quá tính đại tiện nhan sắc biến thiển, bì phu tao dương, can khu áp thống cập khấu thống đẳng, nhi cấp tính vô hoàng đản hình đa giác ẩn nặc, chứng trạng khinh, tự hữu khinh độ phạp lực, nạp soa, ác tâm đẳng bất thích, khôi phục giác khoái, thường thường thể kiểm hóa nghiệm thời tài bị phát hiện. Xuất hiện cấp tính ất hình can viêm đích chứng trạng thời, hoạn giả nhất định yếu chú ý cập thời đích tiến hành kiểm tra hòa trị liệu, tị miễn bệnh tình mạn tính hóa phát triển.

2, mạn tính ất hình can viêm

Căn cư bệnh tình khả phân vi khinh, trung, trọng tam chủng.

Khinh độ: Bệnh tình giác khinh, khả phản phục xuất hiện phạp lực, đầu vựng, thực dục hữu sở giảm thối, yếm du, niệu hoàng, can khu bất thích, thụy miên khiếm giai, can sảo đại hữu khinh xúc thống, khả hữu khinh độ tì đại. Bộ phân bệnh lệ chứng trạng, thể chinh khuyết như. Can công năng chỉ tiêu cận 1 hoặc 2 hạng khinh độ dị thường.

Trung độ: Chứng trạng, thể chinh, thật nghiệm thất kiểm tra cư vu khinh độ hòa trọng độ chi gian.

Trọng độ: Hữu minh hiển hoặc trì tục đích can viêm chứng trạng, như phạp lực, nạp soa, phúc trướng, niệu hoàng, tiện đường đẳng, bạn can bệnh diện dung, can chưởng, tri chu chí, tì đại, ALT hòa ( hoặc ) thiên đông an toan an cơ chuyển di môi ( AST ) phản phục hoặc trì tục thăng cao, bạch đản bạch hàng đê, bính chủng cầu đản bạch minh hiển thăng cao.

3, trọng hình can viêm

Cực độ phạp lực, nghiêm trọng tiêu hóa đạo chứng trạng, thần kinh, tinh thần chứng trạng ( thị thụy, tính cách cải biến, phiền táo bất an, hôn mê đẳng )

4, ứ đảm hình can viêm

Hoàng đản trì tục bất thối đại vu 3 chu, xưng vi ứ đảm hình can viêm. Dĩ can nội ứ đảm vi chủ yếu biểu hiện đích nhất chủng đặc thù lâm sàng loại hình, hựu xưng vi mao tế đảm quản viêm hình can viêm. Mạn tính ứ đảm hình can viêm thường tại can ngạnh hóa cơ sở thượng phát sinh, bất dịch tiêu thối, thường bạn γ- cốc an tiên chuyển thái môi, dảm tính lân toan môi, tổng đảm trấp toan thăng cao.

5, can viêm can ngạnh hóa

① căn cư can tạng viêm chứng tình huống phân vi hoạt động tính dữ tĩnh chỉ tính lưỡng hình.

Hoạt động tính can ngạnh hóa: Hữu mạn tính can viêm hoạt động đích biểu hiện, phạp lực cập tiêu hóa đạo chứng trạng minh hiển, ALT thăng cao, hoàng đản, bạch đản bạch hạ hàng.

Tĩnh chỉ tính can ngạnh hóa: Vô can tạng viêm chứng hoạt động đích biểu hiện, chứng trạng khinh hoặc vô đặc dị tính, khả hữu thượng thuật thể chinh.

② căn cư can tổ chức bệnh lý cập lâm sàng biểu hiện phân vi đại thường tính can ngạnh hóa hòa thất đại thường tính can ngạnh hóa.

Đại thường tính can ngạnh hóa: ALB≧35g/L, TBil﹤35μmol/L, PTA﹥60%. Khả hữu môn mạch cao áp chinh, đãn vô phúc thủy, can tính não bệnh hoặc thượng tiêu hóa đạo đại xuất huyết.

Thất đại thường tính can ngạnh hóa: Chỉ trung vãn kỳ can ngạnh hóa, hữu minh hiển can công năng dị thường cập thất đại thường chinh tượng, như ALB﹤35g/L, bạch đản bạch / cầu đản bạch ( A/G ) ﹤1.0, TBil﹥35μmol/L, PTA﹤60%. Khả hữu phúc thủy, can tính não bệnh hoặc môn tĩnh mạch cao áp dẫn khởi đích thực quản, vị để tĩnh mạch minh hiển khúc trương hoặc phá liệt xuất huyết.

Tam, chẩn đoạn tiêu chuẩn

Chẩn đoạn ất hình can viêm cộng hữu tam chủng phương pháp: Hóa nghiệm bệnh độc đích kháng nguyên, hóa nghiệm nhân thể đích kháng thể hòa hóa nghiệm bệnh độc đích thoát dưỡng hạch đường hạch toan.

Kháng nguyên: Bị hóa nghiệm đích ất hình can viêm đích kháng nguyên hữu nhị: Ất can biểu diện kháng nguyên ( HBs-Ag ) hòa ất can bệnh độc e kháng nguyên ( HBe-Ag ), giả như giá lưỡng chủng kháng nguyên tồn tại đích thoại thuyết minh bệnh nhân y nhiên hoạn bệnh. Tại tối giai tình huống hạ bệnh nhân thể nội chỉ hữu HBs-Ag nhi thả một hữu chứng trạng, giá thuyết minh bệnh nhân kiện khang, đãn thị đái bệnh độc. Giả như bệnh nhân thể nội hữu HBe-Ag đích thoại tha đích cảm nhiễm lực phi thường cao, bất quá tức sử chỉ hữu HBs-Ag bệnh nhân y nhiên khả dĩ cảm nhiễm kỳ tha nhân.

Kháng thể: Bị hóa nghiệm đích ất hình can viêm đích kháng thể hữu nhị: Anti-HBc-IgM hòa Anti-HBcIgG, tha môn thị khang phục đích tiêu chí, tại chủng dịch miêu hậu tha môn dã hội xuất hiện. Anti-HBc-IgM thị cấp tính ất hình can viêm đích tiêu chí, Anti-HBcIgG tắc xuất hiện vu cấp tính ất hình can viêm mạt kỳ hoặc giả bệnh nhân cương cương khang phục đích thời hầu. Tại mạn tính ất hình can viêm thời năng cú hóa nghiệm xuất giá ta kháng thể thuyết minh bệnh huống hữu hảo chuyển, nhi thả cảm nhiễm lực hạ hàng.

Thoát dưỡng hạch đường hạch toan: Cựu đích kỹ thuật hóa nghiệm ất hình can viêm bệnh độc đích thoát dưỡng hạch đường hạch toan chủ yếu thị tại bất minh xác đích tình huống hạ xác định bệnh tình, dĩ cập dụng lai xác định bệnh nhân đích cảm nhiễm lực. Tại hiện đại y học trung giá cá sổ cư dã bị dụng lai chẩn đoạn hòa quan sát mạn tính ất hình can viêm. Huyết dịch trung bệnh độc thoát dưỡng hạch đường hạch toan sổ lượng thiếu thuyết minh bệnh tình bất gia kịch, sổ lượng đa thuyết minh bệnh tình ác hóa.

1. Phụ trợ kiểm tra

Can công năng kiểm tra

Bao quát đảm hồng tố, xạ hương thảo phân trọc độ thí nghiệm, AST, ALT, A/G, ngưng huyết môi nguyên thời gian, huyết thanh đản bạch điện vịnh đẳng.

2. Đặc dị huyết thanh bệnh nguyên học kiểm tra

Bao quát HBsAg, kháng -HBs, HBeAg, kháng -HBe, kháng -HBc, kháng -HBcIgM. Hữu điều kiện khả kiểm trắc HBV-DNA, DNA-p, Pre-S1, Pre-S2 đẳng. Thải dụng nguyên vị tạp giao kỹ thuật kiểm trắc can nội HBV-DNA.

Tứ, phân loại

1. Cấp tính ất can

Tại chứng trạng xuất hiện tiền, bệnh độc khả năng dĩ tiềm phục sổ nguyệt chi cửu. Giá đoạn kỳ gian, truyện nhiễm tính phi thường cao, hoạn giả khả năng bất tự giác địa truyện cấp dữ tha tiếp xúc đích nhân sĩ. Ất hình can viêm sở dẫn khởi đích tảo kỳ chứng trạng bất ngận minh hiển, tựu hảo tượng trọng cảm mạo nhất dạng, bao quát khinh vi phát nhiệt, toàn thân bì quyện, cơ nhục thống, đầu thống, thực dục bất chấn, yếm ác hấp yên, tùy hậu hội ác tâm ẩu thổ, thượng phúc bất thích hòa trướng thống, tiện bí hoặc phúc tả đẳng. Như bệnh trình chuyển phôi, bì phu hòa nhãn bạch hội biến hoàng, tiểu tiện nhan sắc gia thâm, tựu tượng trà nhất dạng nhan sắc, xưng vi hoàng đản. Nhu trường đạt sổ nguyệt tài năng khôi phục chính thường sinh hoạt cập công tác. Hữu thiếu bộ phân nhân sĩ hội tấn tốc diễn biến vi bạo phát tính can viêm ( Fulminanthepatitis ), xuất hiện hôn mê cập vu sổ nhật nội tử vong, đãn giá tình huống thập phân hãn kiến.

2. Mạn tính ất can

Thị nhất chủng giác thường kiến đích tình hình, cảm nhiễm giả khả năng hoàn toàn một hữu bệnh chinh. Mạn tính ất hình can viêm khả dĩ đạo trí can ngạnh hóa cập can nham. Một hữu dược vật hoàn toàn căn trị, đãn hữu dược vật khả dĩ bang trợ hoạn giả đích thân thể đối kháng hòa thanh trừ ất hình can viêm bệnh độc dĩ khống chế bệnh tình. Trị liệu hậu hữu khả năng sử bệnh độc cơ nhân đích hàm lượng thiếu vu khả trinh trắc đích thủy bình. Trị liệu phương pháp bao quát khẩu phục dược lạp mễ phu định ( Lamivudine ), a đức phúc vi chỉ ( Adefovir ), tân dược Entecavir, tân dược Tenofovir, tân dược Telbivudine, hòa chú xạ dược vật càn nhiễu tố ( PEGInterferon ) đẳng. Mỗi chủng dược vật đích hữu hiệu tính soa biệt bất đại, đãn đối vu cụ thể hoạn giả khả năng nhân nhân nhi dị. Trị liệu phương án ứng do y sư châm đối bệnh nhân đích cụ thể tình huống chế định.

3. Ất hình can viêm đái nguyên giả

Cấp tính hoặc mạn tính can viêm khang phục hậu, hữu bộ phân nhân hội hoạch đắc chung sinh miễn dịch năng lực. Phàm thị can tạng công năng chính thường đãn thị thể nội hoàn tồn tại ất can bệnh độc giả, vi ất can đái nguyên giả, ất hình can viêm bệnh độc hội trường thời gian đình lưu tại đái nguyên giả thân thượng, kế tục truyện nhiễm dữ tha hữu huyết dịch hoặc tính tiếp xúc đích nhân sĩ. Tại hương cảng, đái nguyên giả đích nhân sổ ước chiêm toàn thể hoa nhân thập phân chi nhất. Cửu thành hoạn thượng can nham cập tam phân chi nhị hoạn can ngạnh hóa đích nhân sĩ đô thị dữ ất hình can viêm đái nguyên giả hữu quan. Hiện đại y học tạm thời một hữu hữu hiệu đích trị liệu ất can đái nguyên giả đích phương pháp.